結(jié)直腸癌術(shù)后炎性腸梗阻患者的中西醫(yī)護(hù)理

劉波

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)護(hù)理在結(jié)直腸癌術(shù)后炎性腸梗阻患者中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院2018年12月至2019年12月期間治療的64例結(jié)直腸癌術(shù)后炎性腸梗阻患者的臨床資料，所有患者均采用中西醫(yī)護(hù)理，觀察護(hù)理前后的臨床療效。結(jié)果：通過對(duì)癥治療和中西醫(yī)護(hù)理：所有患者未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)手術(shù)，且嘔吐、腹脹、腹痛等表現(xiàn)消失，腸鳴音恢復(fù)正常、腹部無壓痛，排氣通便;同時(shí)，護(hù)理后患者護(hù)理滿意度顯著提升，比較前后數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)顯著差異，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，護(hù)理有效率為78.13%，護(hù)理后為96.88%，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將中西醫(yī)護(hù)理用于結(jié)直腸癌術(shù)后炎性腸梗阻患者護(hù)理中，護(hù)理效果顯著，明顯改善患者臨床表現(xiàn)，促進(jìn)康復(fù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌術(shù)后;炎性腸梗阻;中西醫(yī)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

腹部手術(shù)會(huì)直接影響腸道所處環(huán)境，會(huì)影響腸道正常生理功能以及正常解剖關(guān)系，這也是結(jié)直腸癌術(shù)后引發(fā)炎性腸梗阻的重要原因。中醫(yī)表明：腸為轉(zhuǎn)化之腑，通則可用，不通則通。術(shù)后誘發(fā)痞滿，因由通降失調(diào)使得腸內(nèi)容物無法順暢通過導(dǎo)致梗阻。臨床治療需以行氣活血、通里攻下為原則，西醫(yī)對(duì)此無法獲取顯著的治療效果，因此中西醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用非常必要。經(jīng)臨床實(shí)踐表明：心理疏導(dǎo)聯(lián)合中藥灌腸、灌胃，以及腹部熱敷、針灸等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施用于術(shù)后炎性腸梗阻患者護(hù)理中具有突出的效果。本文將回顧性分析我院2018年12月至2019年12月期間治療的64例結(jié)直腸癌術(shù)后炎性腸梗阻患者的臨床資料，觀察中西醫(yī)護(hù)理在結(jié)直腸癌術(shù)后炎性腸梗阻患者中的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年12月至2019年12月期間治療的64例結(jié)直腸癌術(shù)后炎性腸梗阻患者的臨床資料，64例患者，男性38例、女性26例，年齡25-57歲，平均年齡（41.7±2.4）歲，其中直腸癌24例、結(jié)腸癌40例。所有患者在術(shù)后6d左右出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，主要有惡心嘔吐、腹痛、停止排氣排便，并發(fā)腹痛等癥狀，還有的患者出現(xiàn)體溫升高。經(jīng)由臨床檢查發(fā)現(xiàn)：患者腹部平坦，未發(fā)現(xiàn)明顯包塊，且未見腸蠕動(dòng)波、腸型，腸鳴音偏弱。經(jīng)由CT檢查發(fā)現(xiàn)，場(chǎng)館胃擴(kuò)張，腸壁出現(xiàn)粘連、增厚、水腫等表現(xiàn)。經(jīng)由保守治療聯(lián)合中西醫(yī)護(hù)理，所有患者均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，腸道功能顯著改善，均痊愈出院。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均采用中西醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）觀察病情：觀察患者是否出現(xiàn)腹痛腹脹、停止排氣排便、無腸鳴音、神情疲憊、面色萎黃等表現(xiàn)，實(shí)行吸氧監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察。

（2）心理護(hù)理：結(jié)直腸癌手術(shù)已經(jīng)給患者造成了不良心理影響，術(shù)后炎性腸梗阻的發(fā)生進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員必須關(guān)懷患者，根據(jù)患者心理狀態(tài)開展情志護(hù)理，促使患者保持良好的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)治療。

（3）胃腸減壓護(hù)理：密切觀察胃管狀態(tài)，保持通暢，定時(shí)更換引流袋，避免扭曲、壓迫引流管。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（4）中醫(yī)物理療法及其護(hù)理：物理治療有助于改善患者胃腸功能，使用粗鹽聯(lián)合吳茱萸炒制，使用布包包裹采用順時(shí)針熱敷患者腹部，30min/次，3次/d，能夠發(fā)揮驅(qū)寒止痛，溫中止嘔的目的。

（5）中醫(yī)治療與護(hù)理：采用四磨湯，經(jīng)由胃管注入，由此能夠促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，發(fā)揮行氣消腫、攻里通下的作用，對(duì)此，護(hù)理人員需動(dòng)作輕柔，100ml/次。注入以后閉管1h，促進(jìn)藥物吸收。中藥灌腸則選用細(xì)小肛管，保持15cm的深度，從而強(qiáng)化有效性[1]。

（6）針灸及其護(hù)理：選足三里針刺，針灸30min/次，1次/d。

（7）生活護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生;指導(dǎo)患者定時(shí)更換衣物，保持清潔;為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，促進(jìn)病癥恢復(fù)。

觀察指標(biāo)：觀察所有患者護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率以及恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

評(píng)定本文研究結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，并以此開展數(shù)據(jù)分析，使用SPSS 19.0版本，使用百分率（%）表示計(jì)量資料，采用t檢測(cè);使用（）表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn);通過分析如果P值小于0.05，則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

通過對(duì)癥治療和中西醫(yī)護(hù)理：所有患者未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)手術(shù)，且嘔吐、腹脹、腹痛等表現(xiàn)消失，腸鳴音恢復(fù)正常、腹部無壓痛，排氣通便。

護(hù)理后患者護(hù)理滿意度顯著提升，比較前后數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)顯著差異，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理前，護(hù)理有效率為78.13%，護(hù)理后，護(hù)理有效率為96.88%，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

術(shù)后炎性腸梗阻即是在結(jié)直腸癌術(shù)后受到炎癥、創(chuàng)傷等因素的影響，使得腸壁滲出、水腫等因素誘發(fā)的動(dòng)力性、機(jī)械性并存的特殊腸梗阻。術(shù)后炎性腸梗阻為短期并發(fā)癥，臨床發(fā)生率偏高。究其原因可能是：手術(shù)操作中引發(fā)腸壁損傷使得局部發(fā)生炎性該拜年，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)粘連、減弱等引發(fā)，再者便是由于腸壁水腫誘發(fā)腸腔阻塞[3]。

本文研究結(jié)果表明：通過對(duì)癥治療和中西醫(yī)護(hù)理：所有患者未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)手術(shù)，且嘔吐、腹脹、腹痛等表現(xiàn)消失，腸鳴音恢復(fù)正常、腹部無壓痛，排氣通便;同時(shí)，護(hù)理后患者護(hù)理滿意度顯著提升，比較前后數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)顯著差異，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，護(hù)理有效率為78.13%，護(hù)理后為96.88%，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，中西醫(yī)護(hù)理用于結(jié)直腸癌術(shù)后炎性腸梗阻患者中臨床效果顯著，不僅能夠改善患者癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，還能夠提高患者護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率，加快胃腸功能恢復(fù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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