探究保乳手術(shù)對中青年乳腺癌患者治療效果及生活質(zhì)量的影響

哈景順

【摘 要】目的：探究分析探究保乳手術(shù)對中青年乳腺癌患者治療效果及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年10月到2019年2月期間到我院進(jìn)行手術(shù)治療的共計(jì)80例中青年乳腺癌患者作為觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對照組（n=40）。對照組乳腺癌患者給予改良根治術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者給予保乳手術(shù)治療，對比兩組乳腺癌患者的生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）和整體恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者在接受了保乳手術(shù)治療后，和對照組患者相比均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，整體治療效果相同，但生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：保乳手術(shù)治療中青年乳腺癌疾病能夠保全患者的乳腺功能，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中青年;乳腺癌;改良根治術(shù);保乳術(shù);療效;生活質(zhì)量;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

乳腺癌是臨床醫(yī)學(xué)中對女性的身體帶來巨大危害，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量的惡性腫瘤疾病，受到各種因素的影響，乳腺癌的發(fā)病幾率有逐年上升的趨勢，并伴隨著低齡化[1]。中青年逐漸成為該病的主要發(fā)病群體。臨床對乳腺癌的治療主要是改良根治手術(shù)和保乳手術(shù)[2]，近年來對乳腺癌的治療越來越傾向于采用保乳手術(shù)治療，但是具體哪種手術(shù)方法更有效還沒有明確的定論。本次研究選擇了到我院就診的共計(jì)80例中青年乳腺癌患者作為觀察對象，分析了保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的臨床效果并比較其對患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月到2019年2月期間到我院進(jìn)行手術(shù)治療的共計(jì)80例中青年乳腺癌患者作為觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對照組（n=40）。所有乳腺癌患者的腫瘤分期均為早期，且腫瘤直徑均小于30mm，術(shù)前臨床檢查未見腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，年齡在22-64歲之間，平均年齡（45.8±1.5）歲。患者在手術(shù)前沒有接受任何放療和化療手段，患者及其家屬積極配合本次研究，經(jīng)過院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤轉(zhuǎn)移、患有嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙的患者。兩組早期乳腺癌患者的一般資料對比結(jié)果差異不明顯（p>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對照組中青年乳腺癌患者安排改良根治術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：根據(jù)每個(gè)腫瘤患者的腫瘤位置和腫瘤大小制定具體的手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康宣教，手術(shù)過程中切開患者的皮膚后，及時(shí)進(jìn)行游離皮瓣處理[3]，并按照從內(nèi)向外、從上往上的方式進(jìn)行胸大肌筋膜分離，切除患側(cè)乳腺，并行前哨淋巴結(jié)活檢，快速病理回報(bào)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，創(chuàng)口止血、縫合，安放引流管后結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排常規(guī)的圍術(shù)期恢復(fù)護(hù)理，術(shù)后給予個(gè)體化化療及內(nèi)分泌治療。實(shí)驗(yàn)組中青年乳腺癌患者安排保乳術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：對患者的乳房腫瘤位置進(jìn)行從內(nèi)到外、由上到下仔細(xì)標(biāo)記，對腫瘤存在的位置進(jìn)行廣泛切除，及時(shí)提取病理切片進(jìn)行檢查，確定切緣陰性之后，切口內(nèi)留置鈦夾標(biāo)記，行患側(cè)前哨淋巴結(jié)活檢，快速病理回報(bào)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，創(chuàng)口止血、縫合，術(shù)后安排常規(guī)的圍術(shù)期恢復(fù)護(hù)理，保乳術(shù)后針對不同的患者身體情況安排放療和個(gè)體化化療及內(nèi)分泌治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組乳腺癌患者的生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）和整體恢復(fù)情況得出結(jié)果。整體恢復(fù)情況分為顯效，有效，無效。顯效：患者的癥狀全部消失，乳房外觀良好;有效：患者的癥狀有好轉(zhuǎn)，乳房基本對稱;無效：患者的病情無好轉(zhuǎn)甚至病情惡化加重。對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評(píng)，采用生存質(zhì)量評(píng)分表（QOL）對患者的日常飲食、睡眠、日常活動(dòng)情況、健康感覺及疾病控制情況進(jìn)行評(píng)分，分值越高生活質(zhì)量也就越高，呈正比，滿分為60。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過保乳手術(shù)后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的整體恢復(fù)情況對比

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過保乳手術(shù)治療后，均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，整體治療效果均較好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

乳腺癌已經(jīng)成為近年來我國女性高發(fā)疾病，且由于致死率對患者的生命安全有著很高的威脅。想要治療乳腺癌疾病，臨床首選手術(shù)切除的方法，這一手段尤其對于早期乳腺癌的治療效果更加顯著，早期臨床廣泛適用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，但對女性乳房美觀影響較大，術(shù)后恢復(fù)難度相對更高，保乳術(shù)的治療方法得以研發(fā)并推行適用。本次研究的結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者在接受了保乳手術(shù)治療后，和對照組患者相比均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，整體治療效果相同，但生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床推廣適用保乳手術(shù)治療中青年乳腺癌疾病能夠保全患者的乳腺功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

路廣，彭宏偉，吳醒.用保乳手術(shù)對中青年早期乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：66-67.

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唐睿，趙春英，鄭潔.保乳手術(shù)對中青年乳腺癌患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（1）：130-133.

呂帝，金臻，丁偉.前鋸肌肌瓣聯(lián)合假體植入在中青年乳腺癌患者保留乳頭乳暈根治術(shù)后乳房再造的效果[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2018，12（6）：510-512.