奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結直腸癌的療效觀察

孟憲祿

(澠池縣人民醫(yī)院腫瘤科，河南 澠池 472400)

隨著老齡化人口的增多，結直腸癌患者也越來越多。中晚期結直腸癌患者因錯過了最佳的手術治療時機，臨床上通常以化療為治療手段來延續(xù)患者的生命[1]。奧沙利鉑與卡培他濱是目前治療惡性腫瘤的常用化療藥物，奧沙利鉑能抑制DNA合成，可促使腫瘤細胞凋亡[2]。卡培他濱作為抗腫瘤藥物，能阻斷RNA、蛋白質合成，抑制腫瘤細胞分裂，充分發(fā)揮抗腫瘤活性[3-4]。本研究中對中晚期結直腸癌患者采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年12月至2017年12月澠池縣人民醫(yī)院收治的110例晚期結直腸癌患者，按照隨機原則將其均分為常規(guī)組與研究組，每組55例。常規(guī)組：男31例，女24例；年齡49～74(64.8±5.6)歲；TNM分期：Ⅲ期34例，Ⅳ期21例。研究組：男33例，女22例；年齡50～76(65.1±5.4)歲；TNM分期：Ⅲ期37例，Ⅳ期18例。納入標準：符合WHO的結直腸癌診斷標準，經病理檢查確診為結直腸癌；TNM分期Ⅲ期以上；所有患者都簽有知情同意書。排除標準：合并其他惡性腫瘤；存在凝血功能障礙；本研究所用藥物過敏。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法常規(guī)組采用卡培他濱治療，每次口服1 000 mg/m2，2次/d，連續(xù)服用2周后停藥1周，3周為1周期，共治療3周期。研究組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，卡培他濱的用量、用法與常規(guī)組相同，同時將130 mg/m2奧沙利鉑溶于質量分數5%葡萄糖注射液至500 mL后靜脈滴注，治療時間為3～4 h，給藥1 d后停藥20 d，3周為1周期，共治療3周期。

1.3 觀察指標與療效判定標準分析并記錄2組患者的治療總有效率、1 a生存率與治療前后生活質量狀況。療效評定標準：完全緩解(CR)：靶病灶完全消失，且超過4周；部分緩解(PR)：靶病灶最大徑之和減少>30%，且持續(xù)超過4周；穩(wěn)定(SD)：靶病灶最大徑之和增加≤20%，或減少≥30%；進展(PD)：靶病灶最大徑之和增加>20%。患者的生活質量狀況采用KPS功能狀態(tài)評分與ZPS體力狀況評分進行評估。KPS評分采用百分制，得分越高，表明患者恢復效果越好。ZPS評分采用5分制，得分越低，表明體力越好。

2 結果

2.1 2組患者治療前后KPS、ZPS評分比較2組治療前KPS、ZPS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.225，P=0.823；t=1.028，P=0.306)。研究組治療后KPS評分為(85.6±5.8)分，明顯高于常規(guī)組的(74.4±6.3)分；ZPS評分為(0.9±0.1)分，明顯低于常規(guī)組(1.2±0.4)分；差異均有統(tǒng)計學意義(t=9.700，P<0.001；t=5.396，P<0.001)。見表1。

表1 2組患者治療前后KPS、ZPS評分比較 分

2.2 2組治療總有效率、1 a生存率比較研究組治療后治療總有效率、1 a生存率分別為89.1%、76.4%，均明顯高于常規(guī)組的74.5%、56.4%，差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=3.911，P=0.048；χ2=4.928，P=0.026)。見表2。

表2 2組治療總有效率、1 a生存率比較

3 討論

結直腸癌作為常見的惡性腫瘤，近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，在惡性腫瘤中發(fā)病率僅次于肺癌。結直腸癌早期發(fā)病癥狀不明顯，多數患者確診時已發(fā)展至中晚期，這類患者因腫瘤細胞轉移及大量并發(fā)癥的出現(xiàn)而失去了手術治療的機會，大多采取化療為主的保守治療[5]。

本研究以中晚期結直腸癌患者為觀察對象，對其采取不同的化療方案，結果顯示，采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的研究組治療后KPS評分、治療總有效率和1 a生存率均明顯高于采用卡培他濱治療的常規(guī)組，而ZPS評分的趨勢相反，這表明中晚期結直腸癌患者采用奧沙利鉑結合卡培他濱治療的療效更顯著，能有效改善患者的生活質量，延長其生存。究其原因主要是因為卡培他濱可利用胸苷磷酸轉化為5-氟尿嘧啶，腫瘤組織中胸苷磷酸化酶處于高表達水平，造成腫瘤組織中5-氟尿嘧啶含量高于正常組織，為靶向治療提供了基礎。5-氟尿嘧啶在人體內可轉化為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸合成酶，進而導致DNA復制受阻。同時，5-氟尿嘧啶還可以混入RNA中，干擾蛋白質合成，阻止腫瘤細胞分裂[6-8]。奧沙利鉑屬于第3代鉑類抗腫瘤藥物，可通過水化衍生物干擾DNA合成，抑制腫瘤細胞分裂，并降低其活性。奧沙利鉑與順鉑不同，無交叉耐藥性和腎毒性，患者用藥后的不良反應較輕，治療安全性更高[9-10]。因此，此次研究中采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中晚期結直腸癌，可顯著提高患者的治療總有效率、1 a生存率，且患者的生活質量水平也明顯得到改善。

綜上所述，中晚期結直腸癌患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療具有較好的臨床療效，能有效改善患者的生活質量，延長生存。