從慢性腎炎到尿毒癥到底有多遠?

譚楊梅

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

慢性腎炎在醫學上全稱為慢性腎小球腎炎，是由于多種病因引起的原發性腎小球疾病，在臨床上表現出發展緩慢、嚴重程度不同、病程時間長等特點，對于患者的腎功能造成嚴重損害，長期得不到有效治療會導致腎臟功能逐漸減退，最后演變成腎功能衰竭綜合征，也就是我們平常所說的尿毒癥。

想要了解慢性腎炎與尿毒癥相距多遠，首先需要了解慢性腎炎和尿毒癥的具體情況。

導致慢性腎炎出現的原因主要有如下三種：一種是患者本身長期患有急性腎炎，久治不愈而形成慢性腎炎;另一種是患者曾經有過急性腎炎病史，在經過治療之后相關癥狀消失，但是體內炎癥卻沒有被完全消滅，在身體中仍然緩慢繁衍，多年以后就導致癥狀再次出現，形成慢性腎炎;最后一種是患者本身腎臟炎癥比較輕微，沒能夠及時引起患者的重視，在緩慢發展的過程中，逐漸形成了慢性腎炎[1]。

慢性腎炎可以發生于任何群體、任何年齡段，但是多見于中年男性，經常表現出血尿、下肢水腫、蛋白尿、身體疲倦乏力、血壓升高、腎功能衰退等癥狀，如果沒有及時發現并醫治，很有可能導致病情逐漸發展，出現夜間尿多、腎功能減退，最終形成慢性腎功能衰竭，也就是尿毒癥。

當病情演變成尿毒癥時，身體的多個器官都會受到影響，像心臟、腦部、肝臟、肺部等器官都會引起不同程度的病變，肌肉、神經、骨骼等也會受到影響，全身器官都會出現并發癥。像晨起惡心、食欲減退、呼吸時明顯感覺口中異味、便中帶血等消化道癥狀;血壓升高，輕則頭暈目眩，重則腦部出血等心血管系統癥狀;面色蒼白、身體疲乏、傷口出血量增多、皮膚下有瘀斑形成等血液系統癥狀;低血鈣、高鉀血癥、水鈉失衡導致全身水腫等電解質紊亂癥狀。除了以上癥狀以外，還有可能引起凝血功能障礙、低血糖、不孕不育、尿毒癥心肌病、甲亢等多種并發癥，給患者的生命安全造成了極大的威脅[2]。

因此建議在生活中感覺到身體異常的時候及時到醫院接受身體檢查，一些很細微的改變在長期得不到重視的情況下也有可能演變成嚴重病癥。對于慢性腎炎首先需要進行尿液檢查，慢性腎炎的患者多數尿蛋白呈陽性;其次需要進行血常規檢查，在慢性腎病早期時血常規可能會表現為輕微貧血，到晚期會呈現出紅細胞計數和白紅蛋白明顯下降;隨后需要進行腎功能檢查，如果發現腎小球濾過率明顯下降，則證明病情已經比較嚴重。如果以上檢查不能夠完全確定是否存在慢性腎炎，將會繼續進行B超檢查，通過超聲影像來觀察腎臟大小、皮質薄厚，也可以通過腎活檢來具體分析腎臟情況。

如果在檢查過后被發現確實患有慢性腎炎也不必過于悲觀或恐慌，慢性腎炎雖然不能根治，但是在經過有效治療之后能夠控制病情，延緩病癥發展，盡最大可能避免腎臟功能惡化，影響患者生命。

慢性腎炎的早期主要是進行對癥治療，通過抑制體內炎癥，減少細胞繁殖的方式來避免病情進一步惡化，改善臨床癥狀。經常使用利尿劑來幫助水腫、高血壓、心力衰竭的患者進行消腫降壓，也可以使用降壓藥來控制患者血壓，避免腎功能和心血管功能進一步受損。除了藥物以外，也可以通過血液透析、腹膜透析等方式幫助血液過濾，腹膜透析可以在門診或家中進行，價格相對較低，但是會容易導致患者蛋白質丟失。

對于慢性腎炎患者不僅需要醫學治療，更需要進行科學護理，以延緩病情進展。

飲食護理對于慢性腎炎患者來說十分重要，食物中的鈉鹽成分過多會加劇腎臟的受損程度，因此慢性腎炎患者應該嚴格保持清淡飲食，食物中保持低蛋白、低磷，能夠有效減輕腎小球高壓、高灌注的狀態，減輕腎臟負擔，避免加劇腎小球硬化。其中食物中的蛋白質應該以動物蛋白為主，可以適當增加飲食中的碳水比例，用以維持患者身體代謝所需要的熱量，避免出現營養不良的狀況。

正常人每天使用的鹽應該不高于6g，而慢性腎炎患者，尤其是已經出現水腫或本身患有高血壓的患者，應該嚴格限制每日鹽的攝入量，以不超過3g為宜。除了高度水腫的患者以外，都不需要完全禁鹽，只需要減少攝入量即可。

日常護理對于患者需要注意的是，對于藥物應該嚴格按照用法用量來服用，如果需要服用其他藥物應該提前詢問醫生，并且注意休息，對于體力勞動應該一概避免，做好每日對尿量、血壓、體重的測量與記錄。

通過以上的治療和護理，能夠很好的將慢性腎炎的病情進展減緩，雖然慢性腎炎并不是一定會發展到尿毒癥，但是其對腎臟產生的損傷是不可逆的，如果不幸，在發現病癥時已經處于尿毒癥階段，也可以通過以下方法進行治療。

消化道出血會使用止血藥物或內鏡治療幫助止血，也可以采用介入療法堵塞出血血管，達到止血的目的;尿毒癥心包炎可以使用地塞米松來達到減少心包積液，也可以使用透析治療來減輕心臟的負擔，避免出現心力衰竭;高鉀血癥可以使用聚磺苯乙烯等藥物來防止高鉀導致心臟驟停，并且進行低鉀飲食，來控制體內鉀含量[3]。

關于尿毒癥的藥物治療主要是通過降壓藥、利尿劑來降低血壓、改善水腫;使用氧化淀粉等幫助尿毒癥毒素排泄，減輕對身體的傷害;使用鐵劑、紅細胞生成刺激劑等改善患者貧血狀況。還會通過透析治療，幫助過濾血液，排出體內的毒素和代謝物，減輕腎臟負擔。一般只有在進行腎臟移植的時候才會涉及到手術治療，腎臟移植能夠有效提高患者生存率，但是需要等待合適的腎源。

處于尿毒癥階段的患者，腎臟功能會急劇下滑，如果此時沒有及時得到有效治療，會使得患者喪失生活自理能力，甚至對生命安全造成威脅。因此提醒尿毒癥患者，應該盡早接受治療，早期接受專業治療之后可能會恢復部分腎臟功能，使患者能夠保持正常生活，對于壽命也不會產生影響。

慢性腎炎雖然發展緩慢，但是對腎臟的傷害是永久性的，慢性腎炎與尿毒癥之間的距離在經過正確治療之后可能會被無限拉長，因此建議每年到醫院進行一次體檢，觀察身體變化，在病癥最輕時就及時進行治療，這樣才能最大程度的保持身體長久處于健康狀態。

參考文獻：

[1]何坤.別讓慢性腎炎發展成尿毒癥[J].家庭醫藥·快樂養生，2020（6）：44.

[2]劉小慧.警惕血尿、蛋白尿、泡沫尿如何阻止慢性腎炎發展為尿毒癥[J]. 自我保健，2019（12）：37.

[3]劉立昌. 慢性腎炎會發展成尿毒癥嗎[J]. 健康文摘，2019（3）：45.