四肢骨折后如何緊急處理

曹懷藝

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

近些年，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，工業(yè)、交通的不斷發(fā)達(dá)，人們活動(dòng)能力不斷提高，其活動(dòng)范圍也不斷擴(kuò)大。在人們各種活動(dòng)期間，身體損傷是不可避免的一種情況，而骨折恰恰是身體損傷中最為常見、損傷較為嚴(yán)重的疾病，最為常見的類型是四肢骨折。四肢骨折后，病人會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感及功能受限，而且四肢骨折十分特殊，故而要實(shí)施緊急處理，但大多數(shù)病人都不了解如何進(jìn)行緊急處理，下面筆者就來為大家講一講。

1 什么是四肢骨折

四肢骨折多數(shù)發(fā)生在四肢長骨，由外傷或骨病而導(dǎo)致的骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性以及完整性受到破壞的表現(xiàn)。同時(shí)四肢骨折也是一種以活動(dòng)異常、骨擦音、畸形、功能障礙、腫脹、疼痛為臨床表現(xiàn)的疾病。

2 四肢骨折誘發(fā)因素

四肢骨折比較特殊，常見的誘發(fā)因素為創(chuàng)傷、骨骼疾病等，具體如下：（1）直接暴力，是指使用暴力直接作用在患者骨骼的某一位置處而導(dǎo)致該位置的骨折，例如在車禍、創(chuàng)傷等。（2）間接暴力，是指通過杠桿、扭轉(zhuǎn)或縱向傳導(dǎo)作用下使骨骼遠(yuǎn)離原本位置誘發(fā)的骨折，如高墜傷。

3 四肢骨折的分型

在日常生活中，大家對四肢骨折都有一定的了解，但是大家對四肢骨折的認(rèn)知，大部分也就只是停留在手腳的骨頭斷了這個(gè)層面。實(shí)際上，四肢骨骼可以細(xì)致的劃分為肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折。以脛腓骨骨折為例，這種骨折類型是長骨骨折中最常見的一種，它具體指的是筋骨平臺(tái)以下至踝以上部分出現(xiàn)的骨折，這種骨折一般主要是發(fā)生在青少年以及兒童。之所以這個(gè)部位容易出現(xiàn)骨折，是因?yàn)槊勲韫俏恢帽頊\，本身又是負(fù)重的主要骨骼，十分容易遭受到重物的撞擊、車輪碾壓、高樓墜落后足著地等直接暴力損傷，一旦出現(xiàn)骨折骨折的地方就會(huì)有明顯的腫脹和淤青。

比起青少年及兒童出現(xiàn)四肢骨折而言，老年人由于更容易患有骨質(zhì)疏松，加上老年人的反應(yīng)能力下降，十分容易因外傷或其他原因引發(fā)骨折，特別是上肢靠近手腕部的橈骨遠(yuǎn)端骨折是老年群體出現(xiàn)四肢骨折中最常見的部位。由于老年人出現(xiàn)四肢骨折，本身因年齡較大，生活自理能力較差，如果合并有各種基礎(chǔ)性疾病出現(xiàn)骨折之后的預(yù)后會(huì)更加不容樂觀，這種情況下更加需要注重對四肢骨折患者的急救，并且一定要采取正確的方式開展緊急處理，盡可能地改善四肢骨折患者的預(yù)后。

4 四肢骨折緊急處理

病人確定為四肢骨折以后，要進(jìn)行緊急處理，處理方法：若為開放性骨折，（1）傷口清理：確診后首先要處理病人傷口，防止傷口存在異物及污染物。（2）止血處理：可采取用手壓迫方式進(jìn)行止血，如果病人存在出血量大的情況，可用手壓迫出血位置，使用布片、紗布等干凈用品進(jìn)行壓迫止血，同時(shí)選用寬度適合的布帶進(jìn)行纏繞固定，其力度要適中，不宜過緊、不宜過松，需要注意的是，不要使用鐵絲、電線等物品進(jìn)行止血，如果有止血帶可以使用止血帶，無止血帶則可選用布帶。對于存在上肢出血病人中，可將布帶捆扎于上臂中上段，能夠有效的止血，防止神經(jīng)損傷;對于存在下肢出血病人中，應(yīng)將止血帶放置于大腿中段位置處，這一樣以來能夠起到止血的目的，從而降低失血性休克的發(fā)生率。（3）固定處理：取夾板等工具實(shí)施固定，這樣可以起到避免移動(dòng)給骨折患者造成的二次損傷，同時(shí)可比避免發(fā)生神經(jīng)麻痹以及損害神經(jīng)、血管等情況，并為后期診治帶來幫助。但是在固定過程中要把握固定力度，力度較輕會(huì)起不到固定效果，如果力道比較重，會(huì)壓迫血管而造成血流不通暢，進(jìn)而引起淤血，所以在固定過程中要采用科學(xué)的方案，可以將毛巾墊在木板下進(jìn)行固定處理，再使用繃帶等工具進(jìn)行固定。此外，木板長度要合適，長度要跨過骨折位置上、下關(guān)節(jié)處，在沒有適合木板的情況下可選用木棍等物品進(jìn)行替代，處理后立即送病人前往醫(yī)院進(jìn)行就診。（4）傷員搬動(dòng)處理：對于單純上肢骨折者，在完成臨時(shí)固定以后可攙扶病人離開現(xiàn)場即可。對于存在下肢骨折者，在進(jìn)行固定以后可將其背離現(xiàn)場;對于上肢、下肢同時(shí)骨折者，可托起病人，將其放在長度適合的托板、木板上，搬離現(xiàn)場。在轉(zhuǎn)移病人以后，大多數(shù)病人會(huì)因骨折而產(chǎn)生疼痛，進(jìn)而引起恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)，故而要對其實(shí)施心理干預(yù)，與病人溝通，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，充分降低病人的疼痛感。此外，也可以邀請病人家屬、朋友、同學(xué)進(jìn)行陪伴，告知其多鼓勵(lì)病人，安慰病人。除上述情況外，還有以下情況需要注意，病人發(fā)生四肢骨折以后，在某種程度上會(huì)出現(xiàn)骨折斷端損傷動(dòng)脈的情況，一旦病人發(fā)生四肢動(dòng)脈出血，極其容易發(fā)生內(nèi)部大出血情況，給病人生命安全帶來一定的影響與威脅。故而，在現(xiàn)場處理四肢骨折病人的專業(yè)人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)療制度，及時(shí)有效的處理出血情況。在進(jìn)行詳細(xì)檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)病人存在有大出血跡象，要立即著手準(zhǔn)備止血工具以及實(shí)施止血操作，可采用按壓束縛等方式進(jìn)行，緩解病人出血情況。

最終，通過本文的闡述相信您對于四肢骨折處理方法有一定的了解與掌握。