高血壓用藥,這10個錯誤不能犯

【中圖分類號】R544.1? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

高血壓是臨床高發性疾患，患者以“血壓持續升高”為主要特征，研究證實，高血壓是誘發心腦血管病的獨立危險因素，血壓持續高壓狀態會誘發心腦血管病且加重病情，進而嚴重影響患者身心健康。

1 西醫治療高血壓

1.1血管緊張素轉換酶抑制劑

代表藥物有卡托普利、貝那普利等。貝那普利：用藥后可有效降低緩激肽降解的同時對血管緊張素轉化酶活性進行拮抗，進而促進前列環素水平升高，有效擴張血管并降低血管壓力，進而減輕心臟負擔的同時提高血管順應性。

1.2血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

代表藥物有纈沙坦、氯沙坦等。 纈沙坦是目前臨床常見的抗高血壓藥，具備“穩定降壓、副作用小”等優勢，該藥是典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用藥后可封閉血管緊張素Ⅱ內AT1受體而升高血漿含量，刺激未封閉AT2受體的同時抗衡AT1受體，進而收縮血管并抑制醛固酮釋放，最終發揮降壓作用。氯沙坦由血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑組成，用藥后可有效阻斷血管緊張素Ⅱ活性，降低容量負荷的同時有效抑制腎膜細胞增殖，從而增強降壓效果。

1.3鈣離子拮抗劑

代表藥物有硝苯地平、氨氯地平等。 硝苯地平控釋片是典型的鈣拮抗劑，降壓效果較為顯著，用藥后 可擴張末梢小動脈，從而降低血液流動阻力從而發揮降壓效果。氨氯地平是典型的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（第三代），也是臨床常見的一種降壓藥，主要抑制細胞外Ca2+內流、血管平滑肌收縮，進而發揮降壓作用。

1.4β-受體阻滯劑

代表藥物有氨酰心安、倍他樂克等。倍他樂克是一種常見是β受體阻滯藥，用藥后可有效阻斷β腎上腺素受體并對鈣離子內流進行限制，且服用倍他樂克后可有效降低收縮壓的同時大幅減少心輸出量。

2 高血壓用藥不能犯的10個錯誤

誤區一：沒感覺不代表沒有問題

有很多高血壓患者，在發病前并沒有明顯癥狀，但是很多人血壓已經有明顯升高，這些人群已經適應了高血壓狀態，所以會在高血壓期間不會有明顯的不適，直至病情加重引發腦出血才知道自己患高血壓病。所以，沒感覺不代表沒有問題。亞洲人群收縮壓每升高10 mmHg，腦卒中等疾病發生風險增加53%和31%，所以高血壓在短期之內沒有對你的身體造成直接影響，但是不代表它不會危害你的身體。

誤區二：不能隨便吃降壓藥，降壓藥吃了斷不了

很多年輕的高血壓患者會存在一個認知誤區，認為降壓藥不能隨便吃，一旦輕易吃降壓藥，終身都會斷不了。其實這種認知是錯誤的，降壓藥并不是一種輕易會成癮的藥物，所以不會成癮并依賴，一點血壓恢復至長成范圍，是可以隨時停藥的。

誤區三：剛開始不能用好藥

這一點因人而異，如果患者各方面條件都比較適合，剛開始降壓是要選擇 “好藥”的。例如長效降壓藥的選擇，每日使用1次就行的藥物就屬于“長效降壓藥”，這種藥依從性高且能全天有效控制血壓。

誤區四：血壓降至正常水平后不按時吃降壓藥

很多患者以為自己的血壓恢復至目標水平后，降壓藥就可吃可不吃了。其實這種觀點很不正常，因為臨床有實例，即便是血壓<140/90 mmHg，仍可誘發腦梗、腦出血事件，所以什么時候停藥，必須聽從醫生的醫囑。

誤區五：血壓下降越快、越低就越好

眾所周知，高血壓的降壓治療一定要遵循“緩慢、平穩”原則，如果血壓下降速度太快，會誘發缺血事件，所以降壓藥使用后1-3個月內血壓降至目標水平（收縮壓110-140mmHg，舒張壓70-90mmHg）都是比較正常的。

誤區六：一旦發現血壓升高，要快速降到正常

血壓的升高是一個循序漸進的過程，所以降壓過程也要循序漸進，切勿急于求成，除了特殊的高血壓危象等緊急情況外，一定不要快速并且大幅度的降壓，避免引起腦灌注不足。高血壓急癥患者，血壓緩慢降至160/100mmHg可在24-48h內完成，一般是不需要靜脈用藥的。

誤區七：不愿意過早服降壓藥

在多因素的聯合推動下，我國的高血壓人群逐漸趨于年輕化，很多患者在30-40歲就被確診為高血壓，但他們認為降壓藥對身體的弊大于利，所以不愿意過早的服藥。在這里，我們可以負責任的告訴大家，這種觀點是措施的，首先，降壓藥不是抗生素，過早的服用降壓藥并不會導致機體產生“耐藥性”。其次，越早的控制血壓，更能有限預防心腦以及肝腎損害。

誤區八：降壓藥有副作用，會傷腎

注意，高血壓傷腎，并不是降壓藥傷腎。

誤區九：不明白降壓藥導致的副作用

負責任的說，降壓藥都會有不同程度的副作用，“普利類”會引起干咳，“地平類”會導致踝部水腫，“洛爾類”會導致心動過緩，氫氯噻嗪會誘發低鉀血癥。所以在實際用藥中，一定要根據自己的實際情況選擇合適的藥物。

誤區十：保健品也能降血壓

近年來，降壓保健品大量充斥市場，例如常見的降壓枕、降壓手表等，廣告做的天花亂墜，但是并不有降壓作用。

作者簡介：

胡莉（1978-），女，籍貫：四川樂至，單位及科室：樂至縣人民醫院心血管內科，學歷：本科，職稱：主管護師，研究方向：心血管內科護理。