I期心臟康復七步訓練法用于STEMI患者急診PCI術后護理中的康復效果

吳少瓊 吳永娟 陳巧巧

【摘 要】目的：探析I期心臟康復七步訓練法用于急性心肌梗死（STEMI）患者急診PCI術后護理中的康復效果。方法：選取本科2019年1月—2019年12月急診收治的78例STEMI患者作為研究對象，采用數字表法將其均分為兩組對比（n=39），其中，對照組采用常規術后護理，觀察組在常規護理基礎上，實施I期心臟康復七步訓練法，比較兩組康復效果。結果：護理期間，兩組不良事件發生率差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組的左心房內徑（LA）、左心室舒張末徑（LVEDd）等心功能指標高于對照組，左心臟室射血分數（LVEF）低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量各指標分值均高于對照組（P<0.05）。結論：在STEMI患者急診PCI術后，采用I期心臟康復七步訓練法，可以有效改善其心功能及生活質量，且護理期間的不良事件發生率較低，具備安全性。

【關鍵詞】I期心臟康復七步訓練法;急性心肌梗死;不良事件發生率;心功能;生活質量

【中圖分類號】R542.2+2【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0175-01

急性心肌梗死（STEMI）在臨床上是指因冠狀動脈出現急性阻塞，心臟肌肉缺乏血液供應壞死，導致心臟功能受損的急性病癥，致死率較高[1]。現階段，臨床方面多采用及時疏通阻塞冠狀動脈、恢復缺血缺氧心肌功能為主要治療目的，通過減輕心臟負荷，以改善患者機體狀況[2]。在急診PCI術后，臨床方面需要給予患者準確的臨床護理，在配合治療的同時，促進預后[3]。I期心臟康復七步訓練法的應用，可以給予STEMI患者完全戰勝心血管死亡必須的預防措施、保健知識及行為方式等[4]。本次研究，即選取本科實際病例作為研究對象，合理探究I期心臟康復七步訓練法在該類患者中臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2019年1月—2019年12月急診收治的78例STEMI患者作為研究對象，采用數字表法將其均分為兩組對比（n=39）。其中，對照組男20例，女19例，年齡60～78（68.78±2.69）歲;觀察組男21例，女18例，年齡60～78（68.82±2.74）歲。納入標準：①均符合STEMI診斷標準[5];②ASTEMI發病時間<7d;③心功能Killip分級[6]Ⅲ～Ⅳ級;④視、聽、說功能正常，具備基本交流能力;⑤認知功能正常，可配合研究。排除標準：①STEMI并發心源性休克;②頻發惡性心律失常;③器質性心臟瓣膜病、肥厚型和限制型心肌病;④全身其他臟器功能不全;⑤自身免疫性疾病。本次研究屬自愿參與，參與者及家屬獲知情權，組間一般數據對比具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規術后護理，由科室疾病管理師給予常規疾病管理，責任護士告知其術后注意事項，在飲食、用藥、下床活動等方面給予相應基礎指導。

觀察組在常規護理基礎上，實施I期心臟康復七步訓練法，內容為：①術后第2d（臥位）：患者在這一階段處于臥床休息期，康復訓練可從松弛呼吸運動開始，主管醫師協助患者展開主動或被動四肢活動5～10次，提肩、肩環行，手肘屈曲及伸展，臀部及雙膝屈曲、伸展，足踝上下屈曲伸展等訓練。②術后第3d（坐位）：患者可以坐起，這一階段的康復訓練方法同第2d，患者取坐位完成訓練，可適當增加運動量，例如，每項運動可增加20次。③術后第4～6d（離床）：主管醫師指導患者展開熱身及松弛運動，熱身運動同第3d，取坐位完成熱身運動后，原地踏步重復5～10次，松弛運動同熱身運動。④術后第4～6d（步行）：這一階段，主管醫師指導患者完成熱身及松弛運動，原地踏步10～15次，用正常步伐行走50m，行松弛運動。⑤術后第7～9d（步行）：患者行熱身運動，步行100m（2次/d），嘗試行1/2段樓梯，并協助患者完成松弛運動。⑥術后第7～9d（步行）：患者在主管醫師陪同情況下，完成熱身運動，步行150m（2次/d），步行1層樓梯，松弛運動。⑦術后第7～9d（步行）：繼續重復第六階段運動，可準備出院計劃，并行6min步行試驗。

1.3 觀察指標

統計兩組不良事件發生率，檢測心功能，并評估生活質量。

①不良事件發生率：記錄護理期間的心律失常（室速、室顫）、心力衰竭、再發心絞痛、心因性死亡等事件，不良事件發生率=不良事件發生例數/39×100%。②心功能：由超聲心動圖檢測左心房內徑（LA）、左心室舒張末徑（LVEDd）、左心臟室射血分數（LVEF）、左心室短軸縮短率（FS）等指標，并記錄。③生活質量：以生活質量評定量表（6QOL1-74）[7]為參考，內容包括軀體功能、心理狀態、社會交往、自護能力等，每項25分;分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率的比較

護理期間，兩組不良事件發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表1：

3 討論

現階段，臨床將STEMI患者急診PCI術后心臟康復分期規劃為Ⅰ～Ⅳ期，其中，Ⅰ期指住院期康復，即入院開始至整個住院期間的康復階段[8]。STEMI患者在發病后，需進行長期臥床休養，因這一階段患者的機體免疫力較低，可出現肌肉萎縮無力、低血容量等情況，且心血管系統對外部環境的適應能力明顯下降，因此，臨床方面需要對患者展開針對性的心臟康復護理措施[9]。心臟康復護理的合理應用，是指在規范專業治療的基礎上，對患者進行運動訓練、生活方式、精神及心理等方面的綜合指導，以預防急診PCI術后的并發癥，降低心臟疾病惡化的危險性，提升其生活質量[10～12]。本次研究數據顯示，觀察組采用I期心臟康復七步訓練法后，生活質量、心功能均得到明顯改善。提示，I期心臟康復七步訓練法的應用，可在安全前提下，通過有效運動量，實現最大的康復效果，促進患者心功能的恢復。

綜上所述，在STEMI患者急診PCI術后，采用I期心臟康復七步訓練法，可以有效改善其心功能及生活質量，且護理期間的不良事件發生率較低，具備安全性。

參考文獻

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