老年高血壓患者如何在家護理？

肖波

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

許多老年朋友患有高血壓，這種疾病會對老年朋友的生活造成長期的負面影響。隨著我國步入老齡化社會（剛剛結束的第7次全國人口普查顯示：全國65歲以上老年人總數已經超過19000萬，這一數字高居世界第一位），估計老年高血壓患者的數量還會繼續增長。因此，我們認為：有必要向各位老年朋友介紹居家護理高血壓的常識。

1 定時測量血壓

高血壓屬于慢性病，高血壓的病程可以持續十年（甚至更長時間）。高血壓病發作后，老年患者往往出現持續性的頭暈、頭脹、耳鳴，記憶力減退;隨著病情的發展，老年患者的腦血管、心血管、腎動脈、眼底動脈有可能出現病變，繼而誘發各種高血壓并發癥。—讓我們這些醫生感到汗顏的是：醫學界至今未能徹底查清高血壓的發病原因，醫學界至今也沒有找到根治高血壓的有效治療方法。

所以，老年朋友一旦確診患上了高血壓，就必須堅持測量自己的血壓;老年高血壓患者必須養成定時測量血壓的習慣，必須把每次測量的結果完整、準確地記錄下來（在條件允許的情況下，患者還要記錄每天每次服用藥物后血壓的變化情況）。

有些老年高血壓患者一生也沒有學過醫學，不知道如何測量自己的血壓;當他們看到“要記錄每天每次服用藥物后血壓的變化情況”時，心里會犯嘀咕，覺得這種要求太麻煩。—在這里，我們必須強調：人的血壓始終處在變化之中，不同老年高血壓患者的情況又各有不同，服藥效果也各有不同。如果老年高血壓患者能夠完整、詳細地提供每次服用藥物后自己血壓的變化情況，會給醫生提供很大的幫助，醫生可以根據老年患者血壓變化的情況靈活調整用藥方案。

至于老年患者“不知道如何測量自己的血壓”，這個問題不大。現在，市場上已經推出了一款手腕式全自動電子血壓計。這款電子血壓計的外形酷似手表（但它的體積要比手表大得多），使用起來非常方便。老年患者只需要坐在椅子上，調整自己的呼吸，讓自己身體、手腕放松下來。5分鐘后，老年患者將血壓計戴在自己的左手手腕上，纏繞好綁帶;再選擇一個讓自己全身放松的坐姿，并使自己左手手腕高度與自己的心臟保持在同一水平線上，等待30秒，血壓計的顯示屏上便會出現血壓值。然后，老年患者要把血壓值記錄在紙上。

2 堅持服用藥物

高血壓確診后，老年患者必須堅持服用藥物;通過堅持服藥，可以防止高血壓病進一步發展。

老年高血壓患者可以服用氨氯地平和貝拉普利。氨氯地平屬于鈣通道阻斷劑，氨氯地平可以舒張人體的冠狀動脈血管和全身血管，從而增加冠狀動脈血流量，降低人體血壓。氨氯地平起效比較慢，但藥效持續時間較長（氨氯地平的藥效時間可以持續35小時）。氨氯地平采用口服，老年患者每天只需要服用一片氨氯地平。

貝拉普利對老年高血壓患者有良好的療效和耐受性。貝拉普利進入人體血液后，可以阻止血管緊張素I轉換，從而降低血管阻力;貝拉普利還可以減少醛固酮分泌，提高血漿腎素活性，抑制緩激肽降解，擴張動脈血管與靜脈血管，降低心臟負荷。貝拉普利采用口服，起始劑量為每天服用10mg。若降壓效果不佳，可將服用劑量上調至每天20mg。

除了上述兩種藥物外，老年高血壓患者還可以服用氯沙坦鉀膠囊、酒石酸美托洛爾等藥物。—不過，具體的用藥方案，還得由各位老年高血壓患者的主治醫生來決定。

3 減少膽固醇的攝入量

膽固醇可以參與細胞膜、激素的合成，但大量膽固醇沉積在血管內，會造成血管病變，并且引起血壓升高。所以，老年高血壓患者要減少膽固醇的攝入量。

那么，老年高血壓患者應當如何減少、控制膽固醇的攝入量呢？—在這里，我們向各位老年朋友提供一組數據，看完這組數據，您就明白如何減少、控制膽固醇的攝入量了。

研究顯示：每100克雞蛋黃中，含有1705毫克膽固醇;每100克咸鴨蛋中，含有742毫克膽固醇;每100克豬腦中，含有3100毫克膽固醇;每100克對蝦中，含有150毫克膽固醇;每100克奶酪中，含有11毫克膽固醇;每100克鴨肉中，含有毫克80膽固醇;每100克豬瘦肉中，含有77毫克膽固醇;每100克肥豬肉中，含有107毫克膽固醇;每100克雞肉中，含有117毫克膽固醇。

所以，鄭重建議各位老年高血壓患者：不要再吃豬腦或其它動物內臟，不要再吃雞蛋黃、咸鴨蛋，要改吃奶酪、對蝦等食物。這樣可以減少、控制膽固醇的攝入量。

4 生活護理

4.1多刷牙

在人體口腔中，生活著不計其數的細菌。在舌頭上，又分布著豐富的血管，這些血管又與靜脈血管相連接。因此，口腔中的細菌可以通過舌面血管侵入人體血液循環系統，這些細菌又會造成血管病變。—韓國、日本、美國等國的臨床統計顯示：每天刷牙的次數越多，罹患高血壓的風險越低。

所以，鄭重建議老年高血壓患者每次進餐后，都要刷牙。

4.2堅持游泳

人在游泳時，必須活動自己的四肢。在四肢運動過程中，肢體遠端的微小動脈會得到充分的擴張，這樣，不僅可以改善肌肉、骨骼供血，還可以降低外周血管的血壓。所以，建議老年高血壓患者每天堅持游泳。

4.3減少食鹽的攝入量

食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉是一種金屬離子，鈉進入人體血液后，可以傳遞神經系統的生物電信號。所以，人每天都需要攝入一定量的食鹽。不過，大量鈉離子沉積在血管中，也會造成血壓升高。所以，老年高血壓患者每天只允許攝入少量的食鹽。—一般來說，如果患者沒有出現高血壓并發癥，每天可以攝入5g左右的食鹽;如果患者已經出現了高血壓并發癥，每天只允許攝入3g左右的食鹽。

4.4每天要多睡覺

人在睡眠時，肢體的活動量幾乎下降為零，心臟的負擔隨之降低，交感神經的興奮性也會下降;人的血壓也會出現同步下降。因此，建議老年高血壓患者每天都要躺在床上好好休息、每天睡一個好覺。