母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果

【摘要】目的：在新生兒呼吸機相關肺炎預防治療中采用母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理，觀察并分析其效果。方法：以2019年1月-2020年1月在我院NICU住院的100例患兒為例，并按隨機法分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理操作，觀察組采用母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理，對兩種不同方法效果予以對比。結果：基于母乳與碳酸氫鈉聯合護理的患兒無論通氣時間還是ICU住院時間均短于基于常規護理的患兒，差異顯著（P<0.05）;基于母乳與碳酸氫鈉聯合護理患兒的微生物培養陽性和VAP發生率明顯低于基于常規護理的患兒，而其口腔清潔度評分明顯高于常規護理，差異均較為顯著（P<0.05）。結論：在新生兒呼吸機相關肺炎預防治療中采用母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理，不僅有助于縮短患兒的住院時間、通氣時間，且其微生物培養陽性、VAP發生率明顯減少，口腔清潔度也明顯改善，因此可廣泛應用于臨床治療工作中。

【關鍵詞】母乳;碳酸氫鈉;新生兒;呼吸機;肺炎;口腔護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月-2020年1月在我院NICU住院的100例患兒為例，并按隨機法分為對照組和觀察組。觀察組中男23例，27例，日齡5～29d，平均（22.6±8.77）d，對照組中男22例，女28例，日齡4～28d，平均（21.5±9.33）d。兩組患兒資料對比有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理操作，洗手后用消毒液進行消毒，再準備無菌棉簽、0.9%氯化鈉溶液，取1ml無菌注射器抽取0.2ml0.9%氯化鈉溶液滴入棉簽，對新生兒的口唇、頰部、牙齦、舌面、硬腭、舌下等部位擦拭至口腔干凈，每個部位擦拭時更換棉簽。

觀察組采用母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理，具體內容為：洗手、消毒，準備無菌棉簽、母乳，首先用2.5%碳酸氫鈉擦拭患兒的口唇、頰部、牙齦、舌面、硬腭、舌下部位，再用1ml無菌1ml無菌注射器抽取0.2ml母乳滴入棉簽，對新生兒的上述部位再進行擦拭直到患兒口腔干凈為止，每個部位擦拭時更換棉簽。

1.3評價指標

比較母乳與碳酸氫鈉聯合護理和常規護理患兒通氣時間和ICU住院時間，并密切關注兩組患兒各項評分和發生率情況。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s），計數資料用（%），P<0.05時具有可比性。

2 結果

2.1兩組患兒通氣時間和ICU住院時間對比

基于母乳與碳酸氫鈉聯合護理的患兒無論通氣時間還是ICU住院時間均短于基于常規護理的患兒，差異顯著（P<0.05），具體如表1。

2.2兩組患兒各項評分和發生率對比

基于母乳與碳酸氫鈉聯合護理患兒的微生物培養陽性和VAP發生率明顯低于基于常規護理的患兒，而其口腔清潔度評分明顯高于常規護理，差異均較為顯著（P<0.05），具體如表2。

3 討論

新生兒呼吸機相關肺炎是新生兒ICU醫護人員中較為棘手且較難處理的一種疾病，該病一旦發生不僅會增加住院時間和經濟負擔，而且還會給患兒的生命安全造成威脅，因此，增加器官插管呼吸機通氣患兒VAP預防十分關鍵。正常人體口腔內都存在大量細菌，其中有部分機會致病菌，當人體抵抗力下降、營養不良或氣管插管等因素出現后就會導致這些機會致病菌趁機繁殖，從而導致人體口腔的感染。由于ICU新生兒的抵抗力較差，再加上大多數患兒長期接受機械通氣治療，因此，不僅VAP發生的幾率較高，且給患兒身體帶來的影響也不容樂觀。因此，采取有效的口腔護理方案對于預防ICU病房氣管插管患兒VAP的發生率有重要的作用。

母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理對于預防新生兒呼吸機相關肺炎有著重要的意義。母乳中富含較多分泌性免疫球蛋白A（sIgA）和對新生兒腸道及避免菌群失調的益生菌，不僅能很好的抵御外來微生物入侵，還能有效預防口腔菌群異生。而碳酸氫溶液相對于生理鹽水來說，也有降低VAP發生率，改善患兒口腔清潔的作用，兩者相互聯合具有極高的應用價值和有效性，對于提高新生兒免疫力，預防VAP有積極的意義。對此，在本文研究結果中可以看出：基于母乳與碳酸氫鈉聯合護理的患兒無論通氣時間還是ICU住院時間均短于基于常規護理的患兒，差異顯著（P<0.05）;基于母乳與碳酸氫鈉聯合護理患兒的微生物培養陽性和VAP發生率明顯低于基于常規護理的患兒，而其口腔清潔度評分明顯高于常規護理，差異均較為顯著（P<0.05）。

總而言之，通過在新生兒呼吸機相關肺炎預防治療中采用母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理，不僅能有助于縮短患兒的住院時間、通氣時間，且其微生物培養陽性、VAP發生率明顯減少，口腔清潔度也明顯改善，因此，可廣泛應用于臨床治療工作中。

參考文獻：

[1]張學穎，張曉翠，何彩云，周坤鵬.母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果觀察[J].天津護理，2020，28（05）：605-608.

[2]陳秋娜.母乳聯合碳酸氫鈉口腔護理預防新生兒呼吸機相關性肺炎研究[J].中外醫學研究，2019，17（34）：100-102.

作者簡介：吳艷（1987-02-），女，漢族，本科，云南普洱人，主管護師，現工作單位：昆明醫科大學第一附屬醫院。