肺癌手術患者實施圍術期護理干預的臨床效果觀察

李芳

【摘 要】? 目的 ： 探討肺癌手術患者實施圍術期護理干預的臨床效果。方法 ： 選取本院2018年4月至2020年4月期間收治的65例肺癌手術患者，根據不同護理方式，將其分為研究組和對照組，對照組33例，研究組32例。對照組患者實施常規護理，研究組患者實施圍手術期護理干預，對比臨床效果。結果 ： 兩組患者護理前SAS、SDS評分對比無統計學差異（P>0.05），護理后，兩組患者SAS、SDS評分明顯降低，且研究組降低程度更高（P<0.05）。研究組患者術后吸氧時間、心電監護時間、傷口愈合時間、下床時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 ： 對肺癌患者予以圍手術期護理干預，可有效改善患者的心理狀態，促進患者術后康復，改善患者術后臨床指標，提高患者的生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】??肺癌手術;圍術期護理干預;臨床效果

最近幾年，肺癌發病率及病死率均呈遞增趨勢發展，這和遺傳因素以及人們生活方式、環境的改變有關，同時也和人口老齡化趨勢發展有直接關系。目前，臨床上多采取外科手術的方式治療肺癌，但是因手術具有創傷性，會給患者帶來二次創傷，并且患者因呼吸方式、吸痰方式的改變，會出現不同程度的負面情緒，給患者的生活帶來嚴重負面影響[1-2]。對此，肺癌患者圍手術期予以有效的護理干預對疾病康復效果顯著[3]。本研究對2018年4月至2020年4月期間本院收治的肺癌手術患者分組進行圍手術期護理干預和常規護理，旨在提升肺癌手術患者的康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月至2020年4月期間收治的65例肺癌手術患者，根據不同護理方式，將其分為研究組和對照組，對照組33例，研究組32例。研究組中，男性患者18例，女性患者14例;年齡最小為40歲，最大為72歲，平均年齡（53.21±3.42）歲。對照組中，男性患者20例，女性患者13例;年齡最小為39歲，最大為74歲，平均年齡（53.18±3.34）歲。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），可比較。患者選擇納入標準：1）所有患者均完成肺癌手術;2）所有患者能收集到完整的病史及檢查資料，如吸煙史均超過15年;3）所有患者及家屬承諾能參與并有效配合完成本次研究;4）所有患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：1）患者合并患有其他會影響本次研究的疾病;2）患者或家屬不能有效配合完成本次研究;3）依存性差、拒絕參與的患者。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，密切監測患者術前以及術后的生命體征變化，監測患者的病情變化，同時做好患者的飲食指導及健康宣教。研究組患者予以圍手術期護理干預。

1.2.1 術前護理干預 1）認真評估每位患者的疼痛狀態、心理狀態以及并發癥情況，予以針對性護理，最大程度滿足患者合理的護理需求。2）如果患者出現抑郁、焦慮等負面情緒，護理人員需以熱情的態度，柔和的語氣，予以患者耐心疏導和勸導，采取通俗易懂的語言和患者交流，促使患者充分認識疾病，并對治療方式有初步的了解，對于患者所提出的疑問，護理人員需耐心回答，也可以通過參與興趣活動、聽音樂等方式，以此改善患者的心理狀態。如果患者表現為嚴重的負面心理，可通過心理醫生給予患者系統性的心理疏導，必要的時候，予以患者藥物進行輔助治療。3）根據患者疼痛情況，可通過播放音樂、講述成功案例、講故事等方式，給予患者個性化放松護理，分散患者的注意力，進而提高患者疼痛耐受性，必要的時候予以患者藥物鎮痛，緩解疼痛。

1.2.2 術后護理干預 術后，護理人員需耐心地和患者交流，并通過小視頻、健康手冊以及錄像等方式予以患者健康宣教;了解患者術后飲食情況，指導患者合理飲食，叮囑患者少食高膽固醇、油膩等食物，定時定量飲食，增加患者蛋白質攝入量;了解患者術后睡眠質量，予以患者針對性護理，糾正患者的不良睡眠習慣。

1.3 評價標準

對比兩組患者的心理狀態及術后臨床指標。

1）心理狀態。采取SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估兩組患者護理前后負面情緒狀態，其中前者的標準分為50分，后者標準分為53分，分值越高則代表焦慮、抑郁程度越嚴重。

2）術后臨床指標包括吸氧時間、心電監護時間、傷口愈合時間、下床時間、住院時間。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 23.0處理本研究數據，計數資料（n，%）行χ2檢驗，計量資料（? ±s ）用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后負面情緒情況

對研究組和對照組分別進行差異護理前后發現，兩組患者護理前SAS、SDS評分對比無統計學差異（P>0.05）。護理后，研究組患者SAS評分為（43.09±2.51）分、SDS評分為（41.39±2.80）分，對照組患者SAS評分為（52.20±3.24）分、SDS評分為（50.98±2.97）分;兩組患者兩項評分均明顯降低，研究組降低更顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術后臨床指標對比

對兩組患者的術后臨床指標資料對比分析發現，研究組患者術后吸氧時間為（2.09±0.45）d、心電監護時間為（2.83±0.50）d、傷口愈合時間為（7.23±0.87）d、下床時間為（27.23±3.12）h、住院時間為（9.08±2.34）d;對照組患者術后吸氧時間為（3.03±0.73）d、心電監護時間為（3.28±0.78）d、 傷口愈合時間為（10.87±1.32）d、下床時間為（43.28±2.34）h、住院時間為（15.34±2.98）d，研究組的各項指標均明顯優于對照組，數據 差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

據相關研究表明[4-5]，高質量的護理干預可明顯提升患者的康復效果及生活質量。圍手術期護理干預是通過在患者整個手術期間予以其全面的護理干預，最大程度滿足患者的健康需求、心理需求、生理需求以及護理需求等，改善患者的疼痛及心理狀態。

本研究對肺癌患者予以圍手術期護理干預，術前通過科學評估患者的心理狀態及疼痛狀態，進而在臨床護理中采取針對性護理措施，避免護理過程的盲目性;通過針對性護理患者不同程度的負面情緒，促使患者機體達到良好的狀態，提高患者的治療配合度;通過藥物鎮痛、轉移注意力等方式，提高患者疼痛耐受性，改善患者的身體狀況，進而提高患者的生活質量[6-7]。本研究結果顯示，研究組護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），且研究組患者的術后各項臨床指標均明顯優于對照組（P<0.05）。由此可見，圍手術期護理干預對于改善肺癌手術患者的心理狀態具有重要作用。周加偉等[8]通過對肺癌手術患者予以圍手術護理，有效改善了患者的不良情緒、生活質量和治療依從性，與本研究結果具有較高的相似性。

總之，對肺癌患者予以圍手術期護理干預，可有效改善患者的心理狀態，促進患者術后康復，改善患者術后臨床指標，提高患者的生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]? 陳潔.加速康復外科理念在胸腔鏡肺癌根治術患者圍手術期護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2018，25（01）：5456.

[2] 鄒捷敏，胡淑芳，孫建華.玻璃體切割聯合內界膜剝除治療高度近視黃斑裂孔視網膜脫離療效[J].現代醫藥衛生，2017，33（11）：1700-1702.

[3] 李麗萍，陳玉霞.高齡肺癌患者圍手術期早期護理干預的方法與效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（19）：173-175.

[4] Cheng-Dong G U，Oncology D O.Effect of continuous nursing intervention on quality of life in patients with lung cancer chemotherapy[J].Systems Medicine，2019，04（22）：166-168.

[5] 魯婧，明花萍，劉淼鑫，等.采用圍術期護理干預對高齡肺癌手術患者圍術期并發癥發生情況的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（09）：98-101.

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[8] 周加偉，陳葉，金媛.肺癌手術患者圍手術期護理[J].當代護士，2018，25（01）：86-88.