探析臨床檢驗在診斷小兒肺炎支原體感染中的應用價值

張宏

[摘要] 目的 研究臨床檢驗在診斷小兒肺炎支原體感染中的應用價值。方法 方便選取2017年11月—2019年12月間95例該院收治的疑似小兒肺部支原體感染患兒作為研究對象，均行血細胞分析、血生化檢驗、冷凝集試驗、血尿常規檢驗、痰及細菌培養等臨床檢驗，以病理結果作為“金標準”，統計檢查結果，對比各項檢查單獨及聯合診斷小兒肺部支原體感染的診斷效能[準確度（ACC）、靈敏度（SEN）、特異度（SPE）。結果 該組共95例疑似小兒肺部支原體感染患兒，病理診斷顯示，小兒肺部支原體感染患兒63例，非小兒肺部支原體感染患兒32例;血細胞分析診出陽性58例，其中真陽性54例;血生化檢驗診出陽性61例，其中真陽性53例;冷凝集試驗診出陽性62例，其中真陽性55例;血尿常規檢驗診出陽性61例，其中真陽性53例;痰及細菌培養診出陽性61例，其中真陽性55例;聯合診斷診出陽性70例，其中真陽性62例。臨床檢驗聯合診斷小兒肺部支原體感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均較二者單獨診斷高（χ2=4.932、4.220，P<0.05）。結論 血細胞分析、血生化檢驗、冷凝集試驗、血尿常規檢驗、痰及細菌培養等臨床檢驗聯合診斷小兒肺炎支原體感染可降低漏診率，提高診斷準確度、靈敏度，為小兒肺部支原體感染的診療提供依據。

[關鍵詞] 臨床檢驗;小兒肺炎支原體感染;價值

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0171-03

[Abstract] Objective To study the application value of clinical tests in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods Ninety-five children with suspected pulmonary mycoplasma infection （from November 2017 to December 2019） admitted to our hospital were convenient selected as the research objects. All of them underwent blood cell analysis， blood biochemical test， cold collection test， blood and urine routine test， sputum and bacterial culture and other clinical tests， using pathological results as the "gold standard"， statistical examination results， and comparison of the diagnostic efficacy of individual and combined diagnosis of mycoplasma infection in children [accuracy （ACC）， sensitivity （SEN）， specificity （SPE）]. Results There were 95 children with suspected pulmonary mycoplasma infection in this group. Pathological diagnosis showed 63 children with pulmonary mycoplasma infection and 32 children with non-pediatric pulmonary mycoplasma infection; blood cell analysis showed positive 58 cases， of which true 54 cases were positive; 61 cases were positive by blood biochemical test， of which 53 cases were true positive; 62 cases were positive by cold set test， including 55 cases were true positive; 61 cases were positive by routine blood urine test， including 53 cases were true positive; sputum and bacterial culture diagnosed positive 61 cases， of which 55 were true positives; combined diagnosis diagnosed 70 positive cases， of which 62 were true positives. The combined diagnosis of SEN （98.41%） and ACC （90.53%） in the combined diagnosis of pediatric pulmonary mycoplasma infection by clinical tests were higher than those diagnosed alone （χ2=4.932，4.220，P<0.05）. Conclusion The combined diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children with blood cell analysis， blood biochemical test， cold set test， blood and urine routine test， sputum and bacterial culture can reduce the missed diagnosis rate， improve the diagnostic accuracy and sensitivity， and provide the diagnosis and treatment of mycoplasma lung infection in children in accordance with.

[Key words] Clinical examination; Mycoplasma pneumoniae infection in children; Value

小兒肺部支原體感染屬于下呼吸道感染性疾病的一種，臨床較為多見，多由衛生習慣、飲食習慣不當引起，及時入院就診、確診并給予有效治療，可縮短病程，降低并發癥發生風險，對改善患兒預后具有重要意義[1-3]。目前，血細胞分析、血生化檢驗均為臨床診斷小兒肺部支原體感染的常用方法，但是其診斷誤診情況較多，誤診率較高[4-6]。基于此，該研究方便選取2017年11月—2019年12月間95例該院收治的疑似小兒肺部支原體感染患兒作為研究對象，將血細胞分析、血生化檢驗、冷凝集試驗、血尿常規檢驗、痰及細菌培養聯合應用于小兒肺部支原體感染患兒的診斷中，旨在探究臨床檢驗在診斷小兒肺炎支原體感染中的應用價值，為臨床相關參考，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經該院倫理委員會審批通過，方便選取95例該院收治的疑似小兒肺部支原體感染患兒作為研究對象，回顧性分析患兒臨床資料，其中女41例，男54例;年齡3～38個月，平均（18.36±3.13）個月;父母最高文化程度：小學及以下6例，初中或高中35例，專科或本科37例，碩士及以上17例。病理診斷顯示，小兒肺部支原體感染（陽性）患兒63例，非小兒肺部支原體感染（陰性）患兒32例。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：陽性患兒均確診為小兒肺部支原體感染;患兒家屬知曉該研究，簽署同意書。排除標準：有各項檢查禁忌者;存在先天殘疾;父母依從性低、不配合完成研究者。

1.3? 方法

均行血細胞分析、血生化檢驗、冷凝集試驗、血尿常規檢驗、痰及細菌培養等臨床檢驗，取1 mL靜脈血離心，分離血清進行上述檢查。

兩種檢查結果均由2名資深影像學醫師采用盲法閱片，給出統一結果。所有患兒均行病理診斷進行確診，并以此作為診斷金標準。

1.4? 觀察指標

①檢查結果。②以病理結果作為“金標準”，統計檢查結果，對比各項檢查單獨及聯合診斷小兒肺部支原體感染的診斷效能[準確度（ACC）、靈敏度（SEN）、特異度（SPE）]。

1.5? 統計方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料采用頻數與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 檢查結果

該組共95例疑似小兒肺部支原體感染患兒，病理診斷顯示，小兒肺部支原體感染患兒63例，非小兒肺部支原體感染患兒32例;血細胞分析診出陽性58例，其中真陽性54例;血生化檢驗診出陽性61例，其中真陽性53例;冷凝集試驗診出陽性62例，其中真陽性55例;血尿常規檢驗診出陽性61例，其中真陽性53例;痰及細菌培養診出陽性61例，其中真陽性55例;聯合診斷診出陽性70例，其中真陽性62例。見表1。

2.2? 臨床檢驗單獨及聯合診斷小兒肺部支原體感染的診斷效能

臨床檢驗聯合診斷小兒肺部支原體感染的SPE（75.00%）與各項檢驗單獨診斷對比，差異無統計學意義（P>0.05）;但臨床檢驗聯合診斷小兒肺部支原體感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均較二者單獨診斷高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒肺部支原體感染是常見的新生兒疾病，是由肺部支原體侵染肺部細胞導致呼吸道、肺部感染的急性炎癥性疾病[7]。一般情況下大部分小孩子身體抵抗力比較差，再加上肺炎往往是由于感冒演變的，所以在兒童的群體中容易發生[8]。患兒呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，臨床表現為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。

小兒支原體肺炎是學齡前兒童重要的致病原，臨床檢驗是指通過血細胞分析、血生化檢驗、冷凝集試驗、血尿常規檢驗、痰及細菌培養等方式對患者血清等樣品進行檢驗。倪博等[9]研究指出，肺炎支原體感染后呼吸道特異性sIgA抗體分泌降低，患者出現明顯肺部、呼吸道炎癥反應癥狀，臨床檢驗可明顯診出肺炎支原體感染患者。馬香等[10]研究表明，近年，肺炎支原體肺炎患兒發病率明顯逐年上升，臨床可采用生化檢驗進行診斷。韓晨鵬等[11]研究表明，血清補體C3、C4水平變化與肺炎支原體感染患兒病情程度有密切聯系，可通過臨床檢驗確診肺部支原體感染患兒。該研究結果顯示，95例疑似小兒肺部支原體感染患兒，小兒肺部支原體感染患兒63例，非小兒肺部支原體感染患兒32例;血細胞分析診出陽性58例，其中真陽性54例;血生化檢驗診出陽性61例，其中真陽性53例;冷凝集試驗診出陽性62例，其中真陽性55例;血尿常規檢驗診出陽性61例，其中真陽性53例;痰及細菌培養診出陽性61例，其中真陽性55例;聯合診斷診出陽性70例，其中真陽性62例。張春芳[12]研究結果顯示，小兒支原體肺炎伴肝損傷與心肌損傷診斷中，聯合診斷的準確率（92.17%）高于單一診斷，表明臨床檢驗出小兒肺炎支原體陽性是比較嚴重的呼吸道感染性疾病，主要是指肺實質的炎癥。表明在臨床各項檢驗對小兒肺部支原體感染的診斷中，聯合診斷檢出率較高，與以上研究結論相符。該研究結果還顯示，該組共病理診斷顯示，臨床檢驗聯合診斷小兒肺部支原體感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均較二者單獨診斷高，差異有統計學意義（P<0.05）。表明血細胞分析、血生化檢驗、冷凝集試驗、血尿常規檢驗、痰及細菌培養等臨床檢驗聯合診斷小兒肺炎支原體感染的診斷效能明顯更優，可降低漏診、誤診率。

綜上所述，血細胞分析、血生化檢驗、冷凝集試驗、血尿常規檢驗、痰及細菌培養等臨床檢驗聯合診斷小兒肺炎支原體感染可降低漏診率，提高診斷準確度、靈敏度，為小兒肺部支原體感染的診療提供依據。

[參考文獻]

[1]? 王琦，李新麗，但曉宇，等.呼吸道感染患兒肺炎支原體和肺炎衣原體檢測3385例結果分析[J].中國社區醫師，2018，34（17）：124-125.

[2]? 檀忠紅.C-反應蛋白聯合白細胞計數對小兒支原體肺炎診斷評價的臨床意義[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，23（22）：1756-1758.

[3]? 李錦，干馳，趙瑞珂，等.FilmArray呼吸道測試條快速檢測肺炎支原體的臨床應用[J].中華檢驗醫學雜志，2018，41（5）：390-394.

[4]? 雷勛明，陳全景.EB病毒合并肺炎支原體感染傳染性單核細胞增多癥的免疫指標變化[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A2）：216-218.

[5]? 郄永強，周會杰.快速血清學標志物檢驗在小兒肺炎支原體肺炎診斷中的應用價值研究[J].現代醫藥衛生，2019，27（11）：526-528.

[6]? 龔萍，龔蓮，黃林.超敏C反應蛋白在診斷小兒肺炎支原體呼吸道感染中的臨床應用價值分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，31（4）：653-654.

[7]? 金峰.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：53.

[8]? 李丹.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染診斷的臨床價值評價[J].中國醫藥指南，2019，26（8）：728-729.

[9]? 倪博，白昀，甘源，等.豬肺炎支原體強弱毒株感染后呼吸道特異性sIgA抗體分泌規律差異性[J].中國獸醫學報，2018，38（7）：431-435.

[10]? 馬香，孫靜，韓玉玲，等.肺炎支原體肺炎兒童社區獲得性呼吸窘迫綜合征毒素水平測定的臨床意義[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（22）：1703-1704，1708.

[11]? 韓晨鵬，徐清芳，張美華.血清補體C3、C4水平變化與肺炎支原體感染患兒病情程度的關聯性及臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2019，24（3）：526-527.

[12]? 張春芳.生化檢驗應用在小兒支原體肺炎伴肝損傷與心肌損傷診斷中的臨床效果研究[J].中國農村衛生，2017，22（23）：56-57.

（收稿日期：2020-05-22）