導樂陪護分娩模式對產婦妊娠結局影響的觀察分析

張琦

【摘 要】? 目的 ： 研究產婦妊娠時使用導樂陪護分娩模式對其妊娠結局的影響。方法 ： 使用分組研究法對本院在2016年3月至2019年4月收治的300例產婦進行研究，其中參考組（n=150）產婦采用常規干預方式干預，觀察組（n=150）產婦采用導樂陪護分娩模式干預，對比兩組產婦最終干預效果。結果 ： 觀察組產婦干預后心理狀態優于參考組，且觀察組產婦妊娠不良結局發生率以及自然分娩率均優于參考組，P<0.05，兩組差異有統計學意義。結論 ： 產婦妊娠時使用導樂陪護分娩模式對于緩解其不良情緒有著促進作用，同時還能降低產婦出現中轉剖宮產等不良妊娠結局的發生率。

【關鍵詞】??導樂陪護分娩模式;產婦;妊娠結局

由于女性處于妊娠期時機體生理指標以及機體激素水平都會出現巨大變化，因此大部分產婦都會出現不同程度的負性心理，對于產后恢復以及妊娠結局都會產生不良影響。相關學者研究發現，產婦在經過陣痛后身體的不適感對其睡眠會形成消極影響，同時加之產婦初為人母的焦慮，會出現較多的不良事件[1]。而且大部分產婦普遍存在多種不良心理情緒，這將會使產婦心理負擔加重，在一定程度上提高產婦昏厥、跌倒等不良事件發生率。近年來，臨床上逐漸將導樂陪護分娩模式應用到產婦妊娠過程中，相關醫學專家針對導樂陪護分娩模式的臨床效果開展一系列研究，并在研究中指出，導樂陪護分娩模式在實施過程中以心理學理念為中心，并有效結合產婦實際情況為其提供相應的指導方案，在一定程度上能夠使產婦心理、生理功能保持輕松狀態，進一步保障分娩的順利進行，從而提升自然分娩率。為了能夠提升產婦自然分娩率，降低不良分娩發生率，本文對產婦妊娠時使用導樂陪護分娩模式對其妊娠結局的影響進行詳細研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分組研究法對本院在2016年3月至2019年4月收治的300例產婦進行研究，每組產婦150例。本次研究對象基本資料如下：

1）參考組產婦年齡為24～30歲，平均年齡為（28.49±1.07）歲;觀察組產婦年齡為25～31歲，平均年齡為（29.14±1.16）歲。

2）參考組產婦孕周為37～39周，平均孕周為（40.11±0.38）周;觀察組產婦孕周為38～40年，平均孕周為（40.58±0.57）周。

本次研究排除患有精神障礙疾病產婦;排除患有嚴重凝血功能障礙產婦;排除合并重要臟器疾病產婦;排除患有腫瘤疾病產婦。所有產婦自愿簽訂知情同意書且本次研究已獲得本院倫理委員會批準。兩組產婦一般資料對比無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參考組產婦采用常規干預方式干預，臨床醫護人員對產婦行醫院基礎信息告知，同時為產婦講述分娩中相關注意事項，對胎兒以及母體基本生命體征進行監測。

觀察組產婦采用導樂陪護分娩模式干預：1）回憶愉快事件：臨床醫護人員適當與產婦家屬進行溝通，目的是為了能夠掌握以往令產婦心情愉悅的事情，例如喬遷等，整合事件從而將其作為與產婦溝通的主要內容;同時，醫護人員需要積極與產婦進行交流和溝通，并耐心傾聽產婦內心的想法，在交流過程中醫護人員需要注意集中注意力，并收集產婦語言中流露的感情，然后適當給予其回應，從而使其產生情感共鳴，在一定程度上增強產婦的安全感。另外，產婦在傾聽時護理人員需仔細觀察其心理變化，同時與產婦進行良好的眼神溝通，從而提升其內心安全感。2）家屬一對一配對指導：醫護人員需要將產婦最熟悉的親屬組成干預小組，其中包括兄弟、姐妹、父母一級配偶等，并引導家屬充分給予產婦關愛和支持，從而為產婦營造良好的護理環境，使其樹立良好的思想觀念，進一步提高臨床護理工作質量和效率。對于產婦來說，其最熟悉的親屬就是配偶以及父母等。因此，臨床醫護人員需要對產婦家屬進行相應的護理指導，護理人員通過使用通俗易懂的語言向家屬講述產婦圍產期發生的情況以及護理知識。不僅如此，護理人員還需告知家屬多給予產婦精神鼓勵，提升其生產自信心。同時，醫護人員需要對產婦及家屬進行健康教育，并通過動態視頻或手繪動畫等方式將疾病發生、發展、預后等知識點對其實施宣教，在宣教期間醫護人員需要密切觀察產婦與家屬之間的眼神交流，并根據實際情況適當調整宣教口徑，使產婦和家屬全面掌握相關知識，進一步提高其自我護理能力。另外，醫護人員需要將宣講內容錄制成音頻信息，并引導產婦及家屬利用空閑時間對材料進行溫習，在一定程度上有助于加深產婦對知識點的理解。3）音樂導樂：由于產婦在分娩前自身情緒緊張和生理疼痛，從而使得產婦會存在較為嚴重的負性心理，因此醫護人員可以為其播放舒緩的音樂，從而放松其緊張情緒，同時轉移產婦注意力，達到陣痛作用。4）冥想訓練：在訓練過程中，醫護人員首先需要引導產婦保持平臥位，并根據產婦具體情況為其提供相應的訓練計劃，同時醫護人員需要讓產婦適當調整呼吸，并引導其緩慢吸氣，然后再將氣體呼出，使產婦始終保持輕松愉快的心情，這種方式不僅能夠改善產婦緊張、焦慮等負面情緒，而且有助于促進產婦早日康復。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦干預前后心理評分，主要從SAS評分以及SDS評分兩項指標分析，評分越高說明產婦心理狀態越差;對比兩組產婦最終不良妊娠結局發生率，包括出現死胎、早產、低出生體質量兒、巨大兒情況;對比兩組產婦自然分娩率。

1.4 統計學方法

本次研究使用的統計學軟件為SPSS 20.0，其中兩組產婦干預前后心理評分等計量資料使用（? ±s ）表示， 對比用t檢驗;兩組產婦最終不良妊娠結局發生率以及兩組產婦自然分娩率等計數資料 用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則說明數據差異明顯，統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比兩組產婦干預前后心理評分

觀察組產婦干預后心理狀態明顯優于參考組，P<0.05，統計學意義存在。見表1。

2.2 對比兩組產婦最終不良妊娠結局發生率

觀察組產婦不良妊娠結局發生率6.67%低于參考組不良妊娠結局發生率14.67%，P<0.05，統計學意義存在。見表2。

2.3 兩組產婦自然分娩率對比

觀察組自然分娩率為96.67%（145/150），高于參考組自然分娩率90.00%（135/150），P<0.05，統計學意義存在。

3 討論

導樂陪護分娩方式主要就是指充分根據產婦實際心理狀態，通過護理人員與產婦進行交流，從而將積極情緒傳遞給產婦，目的是為了能夠充分提升產婦的分娩信心。不僅如此，導樂陪護還需要適當增加對產婦的床旁護理，以此充分增加對產婦的護理時間，進而最大程度降低產婦產后并發癥和不良事件發生率[2]。導樂陪護分娩模式在應用過程中需要醫護人員積極與產婦進行交流和溝通，并通過語言、肢體等表達方式縮短醫護人員與產婦之間的距離，在一定程度上為建立良好的醫患關系創造有利條件。同時，醫護人員需要在傳統健康教育基礎上對產婦實施認知指導，并結合實際情況對傳統宣教內容進行優化創新，進一步調動產婦和家屬接受健康宣教的積極性，通過這種方式不僅能夠提高產婦自我護理能力，而且有助于構建和諧的家庭氛圍，從而幫助產婦形成系統及全面化的健康行為。另外，醫護人員需要對產婦進行冥想訓練，并在訓練過程中為其營造良好的想象空間，從而幫助產婦消除內心緊張、焦慮等負面情緒，進一步促進其早日康復。相關研究顯示，當產婦處在冥想狀態時，其交感神經張力將會不斷降低，并且能夠使產婦神經元細胞產生胺類物質，在一定程度上有效改善其不良心理情緒。

通過本文研究發現，觀察組產婦干預后心理狀態明顯優于參考組，P<0.05，統計學意義存在，這與趙云慧等[3]對60例產婦的研究中，實驗組產婦干預后心理狀況好于對比組的結果類似;觀察組不良妊娠結局發生率6.67%低于參考組不良妊娠結局發生率14.67%，P<0.05，統計學意義存在，這與劉欣榮[4]對88例患者分析中， 研究組患者不良妊娠結局發生率4.5%低于對照組不良妊娠結局發生率25%的結果類似;觀察組自然分娩率為96.67%，高于參考組自然分娩率90.00%，P<0.05，統計學意義存在 ，這與卓永桃[5]對130例患者研究中觀察組順產率（95.38%）高于對比組（63.08%）的結果類似。

綜上所述，產婦妊娠時使用導樂陪護分娩模式對于緩解其不良情緒有著促進作用，同時還能降低產婦出現中轉剖宮產等不良妊娠結局的發生率。

參考文獻

[1]? 陳亮亮.全程個性化陪護分娩護理模式對高齡產婦分娩及母嬰妊娠結局的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（18）：199-200.

[2] 彭永艷.人性化導樂分娩模式對產婦妊娠結局及產程的影響[J].中外女性健康研究，2019，（18）：73，88.

[3] 趙云慧，魏琴.導樂陪護分娩模式對產婦妊娠結局影響的觀察[J].安徽醫藥，2019，23（08）：1532-1535.

[4] 劉欣榮.全程人性化導樂分娩模式對產婦產程及妊娠結局的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（03）：108-110.

[5] 卓永桃.全程人性化導樂分娩模式對產婦產程及妊娠結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：508.