新冠肺炎患者特定權利與義務探析

宋曉波

摘要：文章闡釋在抗擊新冠肺炎的過程中，新冠肺炎患者依法享有免費醫療救治權、特定的生活和工作權以及受限制的隱私權。新冠肺炎患者特定義務則有主動配合隔離治療的義務；不擴散和傳播病毒，盡早就醫的義務；主動報告病情的義務。文章全面分析新冠肺炎患者拒絕隔離或治療的法律責任，隱瞞新冠肺炎疫情或接觸行為的法律責任，故意傳播新型冠狀病毒的法律責任，以及新冠肺炎患者權利受到侵犯通過醫療權的救濟、患者生活和工作保障權的救濟、患者隱私權的救濟等方式保障新冠肺炎患者基本的生存權利。

關鍵詞：新冠肺炎患者；特定權利；特定義務；法律責任；權利救濟

中圖分類號：D920.4文獻標識碼：A文章編號：1004-1494（2020）05-0097-04

抗擊新冠肺炎疫情是一項艱巨的任務，在防控新冠肺炎疫情的特殊時期，全面保護受新型冠狀病毒感染患者的基本權利，是落實習近平總書記“依法防控新冠肺炎疫情”精神的重要內容。

一、新冠肺炎患者的特定權利

我國沒有頒布“患者權利保護法”，關于患者權利與義務的相關內容，沒有相關的法律做具體概括。患者權利，意為患者在醫院診療期間，應享有的權利與應享受的利益[1]。

患者權利按其特征分類，可分為一般患者權利與特殊患者權利。一般患者的一般性權利主要有醫療權、知情權、隱私權、生命健康權、緊急救治權、復印病歷資料權等[2]37。隨社會發展，一般患者的權利已受重視，其權利保障機制日益完善。但傳染病這類特殊患者的特定權利，受社會關注不夠，相應的研究甚少。新冠肺炎患者必須接受強制隔離治療，與一般患者有較大區別，其作為一類特殊的患者，應享有以下特定權利：

（一）免費醫療救治權

1.新冠肺炎患者應得到及時救治。《國際人權法》確認了健康權作為人的基本權利[3]。我國《憲法》確認了公民患病的情形下，獲得國家醫療保障的權利。傳染病人的受救治權已在《傳染病防治法》和《傳染病防治法實施辦法》相應條款中得到明確，一旦發生傳染病疫情，生命和健康權是患者的第一權利，受感染患者應獲得及時救治。

依法享有國家醫療救治是新冠肺炎患者的基本權利，患者應得到及時、合理的醫院診治。為確保新冠肺炎患者基本醫療權的實現，國家必須保證足夠數量的醫務人員和醫療機構、充足的藥品和醫療設備等。但是，如不對攜帶強傳染性新型冠狀病毒的患者采取隔離治療的強制方式，將無法控制新冠肺炎疫情的蔓延。因此，基于維護社會公共健康安全和患者生命健康權的雙重需要，新冠肺炎患者享有的治療或隔離方式的選擇權，應受到一定限制。

2.新冠肺炎患者應得到免費醫療救治。依據《傳染病防治法》的相關規定，國家對傳染病救治費用的減免政策，只針對特定的困難人群，并不適用所有傳染病患者。目前，我國對于緊急醫療救治行為尚缺乏完善的配套法規制度，《突發公共衛生事件應急條例》和《傳染性非典型費用防治管理辦法》只強調了對于患者或疑似患者實行先進行救治，再結算費用的基本救治原則，并無具體的強制保障性條款。

就目前而言，新冠肺炎的治療費用不菲，據武漢大學人民醫院楊青峰醫生2020年3月15日晚發布的微博內容，治療一位新冠肺炎重癥患者醫藥費用是112.9萬元，且只是目前住院治療的費用，其他醫療費用還未最終結算[4]。可見，對于一般民眾來說，新冠肺炎的治療費用是個沉重的負擔。新冠肺炎患者如若因為無力承擔治療費用，而不去醫院治療，且不采取及時有效的隔離措施，不僅危害自身安全，更會增加旁人的感染風險。為最大限度控制新冠肺炎的進一步擴散，阻止新型冠狀病毒在社會上的快速傳播與擴散，保證廣大民眾的健康安全，必須對新冠肺炎患者予以免費治療。解除民眾對醫療費的后顧之憂，讓新冠肺炎患者及時到醫院救治，接受隔離治療，從源頭上控制病毒擴散的公共衛生安全風險。

因此，筆者認為，在新冠肺炎目前無好的診療方案，沒有針對病毒的特效疫苗的特殊情形下，政府應明確立法規定，將新冠肺炎納入免費醫療救治范圍，出臺詳細的醫療救治方案，保證每一位新冠肺炎患者得到有效治療，完善我國緊急醫療救治體系。

（二）特定的生活和工作保障權

新冠肺炎患者在接受強制隔離治療期間，政府應為患者提供其隔離期間的基本生活權益保障，保障患者基本的生活、飲食習慣不受影響，在限定區域內可以活動。同時，《傳染病防治法》第四十一條做出了明確的法律禁止性規定，新冠肺炎患者所在的工作單位，在其隔離治療期間，必須給患者支付工作報酬，且不得以任何理由解除與患者之間的勞動合同。這從根本上解決了新冠肺炎患者工作上的后顧之憂，真正做到了政府“只隔離病毒，不隔離愛的承諾”，讓患者安心配合隔離治療。新冠肺炎患者經治療康復后，享有與他人平等的工作權利，應得到同等的工作就業選擇權，不受任何單位和個人的歧視。

（三）受限制的隱私權

2020年2月初，云南省文山州人民醫院的文某等職工私自拍攝入住本院的新冠肺炎患者的隱私信息，并在微信群公開散布[5]。這是新冠肺炎疫情發生后，新聞媒體公布的第一例侵害新冠肺炎患者隱私權的典型事件。在抗擊新冠肺炎疫情的初期，新冠肺炎患者的隱私權利保護在部分城市未得到充分重視，在疫情信息發布過程中，將涉及患者隱私的信息在公眾媒體上公布的事例時有發生。

患者的隱私權是患者在接受醫治時，因診療的需要可被醫院及醫務人員合法獲悉，但不可外泄的個人秘密[2]38。一般情況下，在患者入院診療的過程中，患者的病情以及個人隱私等信息屬于保密的內容，醫生對患者隱私信息要保密，一旦泄露患者隱私，必須承擔法律責任。

但是在突發重大公共衛生事件的特殊情況之下，患者的隱私權并不是絕對的，其與公眾的知情權會產生沖突。以新冠肺炎疫情為例，新冠肺炎患者作為公民，有權隱瞞或維護自己的個人秘密，而公眾知情權則是社會公眾有權依法知悉和獲取新冠肺炎患者的相關秘密信息，滿足知道的需要。新冠肺炎患者擔心公開自己的姓名及相關隱私后，會受到歧視，而公眾又需要盡可能多的知曉新冠肺炎患者的相關信息，以減少接觸和降低恐慌情緒，保證公共衛生安全。因兩者不同的利益需求，沖突便應運而生。在患者隱私權與其他權利發生沖突時，解決之道就是在沖突的權利之間找到平衡點，這種平衡既要實現不同權利主體的利益平衡，又要能夠為社會大眾所普遍接受[6]。在解決權利沖突時，民法基本原則要求，權利不得濫用，因此患者隱私權的行使應受到社會公共利益的合理限制，即兩權沖突，公眾知情權優先于患者隱私權。在新冠肺炎疫情的特殊語境下，為了控制疫情蔓延，維護社會公共利益，新冠肺炎患者隱私權受到克減，其隱私權利的行使邊際應受到限制。

防控新冠肺炎疫情的過程中，基于社會公益保護之目的，行政機關可以公布新冠肺炎患者個人相關隱私信息，但如何把握公眾知情權與新冠肺炎患者隱私權之間的“度”，應以下列三原則為考量標準：第一，合目的原則。執法部門在對新冠肺炎患者個人隱私進行搜集的時候，一定要以社會公共利益保護為指導，所搜集的信息僅限用于防疫，不能超限使用。第二，比例原則。即行政機關在搜集和公布新冠肺炎患者相關個人隱私信息時，應采取對其影響或干預最小的方式。第三，安全原則。以公益之目的搜集新冠肺炎患者個人信息，應保證信息搜集、使用、傳遞、保管等環節的安全，不能泄露當事人的隱私信息。

因此，各地政府應嚴格按照相關法律規定，在公布已確診的新冠肺炎患者相關信息時，嚴格貫徹落實習近平總書記依法防控精神，應選擇性過濾掉涉及新冠肺炎患者私人隱私的信息，正確、合理的保護新冠肺炎患者的隱私權。

二、新冠肺炎患者的特定義務

患者的義務主要包括：交費、陳訴病情、配合治療、接受治療等義務[7]。除遵守常規患者之義務外，新冠肺炎患者應履行以下特定義務：

（一）主動配合隔離治療的義務

隔離是一種限制人身自由的行政強制措施[8]。根據《傳染病防治法》的要求，已經確診的新冠肺炎患者應主動接受隔離治療。到特定醫院進行全封閉隔離治療的方式，是切斷病毒傳播、遏制疫情蔓延的有效措施，已在SARS的治療中得到了成功驗證，是保障新冠肺炎患者生命健康權的唯一路徑。新冠肺炎患者應自覺接受隔離治療，主動履行強制隔離義務，自我有效隔離，為社會的安定貢獻自己的力量。

（二）不擴散和傳播病毒，盡早就醫的義務

新冠肺炎病毒的高傳染性和強變異性，已得到醫學專家的確定。新冠肺炎患者一旦被確診，應第一時間到醫院接受隔離治療，不對他人造成二次傳染。同時應做好個人防護，遵守社會公德，自覺踐行文明公民義務，不惡意傳播病毒，患者本人及家屬應配合衛生防疫機構，做好居住區域或逗留區域的消毒工作，避免病毒的進一步擴散。

（三）主動報告病情的義務

《傳染病防治法》第三十一條規定了新冠肺炎患者主動報告病情的強制性義務，對于個人感染病毒的時間、地點、接觸的相關人員、行動軌跡等內容，新冠肺炎患者應如實向有關衛生防疫機構如實報告，便于政府準確掌握信息，快速有效地處置新冠肺炎疫情。

三、新冠肺炎患者的特定責任

（一）拒絕隔離或治療的法律責任

新冠肺炎患者不自覺履行隔離治療的義務，多次出入公共場所，放任病毒的二次傳播，將嚴重危害他人身體健康。據媒體報道，個別區域出現已確診的新冠肺炎患者拒絕隔離治療，甚至擅自逃離指定隔離場所，違規出入公共場所造成多人被傳染的嚴重后果。

新冠肺炎患者因不接受隔離治療，引起病毒傳播并造成嚴重后果的，按過失以危險方法危害公共安全罪處以刑罰[9]，法律依據是《刑法》第一百一十五條第二款的具體內容。新冠肺炎患者在隔離治療時，以暴力、威脅等方法抗拒隔離措施的，以“妨礙公務罪”罪名定罪。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部不久前聯合下發的《關于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》，再次強調了新冠肺炎確診病人或疑似病人，不遵守強制隔離規定，擅自脫逃，且進入公共場所或公共交通工具的惡劣行為，按“以危險方法危害公共安全罪”加重處罰。《上海市人大常委會關于全力做好當前新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的決定》中規定，受強制隔離治療的新冠肺炎患者如逃離醫院，不僅應依法嚴格追究法律責任，其失信信息將被錄入上海市公共信用信息平臺，以信用黑名單的方式，加大對拒不接受隔離違法行為的處罰力度。上海市是首例以地方立法的方式，授權地方政府規制新冠肺炎患者的違法行為的城市。

（二）隱瞞新冠肺炎疫情或接觸行為的法律責任

“新冠肺炎患者故意隱瞞新冠肺炎病癥，且主動與他人接觸的，應以危險方法危害公共安全罪定罪[10]。新冠肺炎患者在明知自身已被感染的情況下，不論其心態是直接故意或間接故意的心態，仍然與他人發生直接或間接接觸，發生多人被感染的嚴重后果，應以“過失以危險方法危害公共安全罪”罪名定罪。

（三）故意傳播新型冠狀病毒的法律責任

新冠肺炎患者，只要符合傳播新型冠狀病毒的主觀故意認定，達到危害社會的嚴重后果，可以危險方法危害公共安全罪起訴[11]；此處的“故意”意指，新冠肺炎患者主觀上已認識到病原體，且仍主動實施傳播病原體的行為。新冠肺炎患者明知新冠肺炎病毒的危害性，不采取防護措施，主觀上放任與他人接觸，造成嚴重后果的，應以“觸犯危險方法危害公共安全罪”定罪，刑罰最高可處以死刑。

四、新冠肺炎患者的權利救濟

權利救濟是新冠肺炎患者權利保障的最后一道屏障，強勢的行政強制權在新冠肺炎疫情應對中，難免會侵害患者相關權利。完善的權利救濟制度是保障患者權利的核心內容，救濟的主要方式有行政救濟和司法救濟，具體包括行政賠償、行政補償、行政復議、行政訴訟等多種途徑。

（一）患者醫療權的救濟

如上所述，法律規范的范圍內對新冠肺炎患者的權利進行適當的限制，是維護社會公共利益的需要。《傳染病防治法》明確了有權采取強制隔離治療措施的主體，只能是公安機關，即沒有法律授權，任何單位和部門都不能濫用強制隔離權。在新冠肺炎病毒防治過程中，無法律授權的單位和部門，不能對新冠肺炎患者采取強制隔離措施。否則，受到非法強制隔離行為侵害的患者，有獲得法律救濟的權利。

行政強制措施是國家干預公民權利的重要工具，不當使用將給公民權利帶來損害。因此，為保障公民權利受侵害后能得到有效的法律救濟，國家必須在嚴格的法律監督中行使行政強制權。行政機關對新冠肺炎患者做出強制隔離措施的決定時，必須依照《行政法》與《行政訴訟法》的相關程序性規定，嚴格履行法定行政程序，依法送達強制隔離的行政通知，清楚告知患者被隔離的事由，給予患者陳訴和申辯的機會，告知患者權利救濟的具體方式，并讓患者在通知書上簽字確認，完成行政強制行為的整個流程。如對行政強制行為的合法性和正當性有異議，行政復議或提起訴訟是新冠肺炎患者權利救濟的主要手段。如不當或違法行政強制行為給新冠肺炎患者造成損害的，患者可以依法提起民事賠償請求。為切實保障新冠肺炎患者的合法權益，應不斷健全行政賠償制度，擴大行政訴訟或行政復議的受理范圍，簡化司法程序，制定科學的賠償標準，讓患者的權利救濟落地有效。

（二）患者生活和工作保障權的救濟

《傳染病防治法》與人力資源社會保障部下發的《關于妥善處理新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間勞動關系問題的通知》，均明確要求企業支付新冠肺炎患者及其疑似病人在治療或醫學觀察期間的工資報酬，新冠肺炎患者享有相應的工資報酬權，任何人不得剝奪或限制。如企業拒絕向其支付報酬，或在其醫療救治期間解除勞動合同的，新冠肺炎患者可申請勞動仲裁或向法院起訴，依法捍衛個人工作保障權益。

（三）患者隱私權的救濟

首先，應從立法上給予患者隱私權的保障，雖然患者隱私權在我國《侵權責任法》有所規定，但其作為特殊且獨立的人格權，有必要制訂《患者權益保護法》單行法，明確患者隱私權的具體內容與救濟方式，配套相應的操作規則，詳細規定患者隱私權保護的相關內容，切實解決患者隱私權保護中日益嚴重的權利之沖突。其次，新冠肺炎患者隱私權和公眾知情權之間利益的考量與權衡，是解決其權利救濟問題的關鍵。在具體的司法裁判過程中，法官可依據“兩利相權取其大，兩害相權取其輕”的原則，基于公眾知情權的需要，在新冠肺炎患者隱私權的讓渡是否合理、損益是否最小、個案中各個沖突權利的價值位階等方面進行綜合考慮，最大限度的保護新冠肺炎患者隱私權。

參考文獻：

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[3]治療新冠肺炎要花多少錢？“1128739.66元！”[EB/OL].http：//news.medlive.cn/all/info-news/ show-167180_97.html.

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責任編輯陸瑩