腦梗死鼻飼患者院外延續護理

袁平

【摘 要】目的：以開展腦梗死鼻飼患者病情護理工作為目的，對其進行院外延續護理的研究工作，并對所有患者經過護理后疾病問題的改善效果進行嚴格的分析。方法：將我院選取的數名腦梗死鼻飼患者進行臨床研究，并以2019年9月至2020年1月期間收治的88例為研究對象。后將所有患者分組為A組和B組，分別實施院外延續護理和常規護理措施，兩組人員的數量均為44例。完成研究后，對兩組患者并發癥發生情況進行對比分析。結果：經過研究后顯示，護理后在并發癥發生情況的對比方面，相較于B組護理后的并發癥發生率22.73%，A組護理后的并發癥發生率4.55%顯著更高，二者之間的差異性比較具有有意義（P<0.05）。結論：為幫助腦梗死鼻飼患者減少受到并發癥問題的影響，促使患者身體健康問題得到良好的改善，護理人員需要對其實施院外延續護理，臨床效果顯著。

【關鍵詞】腦梗死;院外延續護理;護理效果;鼻飼

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

腦梗死作為臨床上的一種常見疾病，會導致患者在患病期間出現神經肌肉損傷、意識不清等問題，進而影響患者正常生活的開展，導致吞咽反射遲鈍或喪失、吞咽障礙等問題的出現，為保障患者的營養攝入。鼻飼法主要適于不能經口進食的患者，是一種人工將胃管通過鼻腔插入到患者的食道中的為患者提供水、食物的治療方法，以此來維持患者的體內代謝和營養支持[1]。雖然通過鼻飼的方式對改善患者的病情有著積極的幫助，但是由于患者需要長時間的治療，患者在出院后需要自行進行使用操作，在操作過程中常常會出現一系列的問題，如果操作不當也導致相應的并發癥的發生，因此經過一段時間的治療后還是需要對患者實施針對性的護理，以此確保患者身體健康改善效果的進一步提升[2-3]。為此我院選取2019年9月至2020年1月期間收治的88例腦梗死鼻飼患者為研究對象，對其進行了護理方面的研究，現研究結果表明如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年9月為研究工作的開展起始時間，至2020年1月研究結束，將我院收治的腦梗死鼻飼患者中的88例作為研究對象，后按照隨機分組原則將其分組為A組（n=44例）和B組（n=44例）。

其中A組分別有23例男性和21例女性病患，年齡43-70歲，平均年齡（56.14±1.33）歲。

B組男性病患和女性病患人數分別為22例，年齡44-69歲，平均年齡（56.29±1.15）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比上均無顯著差異，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

B組：常規護理措施在患者中的運用。即患者在家中休養期間醫護人員定期做好患者的隨訪工作，并根據患者的康復情況給予其針對性的指導。

A組：院外延續護理措施的運用。

（1）組建護理小組。為確保對患者實施的延續護理措施的質量，需要以科護士長為組長進行護理小組的組建，并選擇科室內擁有充足護理經驗的護理人員作為組員。后對工作人員進行嚴格的院外延續護理內容的培訓，以提升其護理質量。后根據患者的實際情況進行患者健康檔案的制定，詳細描述患者的各項情況，并進行院外延續護理措施的制定。

（2）出院前健康教育培訓。在患者康復出院前1天由護理小組內成員對患者及其家屬進行出院前健康教育培訓，健康教育培訓的內容主要為對患者疾病知識的講解，出院后患者胃管護理的方法，鼻飼液的配制與選擇和使用方法，患者的口腔如何進行清理等。通過鼻飼導管手動加壓推桿活塞輸注的食物、水分和藥物需要注意使用順序和劑量，防止出現反流現象，維持患者身體代謝、體重和營養;需要注意的是護理人員在培訓過程中要確保患者及其家屬對培訓內容及時的掌握，對患者并不清楚的培訓技能進行再次的講解與指導，使得患者出院后能夠自行護理。患者出院前，護理人員需要對患者的胃管進行檢查，確保患者的胃管沒有異常后允許患者出院，待患者出院后護理人員進行院外延續護理干預。

（3）隨訪。由于患者已在家中進行治療后的休養工作，并且不同的患者恢復效果不同，因此需要做好患者的隨訪工作。在對病情穩定的患者進行隨訪時，護理人員可以通過電話隨訪的方式向患者及其家屬了解恢復情況，對患者的恢復情況進行詳細的記錄存檔，并給予患者相應的鼻飼護理指導，必要情況下要求患者入院進行調整，并告知患者定期到門診接受復查。在對病情好轉較慢的患者進行護理時，則可以進行上門隨訪，隨訪過程中重點針對影響患者恢復的情況給予相應的治療措施指導和糾正。對患者予以體格檢查，并為患者調整藥物的用量，以防止不良事件的出現。后指導患者進行康復訓練，若其中存在問題，則對其進行調整和糾正。若在隨訪過程中，患者出現突發癥狀護理人員無法進行指導時，護理人員可以將患者信息告知社區醫院，由社區醫院工作人員給予患者幫助。

1.3 觀察指標

對比和分析兩組患者護理后胃腸道癥狀、機械性癥狀、誤吸以及肺部感染[4]，其中胃腸道癥狀主要包括嘔吐/反流、、腹脹/腹瀉和便秘，機械性癥狀主要包括鼻咽黏膜損傷、胃管堵塞和胃管脫落/移位等并發癥相關問題的改善效果。

1.4 統計學分析

我院研究工作開始后通過型號為SPSS24.0的統計學軟件記錄和分析相應的數據，其中在研究期間，分別使用（）、%、t值和卡方值值代表計量資料、計數資料和數據檢驗值。若比較的數據之間存在較大的差異，則以P<0.05表示。

2 結果

經過研究顯示，院外延續護理在A組患者中的運用更具優勢，患者并發癥的發生率顯示為4.55%（2＼44），顯著低于接受常規護理措施護理的B組的發生率22.73%（10＼44），二者之間的差異性具有比較有意義（P<0.05）。

3 討論

院外延續護理作為護理人員對患者實施的一種新型護理手段，通過首先出院前對患者及其家屬進行相應的護理培訓指導和疾病教育知識的宣講，使得患者能夠掌握一定的基本自護能力，使其家屬在家庭照顧中能夠產生積極的護理效果，幫助患者進行康復[5]。隨后在采取相應的隨訪措施對患者的疾病進行相應的護理干預，隨訪的方式可以是信息化工具，如電話隨訪、電子郵件、家庭隨訪等[6]。通過這種方式對腦梗死患者進行護理，不僅能夠有效的促使腦梗死患者的治療效果得到很好的保障，還能夠促使患者經過護理后提高自我管理能力以及治療依從性，進而使患者遵醫實施治療均擁有著積極的幫助[7]。其中進行護理小組的組建，能夠促使護理人員之間信息的有效流通，能夠及時為患者制定針對性的護理策略，而通過針對不同的病情患者采取不同的方式的隨訪，則能夠幫助護理人員加深對于患者病情的了解并做好醫療方案的調整工作，不僅能夠縮短患者疾病的恢復時間，保證患者的身體健康，同時也能夠幫助患者在恢復期間減少受到并發癥問題的影響。院外延續護理的優勢在于在脫離了院內的專業護理后，通過對患者繼續采取干預護理措施，能夠有效的避免患者在家庭中鼻飼操作不規范，加強護患之間的互動溝通，而且在延續護理在社區醫院中也得到了有效的延伸開展，極大程度上能夠避免患者出現突發癥狀無法及時就醫的現象發生，同時這種方式也有效的緩解了醫院的就醫病患數量較大的壓力，減少了患者的反復奔波勞累。針對腦梗死鼻飼患者而言，該疾病的恢復周期較長，患者的康復治療過程較長，因此為了幫助腦梗死患者提高生命質量，護理人員需要對患者實施院外延續護理。結合研究，護理后在并發癥問題改善效果的對比方面，采用出院后延續護理在對鼻飼患者的并發癥發生率明顯優于常規護理，組間具有差異性（P<0.05），以此表明，相較于常規護理措施的運用，采取住院到出院在家的延續性整體護理措施在臨床上對患者的康復治療效果的運用更具優勢。因此要想幫助腦梗死鼻飼患者減少受到并發癥問題的影響，促使患者身體健康問題得到良好的改善，護理人員需要對其在常規護理的基礎上實施院外延續護理，通過隨訪的方式幫助患者在家中也能得到很好的治療指導和飲食控制建議，使得出院后的康復具有提升性，也極大程度上的增加了患者對醫院的醫療服務水平的滿意度提升。

綜上所述，在針對腦梗死鼻飼患者病情護理中，采取院外延續護理干預措施進行護理，能夠有效的減少鼻飼患者并發癥的發生率，對患者的康復具有較好的護理效果，因此值得推廣。

參考文獻

周素芳.延續護理在鼻飼患者家庭護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（62）：108-108.

李利娟.家庭模式的延續性護理在老年腦梗死患者中的效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2133-2135.

居海艷，張敏敏，張志紅，等.全方位身心舒適護理在腦梗死后鼻飼患者中的應用效果[J].上海護理，2019，19（05）：11-14.

胡麗娜.高齡腦梗死吞咽障礙患者鼻飼飲食并發癥的預防及護理[J].中國社區醫師，2019，035（003）：162，164.

張琴，楊偉，譚紅菊.1例老年腦梗塞患者鼻飼反流誤吸及護理干預探討[J].西南軍醫，2018，138（01）：87-89.

趙艷，唐娟.分析老年腦梗死吞咽困難患者鼻飼反流誤吸的原因及護理效果[J].智慧健康，2019，5（10）：87-88.

成紅霞.院外延續護理對腦梗塞患者家庭治療依從情況的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（17）.

顧志英，周松茂，沈雨晴.微信平臺在腦梗塞攜鼻飼管出院患者延續護理中的應用[J].航空航天醫學雜志，2019（8）：1000-1001.