圍繞在你身邊的“高血壓”，如何治療與預防

劉明春

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

中國的高血壓患者群體數量龐大，特別是超過45歲的男性群體患高血壓的風險逐漸攀升，中國60歲以上的老年人中有半數以上老人患有高血壓疾病，高血壓就在人們身邊。針對高血壓人們要樹立起正確的疾病防治觀念，積極地治療高血壓、預防高血壓。

1 高血壓是怎么產生的？

高血壓又被稱為原發性高血壓、高血壓病，人們的心臟收縮時，心室的血液泵入全身，血液對動脈壁產生的壓力被稱為血壓，沒有血壓，人體的血液將無法流動，在心臟的驅使作用下，血液形成了流動狀態，若是血液向循環系統施加異常高壓力并持續進行時，就形成了高血壓。心臟收縮時，血液對血管壁形成的壓力為高壓，又被稱為收縮壓，心臟舒張時壓力下降，血管回縮，此時形成的壓力被稱為低壓，又稱舒張壓。毫米汞柱（mmHg）是血壓的單位，成年人理想的收縮壓應不超過120mmHg，舒張壓應不超過80mmHg，若是非同日三次血壓測量收縮壓持續超過了140mmHg，或是舒張壓持續超過90mmHg，就屬于高血壓疾病。大多數的高血壓患者都沒有明確的病因，通常認為與遺傳、不良的生活方式以及環境因素有關，小部分的高血壓患者可受到藥物或疾病影響而發生。年齡大、飲酒過量、高鹽飲食，以及飲食中缺少葉酸、鉀、鎂、鈣，過度肥胖、缺乏體育鍛煉、長期承受精神壓力、有高血壓家族史、患有睡眠呼吸暫停綜合征或睡眠呼吸障礙類疾病，和長期使用某種藥物，包括避孕藥、布洛芬、麻黃素類藥物等，此類群體均是高血壓疾病的危險人群。

2 高血壓的癥狀表現

高血壓患者中有一半以上的患者沒有任何的癥狀，通常是在例行體檢中發現，或是在進行其他疾病的診斷中發現了高血壓，也有部分人由于心腦血管疾病的癥狀而前往醫院就診時發現了高血壓，有部分人根本不知道自己患有高血壓疾病，因為高血壓沒有帶來任何的不適癥狀，因此忽視了高血壓的治療，當發現時已經出現了對心、腦、腎等器官的損傷。高血壓患者若是出現癥狀表現，則以常見的頭暈、頭發麻、胸悶、頸部僵直等癥狀為主，當發生高血壓急癥或亞急癥，此時患者的血壓會超過200/120mmHg，通常會伴有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、尿中帶血、胸悶、耳鳴、心慌、煩躁不安等，需及時就醫。醫生會結合多項檢查，判斷高血壓發生的原因以及患者身體是否有重要器官損傷等問題。針對高血壓的治療應及時做好血壓控制，因為血壓控制不佳可能會損傷患者的眼、肝、腎臟等多個器官，甚至導致心肌梗死或卒中等嚴重的后果，高血壓越高帶來的安全風險就越大。

3 高血壓如何治療？

高血壓通常是無法治愈的，但是可以結合多種方式進行有效地控制，根據患者年齡和身體健康狀況的不同，醫生會分析患者心腦血管疾病的發生風險，制定合理的高血壓治療方案和降壓目標，通過藥物以及改變生活方式等方式，進行高血壓的治療，有合并癥的患者以及大多數的患者均需要終生服藥，并且在醫生的指導下不止服用一種降血壓藥物，而是組合多種藥物，按時、按量地服用，控制高血壓病情。治療高血壓的目的不僅僅是要降低血壓，還要最大限度地降低發生心腦血管疾病的風險，保護患者的生命安全。醫生通常會建議患者先服用一種藥物，特別是老年人患者會從小劑量的藥物服用開始，若是血壓控制效果不理想，則可以結合不同藥物聯合的治療方案或增加藥物劑量等方式進行治療。目前70%的高血壓患者需要服用兩種或兩種以上的藥物，保證將血壓控制在理想范圍內，用于治療高血壓的常見藥物可分為以下幾個類型，分別是利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、直接腎素抑制劑，除此之外，還可能使用到血管擴張劑等藥物。

患者在服用藥物進行治療期間應嚴格按照醫囑規律服用，按時按量，同時配合規律的復查，測量血壓，進行血液檢查以及降壓藥物作用的評估，患者若是出現了服用藥物后的不適癥狀，例如咳嗽等，需要告知醫生，因為這可能是由于降壓藥物引起的副作用，醫生會結合患者的實際情況調整用藥方案。藥物治療期間，患者應謹慎使用非甾體抗炎藥物，例如布洛芬、大劑量的阿司匹林、對乙酰氨基酚等藥物，需咨詢醫生后由醫生判斷是否可以服用，因為此類藥物會升高患者血壓，影響藥物治療效果，甚至還會與降壓藥物形成相互作用，對腎臟造成損傷。患者應切忌自行服用維生素、膳食補充劑以及其他任何藥物，因為不同藥物之間可能與降壓藥物形成互相的作用，引起副作用或影響降壓藥物的療效。高危高血壓患者或是有合并疾病的高血壓患者，通常需要終生配合藥物治療的方式進行治療，避免擅自停藥，結合壓力管理、放松技術、瑜伽等能夠輔助患者降低血壓，改善生活質量，需在專業人士的指導下謹慎進行。

4 高血壓怎樣預防？

預防和控制高血壓離不開健康的生活方式，養成健康的生活方式，調整合理的膳食習慣，能夠幫助患者降低血壓、預防高血壓病情的發生和發展，控制心肌梗死和卒中的風險，患者通過合理調整生活方式，可能會減少服藥劑量和服藥種類。預防高血壓要保持健康的體重，超重和肥胖患者應減輕體重，調整飲食，多吃一些有益于心臟健康的食物，例如富含鉀和維生素C的新鮮蔬菜、水果等，以低鹽、低脂、低糖飲食為原則，適當補充葉酸，多吃一些含鉀豐富的食物。遠離酒精飲品，戒酒，降低食鹽攝入量，控制每日鈉鹽攝入量不超過6克.制定合理的運動計劃，患者可結合醫生的指導，選擇適合自己的運動或體力勞動，規律地進行體育鍛煉，保證身體耐受的前提下，每周進行2.5小時左右的中等強度運動或1.25小時的高強度運動。嚴格戒煙，學會釋放精神壓力，樹立起積極的疾病治療心態，保持輕松愉悅的心情。

5 總結

綜上所述，高血壓疾病在人們的生活中十分常見，針對原發性高血壓的預防應結合不可變和可變因素兩個方面考慮，雖然無法控制不可變的年齡、家族史因素，但是可以結合可變的生活方式因素、飲食因素等，改變自身的生活習慣，養成健康的生活方式，提高對高血壓的防治效果。存在高危因素的人群尤其要注意做好高血壓的防范，按時體檢，及時發現和治療高血壓疾病。