舒適化護理在骨科下肢骨折疼痛患者中的應用

張桂霞

【摘 要】? 目的 ： 探討舒適護理對骨科下肢骨折患者的應用價值以及術后疼痛的影響。方法 ： 選取2018年6月至2018年12月本院骨科收治的80例下肢骨折患者，隨機分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施舒適護理減輕患者的術后疼痛，比較兩組護理效果。結果 ： 舒適護理前，兩組患者疼痛程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;舒適護理后觀察組疼痛發生率明顯低于對照組，兩組患者疼痛程度比較，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 ： 舒適護理減輕了患者術后疼痛程度.使患者舒適地度過疼痛期.促進了患者術后順利康復，提高了護理質量。

【關鍵詞】? 舒適護理;骨折;疼痛

Application of comfort nursing in patients with orthopedic lower limb fracture pain

Zhang Guixia

Ulanqab Central Hospital，Ulanqab，Inner Mongolia 012000

[Abstract]? Objective：To explore the application value of comfort nursing in orthopedic patients with lower extremity fracture and the effect of postoperative pain. Methods： 80 patients with lower extremity fracture treated in orthopedic department of our hospital from June 2018 to December 2018 were selected and randomly divided into observation group （n=40） and control group （n=40）. The control group received routine nursing care， and the observation group received comfortable nursing on the basis of routine nursing to relieve postoperative pain. The nursing effects of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in pain degree between the two groups before comfortable nursing （P>0.05）， and the incidence of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group after comfortable nursing （P<0.01）. Conclusion： Comfort nursing alleviates postoperative pain and make the patient comfortable through the pain period. It promotes the smooth recovery of patients after operation and improves the quality of nursing.

[Key words] Comfort care;Fracture;Pain

舒適護理是一種具備整體性和個性化的模式，是以人為中心，為患者提供全方位、個體化服務的護理模式，使護理更加注重病人的舒適感受和滿意度[1]。有研究認為在骨科術后疼痛管理中，應用舒適化護理可以顯著緩解術后疼痛，同時降低患者的不良心理因素和術后并發癥的發生，對患者康復起到促進作用，保持護患關系的和諧[2]。創傷骨科的患者普遍會發生術后疼痛，手術部位的不同，疼痛程度各異，對患者機體產生的影響也不盡相同。為了使患者能舒適地度過疼痛期，降低手術后并發癥，促進患者順利康復，提高護理質量，本文作者對2018年6月至2018年12月在本院骨科住院的80例手術患者采用常規護理和舒適護理控制患者術后疼痛，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院骨科2018年6月至2018年12月收治的80例下肢骨折患者中，男46例，女34例，年齡l0～72歲，平均年齡35.4歲，均無高血壓、感染性疾病及神經精神疾病史。其中脛腓骨骨折36例，髕骨骨折28例，跟骨骨折16例。全部患者在硬膜外麻醉下行骨折內固定術。手術順利，術后給予對癥治療。隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組患者年齡、性別、病種、病情嚴重程度、麻醉方式、手術方式比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組給予骨科常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予舒適護理，方法如下：

1.2.1 環境護理 保持舒適的病區和病房環境，減少噪音影響，營造整潔、安靜、舒適的環境，對患者的治療具有積極作用，也能提高患者對治療的依從性。

1.2.2 心理護理 建立良好的護患關系是護理工作能順利開展的關鍵。護理人員應認真聽取患者對疼痛的主訴，遵醫囑給予藥物緩解，并予以安慰。主動了解患者的具體情況和心理需要，有的放矢地解除患者的困擾。

1.2.3 體位護理 術后給予患者舒適的體位，正確的體位能夠減輕患者痛苦，防止并發癥的發生。采用健側臥位或平臥位，可以用軟枕抬高患肢，促進血液循環，減輕患處腫脹，且能緩解疼痛。

1.2.4 健康教育 入院后向患者做好宣教告知，使其知曉骨科的術后疼痛發生的原因及有效緩解疼痛的方法;使患者做好應對的準備，發生疼痛時及時與護士溝通交流并積極處理。

1.2.5 術后疼痛護理 患者在術后主訴疼痛或是在評估疼痛后護理人員可采用以下方法進行護理：1）分散注意力法：視覺、聽覺、觸覺分散法臨床應用效果較好，能夠使患者忘記術后疼痛;2）放松法：放松訓練有助于緩解疼痛，深呼吸和慢節律的呼吸止痛效果都很好;3）物理止痛法：冷敷能減輕炎性水腫，熱敷可緩解肌肉痙攣，按摩能增加血液循環，物理止痛的原理是通過舒筋活血，增加局部血供來緩解疼痛[3]。而對于疼痛劇烈的患者，護理人員應遵醫囑給予患者止疼藥物治療，必要時給予自控式止疼泵。

1.3 觀察指標及評價標準

國際疼痛評價標準分為五個等級，即沒有疼痛（0級）、輕度疼痛（Ⅰ級）、中度疼痛（Ⅱ級）、重度疼痛（Ⅲ級）和極度的疼痛（Ⅳ級）。測量可在術后1h內開始，之后的測量可以定為每4h一次，也可在疼痛時隨時測量，實施舒適護理后15～30min測量疼痛程度，并且記錄在案，若疼痛沒有緩解，疼痛在中度以上，均需遵醫囑予以藥物止痛。

1.4 統計學方法

以SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用Wilcoxon秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后，對疼痛程度加以比較。行舒適護理的觀察組疼痛發生率明顯低于行常規護理的對照組（μ=3.737，P<0.01）。詳見表1。

3 討論

骨科的術后疼痛是一種常見的現象，術后麻醉藥性消退后，傷口牽扯、肌腱受損、周圍神經痙攣等都會引起疼痛[4]。患者生理痛苦的同時，急性劇烈疼痛會對骨科患者的心理及精神狀態產生影響，術后疼痛還會影響到正常睡眠，導致患者產生不良情緒和負面心理因素，負面情緒又會加劇疼痛的感受，如此惡性循環，影響切口愈合，對患者的康復產生巨大影響。而在疼痛發生時機體會釋放出組胺、5-羥色胺等物質，可強烈收縮血管，促使血栓形成，導致再植肢（指）壞死[5]。

舒適護理是一種綜合性護理模式，能夠滿足患者的生理、心理雙重需求，在創傷骨科應用舒適護理能減輕患者的術后疼痛程度。骨科患者住院和臥床時間普遍較長，患者因身體和肢體功能受限，引發焦慮等不良情緒的幾率增加，而舒適護理不僅能有效改善患者術后疼痛和心理焦慮程度，且有良好的輔助治療效果，降低術后并發癥的發生率，提高患者生活質量和對骨科護理的滿意度，促進護患之間的關系更加和諧。本次研究結果顯示，經過不同護理后，兩組患者疼痛程度比較，行舒適護理的觀察組疼痛發生率明顯低于行常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

總之，舒適護理應用于骨科下肢骨折患者中能夠融洽護患關系，減輕患者的疼痛，減少并發癥，促進患者順利康復，同時提高護士的綜合素質，提高護理質量。

參考文獻

[1]? 桑田，王歡，王桂華，等.疼痛控制護理在促進創傷性骨折患者術后康復中的效果分析[J].中外醫療，2015，（11）：135-136.

[2] 汪桔仙.舒適護理在骨折術后疼痛患者中的應用[J].浙江醫學繼續教育，2016，（06）39-40.

[3] 張艷紅.舒適護理對骨折術后病人疼痛及滿意度的影響[J].中國傷殘醫學，2015，（06）：157-158.

[4] 關露娟，林梅，招少環，等.疼痛規范化護理在骨科手術患者中的應用體會[J].現代診斷與治療，2015，（11）：2611-2612.

[5] 楊芳.舒適護理干預對骨科患者術后疼痛及焦慮的影響[J].中外醫學研究，2017，15（25）：111-113.