胃，你好嗎？史上最全胃癌知識

袁濤

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

隨著科學技術的進一步發展，社會中醫療技術水準也得到了十分顯著的提升。同時針對胃癌疾病的治療基本方式也出現了更多新型的治療方式，但這些治療方式之中，有一些比較常規的治療，也包含一些比較先進的治療方式，醫生需要根據患者的實際情況為患者選擇一些適合的治療方式。基于此本文主要針對胃癌的相關知識展開以下相關的闡述，希望可以幫助到大家。

1 胃癌相關概述知多少？

胃癌能夠發生在胃部的任何位置，約有半數以上的胃癌患者的主要發病部位在胃竇部，而胃大彎、胃小彎以及前后胃壁均能受到疾病的累及。大多數的胃癌患者屬于腺癌，患者早期并不會出現顯著的癥狀，部分患者會出現類似胃炎或者胃潰瘍等慢性胃病的癥狀，像上腹部不適感、噯氣等情況，所以常被患者忽略。因此我國胃癌疾病的早期診斷幾率較低，而胃癌患者的預后與患者的病理分期、發病部位、組織類型、治療措施以及生物學行為均存在一定的聯系。胃癌疾病的發病幾率存在顯著的地域差異性，我國西北部與東部沿海區域的人群，患有胃癌的幾率要比南方地區高一些。長時間食用重口味、咸鹽腌制以及熏烤等食物的人群，患有胃癌的幾率較常人要高一些，這主要是由于人體進食的食物中，亞硝酸鹽、多環芳經化合物以及真菌毒素等致癌物質或者前致癌物質的含量比較高。除此之外，吸煙人群出現胃癌的幾率，也比不吸煙的人群的發病率高50%左右。

2 胃癌的篩查防治是關鍵

胃癌檢查會讓很多患者出現恐懼心理，甚至會出現一些害怕的心理，甚至有一些人認為只要不去檢查，自己就不會患上什么疾病。但是很多的癌癥在早期是沒有什么癥狀的，而且檢查又是人們唯一的檢查途徑，那么對于人們胃部應該做怎樣的檢查呢？

2.1血清學篩查

血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）檢測：PG是反應華智能和胃部胃竇黏膜之外的分泌基本功能一種十分良好的指標，可以將其稱之為：血清學活檢。PGI的濃度以及PGI/PGⅡ之間的比值（PGR）下降表示患者需要檢查一些自己是否患有萎縮性胃炎，一般在醫學上將PGI濃度小于等于70μg/L而且PGI/PGⅡ小于等于3.0被作為無癥狀健康人群的胃癌篩查界限值。

胃泌素-17（gastrin-17，G-17）檢測：G-17是進一步反應出患者胃竇內分泌功能的敏感指標之一，能夠進一步提示患者胃竇黏膜萎縮狀況或者是否出現了異常的增值;G-17下降則表示胃竇黏膜萎縮。

2.2幽門螺旋桿菌的檢查

血清學檢測HP可與PG、G-17檢測同時進行，廣泛的運用于早癌和癌前病變的篩查。既往將血清PG與HP 抗體聯合法（即“ABC法”）用于評估胃癌發生風險，可篩查出胃癌高風險人群。

幽門螺旋桿菌的檢測主要有以下兩種基本方式：

（1） C13同位素呼吸檢測：患者需要提前空腹三個小時，然后在口服一粒膠囊，然后安靜的坐等15分鐘之后向呼氣卡之中進行吹氣，這樣就可以很快的知道檢查結果了。

（2） 胃粘膜組織活檢：患者在進行檢查的當天不能夠進食，而且需要進行5-15分鐘的咽喉部位麻醉，接下來取胃粘膜組織展開活檢以及一些特殊的染色，檢查之后三天到五天之內就會出現檢查結果，假如患者檢查結果呈現陽性，那么即可確診。

2.3胃鏡

患者進行電子胃鏡篩查：胃鏡和活檢屬于當前醫療診斷當中的標準檢查。但是因為患者會有不良感受、檢查費用昂貴以及需要一些醫療設備等原因，不能夠對大家展開大規模的檢查。

2.4超聲內鏡檢查

超聲內鏡的檢查主要就是使用內窺鏡的同時還可以對胃部展開超聲掃描，可以檢查出一些隱藏在患者消化道管壁之下的腫瘤，而且還可以針對患者的病情進行詳細分析，還能檢查出胰腺、膽道或者是附近的一些血管組織是否出現了炎癥或者是腫瘤。

2.5 X線鋇餐造影檢查

經常性腸胃疼痛的人可以選擇做鋇餐，患者在檢查前的一天時間不要服用含有金屬的藥物，像鈣片就不可以服用。檢查的時候需要為患者打一針注射劑，然后干咽3～5克產氣粉，再口服一小杯鋇餐，之后照射X光，可能會檢查數個小時。

3 胃癌的合理治療

針對胃癌患者進行合理治療，需要將手術治療、營養支持以及飲食干預進行有效結合，這樣才可以為胃癌患者提供一整套科學的治療方案。

3.1開放胃癌遠端胃切除消化道重建術

Roux- en-Y胃腸道吻合術已經被公認為臨床醫學中胃癌遠端胃切除手術之后比較理想的消化道重建手術的一種方式。在使用這樣的方式進行治療之后，患者并沒有出現死亡或者出現十二指腸殘端瘺、吻合口瘺、輸入空腸端梗阻以及傾倒綜合征等等一些不良的現象。患者在接受手術的治療之后，可以在6個月以后自主進食，每天進食3-4次，每一次進食量大約應該保持在150- 400g;對患者激進型血清指標的檢測顯示，手術之后的患者血紅蛋白的指數顯示為110- 150g/L上下，血清蛋白一般會維持在38- 50g/L上下。

3.2內鏡粘膜剝離術

醫生需要對患者的病變部位進行電標記，并使用甘油果糖注射于患者的黏膜下，注射劑量為2毫升，等待患者的病變部位逐漸隆起。最后醫生使用針式刀將病變周圍的邊緣切開，對其進行剝離以及止血，最后處理患者的手術創面，并將標本送至檢驗科室進行病理檢查。

3.3針對性的營養支持

營養支持主要是經過人體消化道內或者消化道外的途徑，為患者提供營養物質，以此改善患者的營養不良情況，并預防患者出現營養不良。同時，對患者進行營養支持可以提高機體耐受性，促使患者恢復健康。當前，臨床認為癌癥患者手術之前的營養情況，是患者進行手術治療的相關風險，并受到醫生的重視。研究顯示，83%的胃癌患者在手術之前體重下降程度大于10%。并且，患者術前出現的應激反應，極易導致患者出現高代謝、組織分解、蛋白質丟失等情況，進而降低自身的體重，致使患者出現疲乏以及器官功能障礙。當患者進行手術治療后，患者不能早起進食，顯著降低機體攝入的營養，使得患者的體重變得更低。

3.4術后飲食干預

由于胃癌術后患者的胃部研磨功能較差，所以患者牙齒咀嚼功能十分重要。對于一些不容易消化的食物，胃癌術后的患者需要細嚼慢咽，從而保證食物可以更快被機體吸收。如果胃癌術后的患者需要進食一些湯類或者飲料的食物，需要注意將干的食物和稀的食物區分開來，并盡量在進食之前或者進食之后食用湯類食物，避免湯類影響胃部食物的吸收、排出。

總之針對胃癌的患者可以進行手術治療，但是一定要結合術后的合理干預，幫助患者攝取更多的營養，促進患者術后的恢復。