孕期超聲檢查，這些問題你不可不知

鐘明峰

【中圖分類號】R714.223 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

超聲檢查又稱為B超檢查，是孕期胎兒檢查的重要手段。孕期做超聲檢查主要檢查的項目包括胎囊、胎心、胎頭、胎動、羊水、脊椎等，做超生的目的就是為了檢查這些項目有無發生異常，若有異常情況可以及時采取措施，保證胎兒健康成長，為了胎兒的健康，孕媽媽應重視每一次的超聲檢查。

1 孕期超聲檢查時間

產前超聲檢查是妊娠期間必須且有必要進行的常規檢查方式，通過產前超聲檢查，可以證實宮內妊娠、臨床可疑異位妊娠、評估孕周、了解胚胎或胎兒具體情況、評估母體盆腔包塊，子宮畸形等作用，懷孕后定期超聲檢查是非常有必要的。還有一些孕婦甚至認為超聲檢查會影響胎兒發育，這是對超聲檢查的誤解，超聲檢查不僅是及時了解胎兒情況的檢查，還是了解孕媽媽身體狀況的檢查，且不會對胎兒造成任何影響。

孕早期11- 13周叫NT超聲檢查，作為染色體篩查和畸形排查的第一步;中孕系統超聲檢查是22- 24周，主要是排除胎兒畸形;晚孕的超聲檢查是在32- 36周進行檢查，主要是確定胎位、判斷胎兒生長發育情況，以及測量羊水、臍血流情況等;孕37周還需要做一次超聲檢查，判斷胎位、胎兒大小，結合患者骨盆情況，進一步判斷分娩難易程度。除此之外，早孕在NT超聲之前，還有早孕的普通的超聲檢查，判斷是宮內孕還是宮外孕以及宮內的胎兒的孕齡的大小，因為越早受胎兒生長發育的影響越小，所以越準確;18周之前應判斷胎兒是否有唐篩的高危風險，需要做家族檢查，觀察寶寶脊柱顱內的結構發育，有沒有大致的異常;晚期的時候，懷疑羊水少的情況下，要加注很多次羊水檢查;胎兒宮內缺氧的時候加做胎兒的超聲多普勒檢查，看看胎兒會不會有早期宮內的缺氧或胎兒窘迫的早期表現。若孕媽媽在孕40周還沒有生，我們還要再做一次B超檢查，觀察胎兒發育情況，也要判斷胎兒的羊水量多少、臍血流，結合患者的胎心監護來判斷胎兒在宮內的安危情況。

2 孕期超聲檢查項目

2.1胎囊

只在懷孕早期見到，妊娠6周左右，胎囊直徑約2cm，妊娠10周時，胎囊直徑大概5cm時為正常大小，胎囊位置在子宮底部、前壁、后壁、上部、中部都屬于正常。

2.2胎頭

輪廓完整，腦中線無移位以及無腦積水為正常，有缺損、變性時為異常，胎頭雙頂徑低胎兒雙側頂骨隆起之間的徑線，常作為推算胎兒大小的指標之一。

2.3胎心

可以觀察到許多先天性心臟結構問題，正常新生兒胎心頻率為每分鐘120-160次，胎心強而有力為正常，而胎心弱甚至不能聽到胎心則為異常。

2.4胎動

是胎兒在宮內活動時沖擊宮壁的征象，妊娠中期羊水量相對多，胎動活躍至妊娠末期羊水量減少，胎兒增大，胎兒活動相對受限，尤其是在38周以后胎動常減少，胎動最少每小時不低于3- 5次，胎動是胎兒生命的象征，若胎動次數減少甚至消失，提示胎兒有生命危險。

2.5胎盤

正常厚度大約在2.5- 5cm，胎盤鈣化的分級，一般分為3級，1級表示胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在妊娠30- 32周可以看到此種變化，2級表示胎盤接近成熟，3級提示胎盤已經成熟。

2.6股骨長度

是胎兒大腿骨的長度，他的正常值與相應的懷孕月份的胎兒雙頂徑值差2cm左右，例如雙頂徑為9.3cm，股骨長度應為7.3cm，雙頂徑為8.9cm，股骨長度應為6.9cm，以此類推。

2.7羊水

以羊水指數作為測量標準，羊水指數小于或等于8cm為羊水過少，大于或等于24cm為羊水過多。

2.8脊柱

胎兒脊柱連續為正常，有缺損代表著有異常。

3 超聲檢查注意事項

（1）孕媽媽在初次進行超聲檢查最好在3個月以后，這個時候胎兒已經定型，此時進行超聲檢查可以看出胎兒大小以及發育情況。孕婦一般在整個孕期做B超檢查正常情況下是三次，如果因為特殊情況，需要再次進行B超檢查盡量不要超過五次。一般產科醫生在孕婦五個月左右以及孕產期前期分別會給孕婦進行一次B超檢查，以確定寶寶的健康情況以及身體器官的成長發育情況。

（2）如果是早孕或者是檢查子宮附件超聲，可以喝500- 800ml的水充盈膀胱，也就是憋尿，這是因為在膀胱適度充盈的時候才可以達到推開腸管，減少氣體干擾的目的，利用充盈膀胱，作為透聲窗，使后方子宮以及附件顯示更清晰。孕前期和中期才需要充盈膀胱，后期檢查就不需要了。在懷孕三個月以后，如果是測量子宮下段疤痕的厚度，或者母體宮頸管長度、寬度，或排除前置胎盤也需要充盈膀胱。但如果是經陰道超聲檢查就需要排空膀胱，要避免充盈的膀胱產生遮擋以及干擾。其次就是孕媽媽在醫院進行B超檢查以前，一定要穿一條舒適度高，容易穿、脫的褲子，因為在檢查時需要將褲子褪下去一點進行檢查。

（3）做胎兒產前四維超聲檢查或者是排畸檢查，一般是在懷孕22- 26周之間，胎兒畸形篩查對胎兒體位要求較高，所以需要胎兒處于合適的體位才可以進行檢查，做胎兒產前超聲篩查，就有可能需要等待。若胎兒體位不合適，醫生會讓孕媽媽在走廊里面走一走，爬爬樓梯。

（4）在進行B超檢查時和檢查后一定要按照醫生的交代平躺在檢查床上，盡量讓自己放松下來，將呼吸放平緩，這樣圖像才會更平穩、清楚，醫生檢查起來也會更方便。孕媽媽在做完檢查后即可排尿，以免造成自己和胎兒不適。