解讀益氣活血中藥方對老年急性冠脈綜合征術(shù)后心臟康復和生活質(zhì)量的影響

高占義 魏月娟 吳林林

【摘 要】目的：探析益氣活血中藥方對老年急性冠脈綜合征患者術(shù)后心臟康復和生活質(zhì)量的影響。方法：將中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證的80例老年急性冠脈綜合征術(shù)后患者隨機分為對照組、觀察組，對照組的治療方案為西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組的治療方案為西醫(yī)常規(guī)+益氣活血中藥方治療。結(jié)果：觀察組術(shù)前的NT-proBNP、hs-CRP水平及生活質(zhì)量評分與對照組比較差異均不明顯，P>0.05，術(shù)后4周的NT-proBNP、hs-CRP水平均較對照組低，生活質(zhì)量評分較對照組高，P<0.05。結(jié)論：益氣活血中藥方的應用可進一步改善老年急性冠脈綜合征術(shù)后患者的心臟康復效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】益氣活血中藥方;老年急性冠脈綜合征;心臟康復;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R541.4【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0141-01

急性冠脈綜合征為嚴重危害我國人群身心健康的一種心血管疾病，老年人群為該疾病的主要發(fā)病群體。近年來，我國人群該疾病的發(fā)病率正隨著人口老齡化進程的不斷加快而不斷升高[1]，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

研究對象為2018年10月至2019年9月在我院（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）心內(nèi)科接受手術(shù)治療的80例老年急性冠脈綜合征患者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，40例/組。兩組中，男分別為21例、18例，女分別為19例、22例，年齡范圍分別為63～82歲、61～82歲，平均年齡分別為（74.9±2.8）歲、（75.5±2.5）歲。兩組患者的上述指標組間差異均不明顯，P>0.05，均為志愿接受試驗，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)西藥治療，具體用藥包括抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、ACEI或ARB類藥、β受體阻滯劑、緩解心絞痛藥物等，根據(jù)患者病情的具體變化，對其所用藥物、劑量進行相應調(diào)整。

觀察組：給予常規(guī)西藥+益氣活血中藥方治療。益氣活血中藥方具體方藥為：黃芪30g、黨參10g、白術(shù)15g、木香10g、川芎15g、桃仁15g、紅花10g、丹參20g、赤芍15g、當歸20g、地龍10g、甘草10g。水煎服，每日1劑，早晚服用，用藥4周。

1.3評估指標

心臟康復效果評價指標為術(shù)前、術(shù)后4周的心功能標記物NT-proBNP水平及hs-CRP水平。

生活質(zhì)量評價指標為術(shù)前、術(shù)后4周的生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評價量表共包括軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能四個評價維度，總分100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計分析

應用軟件為SPSS for Windows 16.0，定量資料組間比較采用LSD檢驗，計數(shù)資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 NT-proBNP、hs-CRP水平比較

觀察組、對照組術(shù)前的NT-proBNP、hs-CRP水平比較差異均不明顯，P>0.05，術(shù)后4周比較均存在明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量比較

觀察組、對照組術(shù)前的生活質(zhì)量評比較差異不明顯，P>0.05，術(shù)后4周比較差異顯著，P<0.05，見下表。

3 討論

在我國社會不斷發(fā)展的過程中，人們的生活節(jié)奏不斷加快，生活習慣也發(fā)生了很大的改變，在這樣的情況下，高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病的發(fā)病率都呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢。其中，急性冠脈綜合征是冠心病最具危險性的情況，其不但發(fā)病急，同時死亡率也較高，在臨床治療過程城中，很多時候采用的是西藥抗血小板、抗凝以及改善缺血的藥物來開展治療，盡管藥物治療效果較好，但是在長期用藥的情況下，患者很容易出現(xiàn)各種程度的不良反應，這對于保證患者的生活質(zhì)量以及治療效果都是非常不利的。為此，加用中藥來對治療進行輔助是非常有必要的。中醫(yī)治療心血管疾病的經(jīng)驗十分豐富，在歷朝歷代的醫(yī)學古籍中幾乎均有記載。傳統(tǒng)中醫(yī)認為急性冠脈綜合征屬于中醫(yī)“心痹”“胸痹”“心痛”“真心痛”等范疇[2]。在目前的臨床治療中，急性冠脈綜合征的中醫(yī)分型主要集中為氣虛血瘀證最為常見，因此為患者提供益氣活血作用的中藥方來開展治療，可以更好的保證療效。本次治療中的黃芪具有補益元氣的作用，其為君藥;川芎、丹參等藥物可以活血祛瘀，其為臣藥;再聊的過程中，黃芪以及丹參可以有效的增加患者冠脈血流量以及供氧情況，因此其對于未定動脈粥樣硬化斑塊以及清除氧自由基都有較好的幫助。在此基礎上再進行常規(guī)西藥治療，則可以對患者的治療效果以及生活質(zhì)量提供更有利的保障。

本研究在常規(guī)西藥治療的基礎上給予老年急性冠脈綜合征術(shù)后患者益氣活血中藥方治療，評價益氣活血中藥方對患者心臟康復和生活質(zhì)量的影響。應用了益氣活血中藥方的觀察組患者治療效果明顯更優(yōu)（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將益氣活血中藥方應用于老年急性冠脈綜合征患者的術(shù)后治療，不僅對患者心臟康復具有明顯促進作用，且可有效減輕疾病對患者生活質(zhì)量的影響，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]孫金瑞.益氣活血解毒湯佐治急性冠脈綜合征68例[J].國醫(yī)論壇，2019，34（02）：42-43.

[2]莊杰欽，戴杏珍，蔡海榮，等.益氣化痰活血法治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（09）：1509-1512.