老年人不同體位留置胃管護理的效果

朱美玉

【摘要】目的：探討老年人不同體位留置胃管護理的效果。方法：在本院接收的老年留置胃管患者當中隨機抽選出100例，入選患者入院時間范圍為2019年1月-2019年10月，根據1：1的方式分作兩組，給予去枕仰臥位插入胃管患者劃成對照組，床頭抬高70°—80°側臥位插入胃管患者劃成試驗組，兩組插入胃管方法不同最終取得效果也存在一定差異，對其進行比較。結果：試驗組患者一次插管成功率為96.00%，對照組患者一次插管成功率為76.00%，試驗組患者一次插管成功率明顯更高，相比對照組差異較大（P<0.05）。結論：老年人患者留置胃管的過程中床頭抬高70°—80°側臥位插入胃管一次插入成功率相對較高，能夠使患者臨床療效得到有效改善，應用價值較高。

【關鍵詞】老年患者;不同體位;留置胃管;臨床護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

胃腸外科患者在留置胃管的過程中需要進行胃腸道減壓，主要是通過胃管負壓使胃腸切口受到胃液的刺激得到有效降低，從而使胃腸道張力得到有效減少，能夠同時降低患者腹脹癥狀，促進患者切口快速愈合。近些年，臨床收治的留置胃管老年患者數量不斷增加，臨床一般采用去枕仰臥方式插入胃管，但是因為患者年齡相對較大，且受到病理狀態的影響，所以此種胃管插入方式難度相對較大，部分患者還會發生舌后墜阻塞咽喉部通路，而且反復進行插管會給患者帶來嚴重的心理傷害，同時還會導致患者血壓升高、心率增加[1]。基于此，為使老年患者胃管插入成功率得到有效提升，本次研究主要給予老年患者床頭抬高70°—80°側臥位插入胃管，現對其結果進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院內科急診2019年1月- 2019年10月范圍之內接收的老年留置胃管患者中隨機抽取100例進行1-100編號，其中男女性別數量比為3：2，平均年齡（77.46±6.46）歲。單號患者進行去枕仰臥位插入胃管，劃分為對照組，雙號患者床頭抬高70°—80°側臥位插入胃管，作為試驗組。比較試驗組與對照組臨床相關資料，得出P>0.05不具備顯著差異，可以比較。

1.2方法

患者留置胃管之前首先護理人員需要向患者及其家屬詳細講解留置胃管的方法，清除患者口鼻分泌物，使用石蠟油潤滑患者胃管前端。

對照組患者進行去枕仰臥位插入胃管，插入胃管14～16厘米后護理人員左手托起患者頭部，使患者頭部呈現出一個前傾狀態，然后置入胃管。

試驗組患者側臥在床位上，抬高床頭70°—80°插入胃管，在插入胃管的過程中操作者需要面向患者，根據鼻腔解剖結構沿著鼻前庭、下壁、內側滑行。

兩組患者在臨床插入胃管的過程中注意動作輕柔，防止患者粘膜受到損傷。

插入胃管過程中需要給予患者有效的臨床護理，插管前：護理人員首先清洗患者鼻腔，判斷患者鼻粘膜情況，檢查患者是否存在狹窄或者出血情況，如果發現異常情況需要及時告知醫生，以便采取有效的治療措施。插管過程中：在進行插管的時候如果遇到阻力注意不可強行置入，需要及時檢查受到阻力的原因，如果患者管腔內部存在腫塊需要在胃管內部注入空氣。插管后護理：插管之后護理人員需要妥善固定胃管，及時巡視，告知患者及其家屬留置胃管的主要作用，定時幫助患者翻身、按摩。

1.3觀察指標

比較兩組患者插入胃管成功率[2]。

1.4 統計學分析

本篇文章采用的分析軟件為SPSS 22.0，以%表示計數資料，以（x±s）表示計量資料，使用t和x 2檢驗組間差距，差異具有統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者插入胃管成功率

試驗組患者一次插管成功率為96.00%，對照組患者一次插管成功率為76.00%，兩組相比，試驗組患者一次插管成功率明顯更高，相比對照組差異較大（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

因為患者年齡相對較高，生理性變化相對較大，患者口腔肌肉相對松弛，完成吞咽動作相對困難。患者平臥在病床上的時候會受到鼻腔解剖結構、頸椎前驅等相關因素的影響，在患者鼻腔置入胃管之后，胃管的前端會出現自然向前行走的趨勢，但是胃管極易在患者口腔位置盤繞。相關研究得出，患者留置胃管困難程度相對較高，觸摸咽喉會導致患者出現條件反射，所以可以利用吞咽動作增加患者一次置管成功的幾率[3]。同時，相關學者根據臨床研究得出患者進行吞咽反射的過程中需要口中含10-15ml的溫水，插入胃管14～16cm的時候需要引導患者吞咽溫水，使咽水的動作推動胃管，以此提升胃管一次置管成功幾率。但是，因為患者年齡相對較大，咽水動作協調性相對較低，所以口中含水狀態很難保持，發生誤吸情況幾率相對較高，再加上患者進行外科手術的過程中需要禁食，所以這種置管方式并不適合老年患者。

老年患者在留置胃管的過程中因為無法在置入14～16cm胃管的過程中配合吞咽動作，而且患者因為無法維持頭部前傾動作導致插入胃管的難度增加，因此，患者應用常規去枕仰臥插入胃管成功幾率相對較低[3]。基于此，臨床對老年患者胃管插入方法進行全面分析，得出患者側臥抬高床頭70°—80°插入胃管能夠使患者舌后墜出現情況得到有效降低，保證胃管順利插入口咽部，降低胃管插入過程中患者受到的刺激。經過本次研究得出，試驗組患者一次插管成功率為96.00%，對照組患者一次插管成功率為76.00%，試驗組患者一次插管成功率明顯更高，相比對照組差異較大（P<0.05）。

綜上所述，老年患者在插入胃管過程中選擇側臥位，抬高床頭70°—80°能夠有效提升胃管一次置入成功幾率，插入胃管的過程中保證有序進行才能夠有效應用該體位插入胃管，提升胃管插入的有效性和安全性。

參考文獻：

[1]郭斌艷.不同胃管留置長度對腦卒中合并吞咽障礙患者的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（21）：139-141.

[2]王萍.氣管插管患者留置胃管失敗相關因素分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（50）：14-15.

[3]黨振娟.改良體位家導絲利多卡因在昏迷人工氣道患者留置胃管中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：92-94.