鈦制彈性髓內釘治療兒童四肢骨折的臨床效果研究

霍玉龍

【摘要】目的：探討兒童四肢骨折采用鈦制彈性髓內釘治療的臨床效果。方法：選取2018年7月到2020年7月時間段收治的84例兒童四肢骨折患兒為研究對象，根據其入院先后順序，將其分成2組進行研究，即對照組（n=42，予以切開復位鋼板內固定治療）與觀察組（n=42，予以鈦制彈性髓內釘治療），對比2組手術及術后恢復指標。結果：觀察組較對照組患兒而言，其手術用時更短、術中失血量更少、住院天數更短及骨折愈合時間更快（P<0.05）。結論：針對四肢骨折患兒，鈦制彈性髓內釘治療在手術用時及術中出血方面更具優勢，使得患兒住院時間得以縮短，骨折更快愈合。

【關鍵詞】四肢骨折;鈦制彈性髓內釘;臨床效果

【中圖分類號】R726.8? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

兒童天性活潑好動，是四肢骨折發生的高發人群，由于兒童的機體處于發育階段，實施良好的固定方式，可保證其骨骼的生長發育，促進患兒健康成長。以往臨床常通過切開復位鋼板內固定術治療，但該種手術易導致患兒關節僵硬，使其骨折愈合畸形，對其生活質量造成較大影響[1]。不少學者認為，鈦制彈性髓內釘具有顯著優勢，其采用鈦合金制作，帶有鐮刀狀彎頭，專門為兒童長骨骨折設計的內固定器械，該種手術在保護患兒骨骺的基礎上，準確復位骨折端，減少對患兒造成的損傷，對其術后恢復有利[2]。且該種手術穩定性強，在門診即可取釘，可減少二次傷害。鑒于此，本次研究選取84例兒童四肢骨折患兒，探討鈦制彈性髓內釘治療的效果，具體為：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月到2020年7月時間段收治的84例兒童四肢骨折患兒為研究對象，患兒全部經過影像學檢查確診為四肢骨折，且均為新鮮骨折，患兒家屬積極配合研究及隨訪工作。排除凝血功能障礙、病理性骨折及手術禁忌證患者。根據患者入院先后順序，將其分成2組進行研究，即對照組與觀察組。對照組：男患兒：女患兒27：15;最小患兒3歲，最大患兒12歲，平均年齡（6.89±1.56）歲;骨折部位：上肢26例，下肢16例。觀察組：男患兒：女患兒26：16;最小患兒2歲，最大患兒11歲，平均年齡（6.91±1.53）歲;骨折部位：上肢27例，下肢15例，2組患兒一般資料的選取均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患兒切開復位鋼板內固定治療，對患兒實施蛛網膜下腔阻滯麻醉后，對其行仰臥位，以骨折端為中心，行切口將骨折端完全顯露出來，盡可能保護骨膜，實施骨折端解剖復位，隨后采用4.5mm加壓鋼板實施內固定，根據患兒骨折端的穩定情況實施外固定。

給予觀察組患兒鈦制彈性髓內釘治療，麻醉手術及體位與對照組一致，從患兒遠端干骺端進針，在其髕骨上一橫指部位及大腿下端內外側行2cm切口，通過C臂X線機，從骺板上1.5cm位置取骨窗，鈦制彈性髓內釘通過骨窗進入髓腔。從骨干軸斜45°，提前將鈦制彈性髓內釘預彎，然后通過骨折端將其推入骨折部位，通過C臂X線機將骨折端復位，再從遠端將髓內釘推入。將針尾埋入皮下組織，外部僅保留1cm，評估患兒肢體穩定性，必要時給予石膏外固定。

1.3觀察指標

記錄患兒手術用時、術中出血、住院時間及骨折愈合時間。

1.4統計學方法

針對所得數據進行統一整理，然后借助SPSS20.0軟件對數據進行分析對比，患兒手術用時、術中出血及住院時間借助t進行檢驗，P<0.05表示研究具有統計學意義。

2 結果

觀察組較對照組患兒而言，其手術用時更短、術中失血量更少、住院天數更短及骨折愈合時間更快（P<0.05），詳見表1。

3 討論

四肢骨折以往常通過手法復位的方式治療，而不滿足手法復位的患兒，為維持骨折端的穩定性，需要積極采取手術方式治療。隨著手術水平的不斷進步，切開復位鋼板內固定術在臨床得以使用，但此種手術弊端明顯，易引發各種并發癥，延誤患兒恢復進度。針對該類骨折患兒，不可追求解剖復位而反復實施手術，還要避免處理不當留下畸形，需要重視保護骨骼及周圍軟組織。鈦制彈性髓內釘彈性顯著，其不易損傷骨折周圍血運及組織，符合長管狀骨的解剖結構特點，常用于治療兒童長骨干骨骨折。該種手術符合生物力學，適用范圍廣，其基于周圍肌群包繞及被預彎的彈性釘的恢復力，使得2者處于平衡狀態，促使骨折端恢復至解剖部位[3]。該種彈性釘采用“三點固定”原理，手術中通過對釘加以預彎，再將2枚釘對向插入，達到三點固定的局面，形成均衡的對線結構，該種手術有利于骨折端愈合，且手術不需要切開骨膜，可減少對患兒造成的創傷，縮小患兒痛苦，加快患兒恢復進度，使其術后盡早開展功能鍛煉[4]。從本次研究結果來看，觀察組較對照組手術用時更短、術中失血量更少、住院天數更短及骨折愈合時間更快，與馬英華[5]學者的研究結果相符。但實施該種手術時，需要嚴格把握手術適應證，謹慎操作，以減少并發癥的發生。

綜上可得，針對四肢骨折患兒，鈦制彈性髓內釘治療在手術用時及術中出血方面更具優勢，使得患兒住院時間得以縮短，骨折更快愈合。

參考文獻：

[1]馬鴻杰.鈦制彈性髓內釘治療小兒四肢骨折的預后分析[J].黑龍江中醫藥，2019，48（6）：142-143.

[2]溫學理，徐向榮，馮志杰.鈦制彈性髓內釘治療兒童四肢骨折所致并發癥及預防對策[J].臨床軍醫雜志，2016，44（3）：238-240.

[3]吳偉，李軍，王斌，等.鈦制彈性釘治療兒童長骨骨折67例療效分析[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（9）：1219-1220.

[4]陳杰，劉華.鈦制彈性髓內釘在兒童四肢骨折中的治療效果[J].中國當代醫藥，2018，25（18）：71-73.

[5]馬英華，吳國華，董杰，等.鈦制彈性髓內釘治療兒童管狀骨骨折的并發癥及對骨質愈合的影響觀察[J].海軍醫學雜志，2019，40（3）：251-255.