指壓穴位護理在小兒高熱驚厥中的應用價值

林麗瓊

【摘要】目的：分析指壓穴位護理在小兒高熱驚厥中的應用價值。方法：選擇2018年1月～2020年2月本院兒科收治的76例高熱驚厥患兒，隨機分為對照組和干預組，各為38例，均給予對癥治療，對照組給予常規護理，干預組加施指壓穴位護理，對比兩組患兒的護理效果。結果：對照組患兒的退熱時間為（23.16±1.94）h、止驚時間為（30.91±2.6）h、神志恢復時間為（7.19±0.67）min，干預組分別為（18.47±1.48）h、（23.54±1.97）h、（5.26±0.48）min，都顯著短于對照組（P<0.05）;對照組患兒的治療總有效率為84.21%（32/38），干預組為97.37%（37/38），顯著高于對照組（P<0.05）。結論：指壓穴位護理有利于緩解高熱驚厥的臨床癥狀，并且改善治療效果，具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】指壓穴位護理;小兒;高熱驚厥

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

驚厥即為驚風、抽風、抽搐，高熱驚厥（FC）又稱熱性驚厥，是兒科常見的危急重癥，多由感染引起，以6個月至4歲小兒為多見，表現為陣發性四肢、面部肌肉抽搐，雙眼上翻、發直、凝視、斜視，多伴有口唇發紺、口吐白沫、意識喪失，甚至出現大小便失禁、呼吸暫停，嚴重者可發生缺氧性腦損傷，導致癲癇、智力低下甚至死亡[1]。因此，盡快采取急救干預措施對于緩解病情、改善預后具有重要意義。本院兒科把指壓穴位護理應用于小兒高熱驚厥，觀察對患兒的影響，現將研究資料整理如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2018年1月～2020年2月間本院兒科收治的76例高熱驚厥患兒，參照《高熱驚厥的診斷和處理》，單純性高熱驚厥57例，復雜性高熱驚厥19例。按照隨機雙盲方法分為對照組和干預組，均為38例。對照組男21例，女17例;年齡6個月～5歲，平均（2.64±0.23）歲。干預組男20例，女18例;年齡為7個月～6歲，平均（2.67±0.25）歲。兩組患兒的基線資料接近，差異無統計學意義。

1.2護理方法

兩組患兒均接受藥物退熱、鎮靜、抗感染治療等，對照組實施常規護理：（1）暢通呼吸：護士協助患兒平臥，解開其上衣紐扣，將上頜托起，以防發生舌后墜甚至窒息;讓患兒頭部偏向一側，吸出口咽部的分泌物;然后在其上下齒之間防置一塊纏有紗布的壓舌板，以免咬傷唇舌。（2）快速吸氧：控制氧流量為1～2h/min，以減輕腦細胞損傷。（3）物理降溫：采用溫水擦浴、額部冷敷的方法降低體溫。（4）嚴密監測：護士密切監測生命體征，重點觀察體溫、呼吸指標，注意是否發生腦疝或呼吸抑制，可加設床欄，以免躁動損傷、抽搐損傷。（5）生活指導：待患兒清醒后，指導其服用流食，并且多飲水。干預組增加指壓穴位護理，選擇太沖、印堂、百會、人中、合谷、水溝等穴，手指用力，采用揉法或指按法，80～100/ min，以抽搐停止為度[2]。

1.3評價標準

對比兩組患兒的退熱時間、止驚時間、神志恢復時間、治療總有效率。治療總有效率=顯效率+有效率，判斷標準為：（1）顯效：驚厥于5min內停止;（2）有效：驚厥于5～15min內停止;（3）無效：超過15min驚厥仍無緩解。

1.4統計學方法

使用SPSS24.0軟件進行校驗，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患兒的癥狀緩解時間

見表1，干預組患兒的退熱時間為（18.47±1.48）h、止驚時間為（23.54±1.97）h、神志恢復時間為（5.26±0.48）min，均顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組患兒的總體治療有效率

干預組患兒的治療總有效率為97.37%（37/38），顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

小兒發育尚未成熟，丘腦發育仍然不全，體溫調節能力較差，急性感染會導致氧氣損耗增加，個人血流速度加快，神經細胞代謝加速，神經系統處于過度興奮的狀態，而其大腦無法耐受這種強烈刺激，結果四肢與面部肌肉不由自主地發生強直性、陣攣性抽搐。若高熱驚厥超過30min，將大大增加癲癇的發生率，因此快速降溫、止驚非常重要。

中醫學將本病歸為“急驚風”范疇，外感時邪致熱閉心竅、熱極生風，內蘊痰熱致氣機逆亂、驚恐抽搐，其病理主要為熱、風、痰、驚，病變部位為心、肝，可辨證分為4型，需審證求因，實施針對性干預[3]。指壓穴位屬于中醫急救護理技術，其中水溝穴是急救昏厥要穴，可開竅鎮驚、醒神啟閉;百會穴為各經脈氣會聚之處，可安神鎮驚、升陽舉陷;印堂為經外奇穴，具有疏風清熱之功;人中為陰陽二脈交匯之處，有開竅鎮驚、通絡活血之功;合谷配太沖，則為開“四關”， 可調整左右氣機升降平衡。諸穴相配，有清熱息風、開竅醒神、平肝鎮驚之效。指壓穴位護理簡單易行，見效迅速，本院兒科實施指壓穴位護理，往往立竿見影，快速緩解癥狀。

從研究結果來看，干預組的退熱時間、止驚時間、神志恢復時間更短，治療總有效率更高，均顯著優于對照組（P<0.05），提示指壓穴位護理有利于快速緩解臨床癥狀，并且改善治療效果，用于小兒高熱驚厥具有特殊效果。

參考文獻：

[1]周成瑩.指壓穴位護理在小兒高熱驚厥中的應用[J].醫學食療與健康，2018，000（004）：100+102.

[2]黃春鳳.指壓合谷穴位法對控制小兒高熱驚厥抽搐的效果觀察[J].當代醫學，2016，22（34）100-101.

[3]彭建.循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2020，18（17）：293-294.