急診介入治療與溶栓治療心肌梗死療效的對比（1）

李君

【中圖分類號】R542? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

高血壓是一種臨床常見的高發性疾病，根據該病發病機制差異又將其分為“原發性高血壓”和“繼發性高血壓”。近年來，隨著國民經濟的持續發展和人們生活模式的改變，原發性高血壓等慢性基礎疾病臨床發病率呈逐年上升趨勢，若治療措施不正確或不及時，隨病情進一步發展，極易誘發冠心病、腦卒中等終身性疾病，嚴重威脅患者身體健康和生命安全。下面，我們來了解下高血壓的治療與注意事項。

1 高血壓治療方法

1.1西醫治療：主要以藥物治療為主，常用的藥物有以下幾類

（1）血管緊張素轉換酶抑制劑

代表藥物有卡托普利、貝那普利等。貝那普利：用藥后可有效降低緩激肽降解的同時對血管緊張素轉化酶活性進行拮抗，進而促進前列環素水平升高，有效擴張血管并降低血管壓力，減輕心臟負擔的同時提高血管順應性。

（2）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

代表藥物有纈沙坦、氯沙坦等。 纈沙坦是目前臨床常見的抗高血壓藥，具備“穩定降壓、副作用小”等優勢，該藥是典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用藥后可封閉血管緊張素Ⅱ內AT1受體而升高血漿含量，刺激未封閉AT2受體的同時抗衡AT1受體，進而收縮血管并抑制醛固酮釋放，最終發揮降壓作用。氯沙坦由血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑組成，用藥后可有效阻斷血管緊張素Ⅱ活性，降低容量負荷的同時有效抑制腎膜細胞增殖，從而增強降壓效果。

（3）鈣離子拮抗劑

代表藥物有硝苯地平、氨氯地平等。 硝苯地平控釋片是典型的鈣拮抗劑，降壓效果較為顯著，用藥后可擴張末梢小動脈，降低血液流動阻力從而發揮降壓效果。氨氯地平是典型的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（第三代），也是臨床常見的一種降壓藥，主要抑制細胞外Ca2+內流、血管平滑肌收縮，進而發揮降壓作用。

（4）β-受體阻滯劑

代表藥物有氨酰心安、倍他樂克等。倍他樂克是一種常見的β受體阻滯藥，用藥后可有效阻斷β腎上腺素受體并對鈣離子內流進行限制，有效降低收縮壓的同時大幅減少心輸出量。

1.2中醫治療

中醫將高血壓歸納于“眩暈、頭痛”等范疇，認為在飲食失節、情志改變以及氣血失調等多因素的聯合作用下而發病，因此中醫治療高血壓，疏其血氣至關重要。

（1）地黃飲

地黃飲“滋腎陰、溫腎陽”功效顯著，方中熟地黃聯合山茱萸可以滋補腎陰，巴戟天聯合肉蓯蓉可以溫壯腎陽，以上藥材配伍肉桂和附子，可共奏“溫養真元、攝納浮陽”之功效。聯合使用麥冬和石斛等藥材，可以滋陰斂液，而配伍菖蒲、遠志以及茯苓，共奏“滋腎陰、補腎陽”之效。

（2）通脈化濁湯

通脈化濁湯以丹參、茯苓、半夏等藥材為主，其中半夏為君藥，具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效，用藥后可改善臨床癥狀的同時穩定血壓。茯苓為臣藥，具備利水滲濕、健脾寧心之功效;丹參可以活血祛瘀，用藥后減輕心肌缺血程度的同時擴張冠脈，從而有效抑制血小板聚集以及血栓形成;紅花可以通經活血，進而減輕纖維蛋白損害內皮。紅花和生蒲黃均屬于佐藥，配伍丹參可以強化活血化瘀功效，配伍山楂、萊菔子可以消食除脹的同時降氣化痰;以上諸藥合用，共奏通脈化濁之功效。

2 高血壓注意事項

2.1保健品并不能降血壓

近年來，降壓保健品大量充斥市場，例如常見的降壓枕、降壓手表等，廣告做得天花亂墜，但是并沒有降壓作用。

2.2必要情況下可以盡早服用降壓藥

在生活方式、飲食結構以及行為習慣等多因素的聯合作用下，很多患者在30- 40歲就被確診為高血壓，且我國的高血壓人群逐漸趨于年輕化，但他們認為降壓藥對身體的弊大于利，所以不愿意過早的服藥。其實不然，降壓藥不是抗生素，盡早服用降壓藥并不會導致機體產生“耐藥性”。其次，越早的控制血壓，更能較好預防心腦以及肝腎損害。

2.3日常生活沒有相關癥狀不代表完全沒有問題

很多高血壓患者在發病前并沒有明顯癥狀，其實他們的血壓已經明顯超過正常范圍。這些人是因為已經適應了高血壓狀態，所以會在高血壓期間不會有明顯的不適，直至病情加重引發腦出血才知道自己患有高血壓病。所以，沒感覺不代表沒有問題。亞洲人群收縮壓每升高10mmHg，腦卒中等疾病發生風險增加53%和31%，所以高血壓在短期之內沒有對你的身體造成直接影響，但是不代表它不會危害你的身體。

2.4即便血壓降至正常水平也要按時吃降壓藥

很多患者認為自己的血壓恢復至目標水平后，降壓藥就可吃可不吃了。其實這種觀點是錯誤的。因為臨床有實例，即便是血壓<140/90 mmHg，仍可誘發腦梗、腦出血事件，所以藥物的使用必須遵從醫生的醫囑。

2.5明白降壓藥會引起的副作用

負責任地說，降壓藥都會有不同程度的副作用，“普利類”會引起干咳，“地平類”會導致踝部水腫，“洛爾類”會導致心動過緩，氫氯噻嗪會誘發低鉀血癥。所以在用藥中，一定要根據自己的實際情況選擇合適的藥物。

2.6血壓并不是下降越快就越好

眾所周知，高血壓的降壓治療一定要遵循“緩慢、平穩”原則，如果血壓下降速度太快，會誘發缺血的發生。所以降壓藥使用后1- 3個月內血壓降至目標水平（收縮壓110- 140mmHg，舒張壓70-90mmHg）都是比較正常的。

2.7不僅要按時服藥，還要定期檢查

目前并沒有高血壓的根治方法，所以多數患者需終生服藥，但是服藥期間為避免不良事件發生率，一定要定期到醫院進行檢查，便于更好地評價降壓藥療效。以上便是高血壓治療和注意事項，愿能為大家帶來參考與幫助。