兩種不同的麻醉用藥方法在老年肺癌患者手術(shù)治療中應(yīng)用的效果評價

翟敏敏

【摘 要】目的：評價在手術(shù)治療老年肺癌患者中兩種不同的麻醉用藥方法應(yīng)用的效果。方法：本次選取時間為2018年1-12月內(nèi)，對象為老年肺癌手術(shù)患者60例，均隨機分2組各30例。實驗組應(yīng)用七氟烷麻醉，控制組應(yīng)用丙泊酚麻醉。評價對比二者麻醉效果。結(jié)果：兩個組別術(shù)后1d血清S100蛋白、術(shù)后6h、1d、3d時MMSE評分等對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，P<0.05，說明差異顯著。結(jié)論：在手術(shù)治療老年肺癌患者中應(yīng)用七氟烷麻醉效果更佳，即可快速、有效促進患者認(rèn)知功能恢復(fù)，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】老年肺癌;手術(shù)治療;不同麻醉用藥;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R614【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在臨床上，肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命健康。在治療該病癥的過程中，臨床通常實施手術(shù)治療，最常用的術(shù)式即為肺癌根治術(shù)，其可達到較為理想的效果[1]。但對于老年肺癌患者而言，手術(shù)治療可在一定程度上引發(fā)術(shù)后認(rèn)知功能障礙，且該癥狀的發(fā)生與麻醉用藥密切相關(guān)。因此實施手術(shù)期間，科學(xué)選擇麻醉藥物和方式，對于減輕術(shù)后認(rèn)知功能障礙具有積極意義[2]。本文選取時間為2018年1-12月內(nèi)，對象為老年肺癌手術(shù)患者60例，均隨機分2組各30例，即評價了在手術(shù)治療老年肺癌患者中兩種不同的麻醉用藥方法應(yīng)用的效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次選取時間為2018年1-12月內(nèi)，對象為老年肺癌手術(shù)患者60例，均隨機分2組各30例。比較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：實驗組年齡值為60-82（71.5±2.8）歲;男/女為16/14。控制組年齡值為62-83（72.4±2.1）歲;男/女為17/13。比較分析兩個組別基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P>0.05，說明可比較研究。所有患者均知曉本次試驗，且自愿參與，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進行。

1.2 方法

采用肺癌根治術(shù)治療所有患者，采用MMSE評分于術(shù)前2d評估患者認(rèn)知功能，如手術(shù)室前未給予任何麻醉藥物，入室后，開放靜脈通路，面罩給氧，術(shù)前0.5h、術(shù)后0.5h、術(shù)后1d等各時點采集5mL靜脈血，用于測定血清S100蛋白水平。對患者行有創(chuàng)測壓，且經(jīng)橈動脈穿刺，連接頻譜指數(shù)和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測儀，采用維庫溴銨、舒芬太尼、咪達唑侖、依托咪酯行靜脈注射，完成麻醉誘導(dǎo)，行支氣管插管，在喉鏡直視下定位成功后，與麻醉機連接。實驗組維持麻醉應(yīng)用七氟烷，控制組維持麻醉應(yīng)用丙泊酚，半閉合式麻醉吸入，氧流量2L/min，適時追加維庫溴銨，維持術(shù)中BIS40-60之間。

1.3 觀察指標(biāo)

評價對比兩個組別術(shù)前0.5h、術(shù)后0.5h、1d血清S100蛋白及術(shù)前、術(shù)后6h、1d、3d時MMSE（用于評估認(rèn)知功能，評分項目包括視空間、語言、延遲記憶、計算力、注意力、即刻記憶、地點以及時間定向力等，總分30分，分值越高越好[3]。）評分等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文用百分率表示計量資料和計數(shù)資料，用t和χ2檢驗，用軟件SPSS20.0統(tǒng)計分析資料，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別血清S100蛋白分析對比

見下表1，兩個組別術(shù)后1d血清S100蛋白對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，P<0.05，說明差異顯著;而術(shù)前、術(shù)后0.5h對比無明顯差異（P>0.05）。

2.2 兩個組別MMSE評分分析對比

見下表2，兩個組別術(shù)后6h、1d、3d時MMSE評分等對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，P<0.05，說明差異顯著;而術(shù)前對比未表現(xiàn)出差異（P>0.05）。

3 討論

針對老年肺癌患者，臨床治療期間常用肺癌根治術(shù)加以治療，但部分患者術(shù)后極易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為抽象概括能力減弱、計算力減弱、記憶力減退、失用、失認(rèn)、定向力減弱、語言障礙等，目前臨床尚且明確其發(fā)生機制，而多數(shù)研究認(rèn)為其與手術(shù)、年齡、麻醉、并發(fā)癥、應(yīng)激反應(yīng)、腦損傷等有關(guān)[4]。在麻醉藥物中，丙泊酚應(yīng)用廣泛，其可發(fā)揮較好的鎮(zhèn)靜、催眠作用，且脂溶性較強，不會產(chǎn)生蓄積，蘇醒期較短，但可造成血壓降低，且會降低血氧飽和度，導(dǎo)致呼吸功能輕度抑制，所以對患者認(rèn)知功能存在一定影響。而作為一種新型吸入性麻醉藥物，七氟烷的理化性質(zhì)穩(wěn)定，且組織吸收和血液溶解難度高，因而可有效控制麻醉深度，且術(shù)后可迅速蘇醒，誘導(dǎo)時間較短，不會刺激呼吸道，因而作用理想且平穩(wěn)[5]。本文的研究中，兩個組別術(shù)后1d血清S100蛋白、術(shù)后6h、1d、3d時MMSE評分等對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，P<0.05，說明差異顯著。可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)治療老年肺癌患者中應(yīng)用七氟烷麻醉具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，在手術(shù)治療老年肺癌患者中應(yīng)用七氟烷麻醉效果更佳，即可快速、有效促進患者認(rèn)知功能恢復(fù)，值得推廣研究。

參考文獻

李琳，李輝，胡忠誠等.兩種不同的麻醉用藥方法在老年肺癌患者手術(shù)治療中應(yīng)用的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：171-172.

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