食管癌的預(yù)防及護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

顧名思義食管癌是發(fā)生在食管上的一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，我國(guó)食管癌的發(fā)病率較高，位居世界前位。食管癌的典型臨床癥狀為吞咽困難，從吞咽干食物困難，到最后連水和唾液也無(wú)法下咽，隨著腫瘤的擴(kuò)散，患者會(huì)日漸消瘦、無(wú)力、脫發(fā)、最終致死。到目前為止還無(wú)法準(zhǔn)確定義食管癌的致病原因，因?yàn)槠湔T因有多種，比如遺傳、不良的生活與飲食習(xí)慣、其它不良因素等。在內(nèi)外部因素不斷刺激的同時(shí)，食管的組織細(xì)胞反復(fù)經(jīng)歷損傷修復(fù)的過(guò)程，異常的柱狀上皮細(xì)胞漸漸地取代了正常的鱗狀細(xì)胞，之后可能會(huì)變?yōu)榘┘?xì)胞，當(dāng)?shù)竭_(dá)某一臨界點(diǎn)時(shí)，癌細(xì)胞就會(huì)快速增長(zhǎng)，形成癌組織。那面對(duì)整個(gè)病變過(guò)程，我們應(yīng)該怎么辦呢？難道只能聽(tīng)天由命么？其實(shí)不然，有大量數(shù)據(jù)表明，食管癌是可以提早預(yù)防的，主要從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、不良嗜好等方面入手，下面我們來(lái)具體了解一下如何預(yù)防食管癌。還有，一旦得了食管癌，要如何護(hù)理。

1 食管癌的預(yù)防

1.1 飲食禁忌

（1）注意脂肪的攝入量，不要無(wú)節(jié)制的吃肉，可以改從魚(yú)蝦中獲取優(yōu)質(zhì)蛋白。

（2）過(guò)咸的菜、肉等食物中會(huì)含有亞硝酸鹽，這是一種致癌物質(zhì)，要減少食用。

（3）花生、面、米等物質(zhì)一旦發(fā)霉，就可能含有黃曲霉素，這也是致癌物質(zhì)，所以切記發(fā)霉勿食。

（4）儲(chǔ)水裝置應(yīng)經(jīng)常淘凈清理，長(zhǎng)時(shí)間留存會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌，可使水中的硝酸鹽變成亞硝酸鹽，同樣致癌。

（5）多吃富含豐富維生素的新鮮的瓜果蔬菜，以及纖維素含量高的食物，例如：芹菜、紅薯等。

（6）熏烤食物要控制，食物在經(jīng)過(guò)熏烤后會(huì)含有煙焦油，同樣致癌。

1.2 生活習(xí)慣

（1）戒煙、少飲酒，煙對(duì)于我們只能說(shuō)是百害而無(wú)一利，無(wú)論是燃燒產(chǎn)生的焦油還是尼古丁，都時(shí)刻危害著我們身體，提醒大家，即使我們自身不吸煙，也要注意遠(yuǎn)離二手煙，二手煙同樣也有危害。平時(shí)少飲酒，醉酒酗酒，同樣有危害。

（2）吃飯要細(xì)嚼慢咽，狼吞虎咽很容易傷到食管，而且對(duì)胃也不好。我們的唾液是由腺體分泌出來(lái)的，混合食物后能夠達(dá)到促進(jìn)消化的目的。比如可以水解食物中的麥芽糖和淀粉;可以使食物更潤(rùn)滑，便于吞咽;還能殺菌、中和有毒物質(zhì)。

（3）吃溫?zé)岬氖澄铮豢沙蕴珷C的食物，否則會(huì)燙傷食管最終誘發(fā)食管癌。

（4）注意口腔衛(wèi)生，口腔疾病會(huì)嚴(yán)重影響消化，并且如不及時(shí)治療也會(huì)蔓延至食管。

1.3 營(yíng)養(yǎng)攝入

有研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良與食管癌是有關(guān)聯(lián)的，身體缺乏蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)食管的粘膜增生，繼而可能會(huì)惡變;另外缺乏脂肪會(huì)影響必須脂肪酸以及脂溶性維生素正常吸收，導(dǎo)致免疫力降低直接影響健康。

1.4 高危人群

對(duì)于有食管疾病的高危人群，例如白斑、食管炎、息肉等等，要積極配合治療，防治組合變異、受刺激等惡化成癌癥。

1.5 做好宣教

普及防癌小知識(shí)，做好宣教工作，普查食管癌患者，勸導(dǎo)其積極配合治療;保持心情舒暢，盡量不動(dòng)氣;適度鍛煉。

2 食管癌的護(hù)理

很多人查出自己患有食管癌之后就會(huì)就會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁煩躁、失眠等情緒，甚至有的患者還會(huì)逃避、自暴自棄，這時(shí)我們的護(hù)理工作就要開(kāi)始了，不單單是從用藥、術(shù)前術(shù)后，還要關(guān)注患者的飲食、心里、情感等方面，下面我們來(lái)具體說(shuō)說(shuō)食管癌的護(hù)理。

2.1 營(yíng)養(yǎng)攝入

早期要為患者提供高纖維、高蛋白的食物，由于患者吞咽困難，所以食物要以流食或半流食為宜，例如牛奶、粥、高湯等。

2.2 術(shù)前術(shù)后

配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括口腔衛(wèi)生清潔、胃管腸管安置、術(shù)前禁食、有必要者沖洗食管，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。并輔助患者學(xué)會(huì)有效咳嗽與正確排痰。術(shù)后注意滯留管的正常通暢，觀察患者渾濁液、乳糜液、食物殘?jiān)呐懦觯g(shù)后禁食水，期間保證患者正常補(bǔ)液，當(dāng)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可以通過(guò)導(dǎo)管給予營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)減少輸液量。嚴(yán)格記錄患者體征變化，有異常情況及時(shí)報(bào)給醫(yī)生。

2.3 心理護(hù)理

心理護(hù)理在癌患者的護(hù)理中至關(guān)重要，患者難免會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，這時(shí)就需要護(hù)理人員耐心地做好心理輔導(dǎo)工作，向患者講解病情的基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者了解自身情況，消除消極負(fù)面的情緒，使其能積極主動(dòng)的配合治療，有些患者在治療過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)的情況，尤其年輕的女性患者，可建議其佩戴假發(fā)。如果患者病情允許時(shí)，也可以組織一些娛樂(lè)活動(dòng)，來(lái)緩解患者緊張的情緒。

2.4 疼痛護(hù)理

治療過(guò)程中，有些疼痛是難以避免的，那就需要開(kāi)導(dǎo)患者找到一些分散注意力的方法，例如聽(tīng)音樂(lè)、與人交談、閱讀等，此時(shí)家屬也要耐心陪伴，當(dāng)患者疼痛難忍時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用鎮(zhèn)痛藥物。

2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

要在護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，例如散步，打太極拳等舒緩項(xiàng)目。

說(shuō)了這么多，想必大家對(duì)食管癌的治療與預(yù)防應(yīng)該有了初步的了解，無(wú)論是食管癌還是其他疾病，提早的預(yù)防都是必要的，平時(shí)多注意身體，飲食合理、作息規(guī)律、改掉不良嗜好。一旦患病也要積極面對(duì)，遵循醫(yī)囑做好護(hù)理工作，最后望廣大讀者遠(yuǎn)離疾病，身體健康。

作者簡(jiǎn)介：彭紅梅，女，漢族，四川巴中，本科，主管護(hù)師。