兩種不同的麻醉用藥方法在老年肺癌患者手術治療中應用的效果評價

翟敏敏

【摘 要】目的：評價在手術治療老年肺癌患者中兩種不同的麻醉用藥方法應用的效果。方法：本次選取時間為2018年1-12月內，對象為老年肺癌手術患者60例，均隨機分2組各30例。實驗組應用七氟烷麻醉，控制組應用丙泊酚麻醉。評價對比二者麻醉效果。結果：兩個組別術后1d血清S100蛋白、術后6h、1d、3d時MMSE評分等對比發現實驗組更優，P<0.05，說明差異顯著。結論：在手術治療老年肺癌患者中應用七氟烷麻醉效果更佳，即可快速、有效促進患者認知功能恢復，值得推廣研究。

【關鍵詞】老年肺癌;手術治療;不同麻醉用藥;應用效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在臨床上，肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其嚴重威脅著患者的生活質量和生命健康。在治療該病癥的過程中，臨床通常實施手術治療，最常用的術式即為肺癌根治術，其可達到較為理想的效果[1]。但對于老年肺癌患者而言，手術治療可在一定程度上引發術后認知功能障礙，且該癥狀的發生與麻醉用藥密切相關。因此實施手術期間，科學選擇麻醉藥物和方式，對于減輕術后認知功能障礙具有積極意義[2]。本文選取時間為2018年1-12月內，對象為老年肺癌手術患者60例，均隨機分2組各30例，即評價了在手術治療老年肺癌患者中兩種不同的麻醉用藥方法應用的效果，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次選取時間為2018年1-12月內，對象為老年肺癌手術患者60例，均隨機分2組各30例。比較基礎數據：實驗組年齡值為60-82（71.5±2.8）歲;男/女為16/14。控制組年齡值為62-83（72.4±2.1）歲;男/女為17/13。比較分析兩個組別基礎數據，結果發現P>0.05，說明可比較研究。所有患者均知曉本次試驗，且自愿參與，本研究經醫院倫理委員會批準進行。

1.2 方法

采用肺癌根治術治療所有患者，采用MMSE評分于術前2d評估患者認知功能，如手術室前未給予任何麻醉藥物，入室后，開放靜脈通路，面罩給氧，術前0.5h、術后0.5h、術后1d等各時點采集5mL靜脈血，用于測定血清S100蛋白水平。對患者行有創測壓，且經橈動脈穿刺，連接頻譜指數和腦電雙頻指數監測儀，采用維庫溴銨、舒芬太尼、咪達唑侖、依托咪酯行靜脈注射，完成麻醉誘導，行支氣管插管，在喉鏡直視下定位成功后，與麻醉機連接。實驗組維持麻醉應用七氟烷，控制組維持麻醉應用丙泊酚，半閉合式麻醉吸入，氧流量2L/min，適時追加維庫溴銨，維持術中BIS40-60之間。

1.3 觀察指標

評價對比兩個組別術前0.5h、術后0.5h、1d血清S100蛋白及術前、術后6h、1d、3d時MMSE（用于評估認知功能，評分項目包括視空間、語言、延遲記憶、計算力、注意力、即刻記憶、地點以及時間定向力等，總分30分，分值越高越好[3]。）評分等。

1.4 統計學處理

本文用百分率表示計量資料和計數資料，用t和χ2檢驗，用軟件SPSS20.0統計分析資料，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩個組別血清S100蛋白分析對比

見下表1，兩個組別術后1d血清S100蛋白對比發現實驗組更優，P<0.05，說明差異顯著;而術前、術后0.5h對比無明顯差異（P>0.05）。

2.2 兩個組別MMSE評分分析對比

見下表2，兩個組別術后6h、1d、3d時MMSE評分等對比發現實驗組更優，P<0.05，說明差異顯著;而術前對比未表現出差異（P>0.05）。

3 討論

針對老年肺癌患者，臨床治療期間常用肺癌根治術加以治療，但部分患者術后極易出現認知功能障礙，主要表現為抽象概括能力減弱、計算力減弱、記憶力減退、失用、失認、定向力減弱、語言障礙等，目前臨床尚且明確其發生機制，而多數研究認為其與手術、年齡、麻醉、并發癥、應激反應、腦損傷等有關[4]。在麻醉藥物中，丙泊酚應用廣泛，其可發揮較好的鎮靜、催眠作用，且脂溶性較強，不會產生蓄積，蘇醒期較短，但可造成血壓降低，且會降低血氧飽和度，導致呼吸功能輕度抑制，所以對患者認知功能存在一定影響。而作為一種新型吸入性麻醉藥物，七氟烷的理化性質穩定，且組織吸收和血液溶解難度高，因而可有效控制麻醉深度，且術后可迅速蘇醒，誘導時間較短，不會刺激呼吸道，因而作用理想且平穩[5]。本文的研究中，兩個組別術后1d血清S100蛋白、術后6h、1d、3d時MMSE評分等對比發現實驗組更優，P<0.05，說明差異顯著。可以發現，在手術治療老年肺癌患者中應用七氟烷麻醉具有顯著優勢和價值。

綜上所述，在手術治療老年肺癌患者中應用七氟烷麻醉效果更佳，即可快速、有效促進患者認知功能恢復，值得推廣研究。

參考文獻

李琳，李輝，胡忠誠等.兩種不同的麻醉用藥方法在老年肺癌患者手術治療中應用的效果分析[J].當代醫學，2019，25（23）：171-172.

張紅玉，陳海明，張強等.七氟烷與丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后躁動的影響比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（7）：44-45.

張紅玉，陳海明，張強等.七氟烷與丙泊酚麻醉對老年肺癌患者認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（13）：97-98.

張紅玉，陳海明，張強等.七氟烷與丙泊酚對老年肺癌患者麻醉效果及術后生命體征的影響比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：64-65.

陳蕾，張曉峰，丁慧蘋等.全麻聯合硬膜外阻滯對肺癌手術患者凝血與血小板功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，22（9）：708-709.