觀察和分析藥物對生化檢驗指標的結果影響和提出相應對策

姜微微

【摘 要】? 目的 ： 研究藥物對生化檢驗指標結果的影響以及相應對策。方法 ： 隨機抽取2018年10月至2019年9月于本院行生化檢驗的患者共1148例，進行隨機分組。探討組（648例）在檢驗前不實施藥物干預，對比組（500例）在檢驗前實施藥物干預措施。對兩組生化檢驗指標進行分析，探討藥物對生化檢驗指標結果的影響。結果 ： 兩組生化檢驗指標結果的準確率比較，對比組檢驗結果準確率為99.60%，探討組為90.43%，組間比較，對比組較高（P<0.05）。解熱鎮痛類藥物、利尿藥物、治療糖尿病藥物、維生素藥物、激素類藥物、抗生素類藥物、抗癌藥物都會對不同生化檢驗指標產生不同程度的影響。結論 ： 不同藥物對生化檢驗指標結果有不同的影響，在生化檢驗前進行藥物干預，可提高生化檢驗的準確性。

【關鍵詞】? 生化檢驗指標;藥物干預;對策

臨床醫學檢驗是對疾病輔助診斷的重要方式。隨著近些年來臨床檢驗的不斷應用，臨床也對生化檢驗項目進行了有效拓展，其不僅在一定程度上為患者的病情診斷提供了有力依據，并且其檢驗結果的準確性也受到了廣泛的關注[1]。臨床生化檢驗主要是利用生物化學方法來對人體某項功能進行有效檢驗，并根據檢驗結果對患者的疾病情況進行判斷，便于及時分析疾病產生的原因，進而對患者實行早期診斷和治療。生化檢驗結果的影響因素多種多樣，藥物就是其中一項[2]。在實行生化檢驗的過程中，部分患者有服藥史，患者在用藥后，會在一定程度上對臨床生化指標檢驗結果產生影響，提高誤診風險。這主要是因為某些藥物會影響檢驗過程或檢測靶標，從而影響檢驗結果;患者在用藥之后會對其機體正常的生理功能產生影響，進而使一些指標產生異常。因此，為了保證臨床生化檢驗的準確性，需要及時對相關影響因素進行排除，最大程度地降低誤診風險。針對于此，本研究對在本院行生化檢驗的1148例患者進行臨床分析，主要目的在于探討藥物對生化檢驗指標結果的影響，并給出相應的解決對策。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年10月至2019年9月于本院行生化檢驗的患者共1148例，隨機分為對比組（500例）和探討組（648例）。對比組，男患者和女患者的比例為3 ∶2，年齡方面，最高為75歲，最低為25歲，平均年齡為（45.45±6.68）歲。探討組，男患者和女患者的比例為29 ∶25，年齡方面，最高為75歲，最低為24歲，平均年齡為（45.52±7.10）歲。兩組患者的基線資料比較，無統計學差異（P>0.05）。本研究獲得本院倫理委員會批準，所有患者以及患者家屬均知情本次研究，并且患者的依從性良好。排除臨床資料不全者;排除拒絕參與本次研究者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規生化檢驗。

1.2.1 探討組 探討組在檢驗前，不采取藥物干預措施。

1.2.2 對比組 對比組在生化檢驗前，實施藥物干預。1）首先由樣本采集人員和檢驗人員達成共識，制定出一套行之有效的檢驗流程;2）由標本采集人員對患者的用藥史以及近期藥物使用情況進行了解，并將其反饋給檢驗人員;3）檢驗人員對患者的用藥情況進行分析，看是否影響臨床生化檢驗，如有影響，則與醫護人員溝通，看是否需要停藥或者換藥，以保證檢驗結果準確[3];4）檢驗人員按照病例情況，仔細核對檢驗結果，發現存在異常情況，可與醫護人員進行核對。如有疑問，可進行復檢;5）對醫護人員和檢驗人員進行常規知識培訓，使其掌握藥物和生化檢驗指標的關聯性。

1.3 觀察指標

1）對比兩組生化檢驗指標結果的準確性;2）分析不同藥物對生化檢驗指標的影響。

1.4 統計學分析

將本研究數據錄入SPSS 22.0軟件中進行統一分析。以%表示生化檢驗結果的準確率，行χ2檢驗。當P<0.05時，組間比較存在顯著差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化檢驗指標結果的準確率比較

兩組生化檢驗指標結果的準確率比較，對比組檢驗結果準確率為99.60%，探討組為90.43%，組間比較，對比組較高（P<0.05）。見表1。

2.2 不同藥物對生化檢驗指標的影響分析

對不同種類的藥物對臨床生化檢驗指標結果的影響進行分析后發現，1）解熱鎮痛類藥物（阿司匹林等）對生化檢驗指標中肌酐、尿素轉氨酶以及膽紅素有較大的影響，也會影響白蛋白指數;2）利尿藥物（利尿劑等）對人體血液中的尿酸水平有影響;3）治療糖尿病的藥物對血液谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶等指標有影響;4）維生素藥物（尤其是維生素C）對人體心肌酶AST指數、CK指數以及LDH指數等都有影響，還會影響血糖和尿酸指標;5）激素類藥物（多巴胺等）會影響膽固醇、 尿酸以及血糖指標;6）抗生素類藥物（青霉素等）會對人體血液中的尿酸、肌酐以及膽紅素和轉氨酶等指標產生影響;7）抗癌藥物會對人體血小板計數、 血紅蛋白、白細胞和紅細胞等指標造成影響，還會影響膽紅素、轉氨酶等肝功能指標。

3 討論

臨床生化檢驗主要指利用化學或者生物方法對人體體液以及血液所進行的整體、系統性分析，通過對患者實行生化檢驗，能夠對患者或者健康體檢者的疾病以及身體情況進行有效篩查，進而為后期臨床治療奠定基礎。臨床生化檢驗在疾病輔助診療中具有重要的作用。在臨床生化檢驗過程中，會受到各種因素的影響，導致其結果出現異常。藥物就是其中的一項影響因素，藥物對臨床生化檢驗的影響主要表現在兩個方面[4]：一方面是對檢驗過程或者檢測靶標產生影響，另一方面是藥物作用于機體，影響患者的生理功能，使檢驗指標發生異常。針對這一問題，為了減少藥物對臨床生化檢驗指標的影響，需要在檢驗前進行有效的干預[5]。

本研究中，對出現生化檢驗結果異常的患者進行藥物使用的分析，發現解熱鎮痛類藥物、利尿藥物、治療糖尿病藥物、維生素藥物、激素類藥物、抗生素類藥物、抗癌藥物都會對不同生化檢驗指標產生不同程度的影響。影響的指標包括紅細胞、白細胞指標、肝功能指標等。為了避免臨床生化檢驗結果受到藥物的影響，需采取檢驗前的有效干預。所以為了能夠進一步降低藥物對檢測結果所帶來的不利影響，醫護人員在對其進行檢測之前，要詢問患者的用藥情況，并進行詳細記錄，進而為臨床診斷提供有利依據[6]。本研究中，對兩組患者進行生化檢驗的指標結果進行對比， 結果顯示，兩組生化檢驗指標結果的準確率比較，對比組檢驗結果準確率為99.60%，探討組為90.43%，組間比較，對比組較高（P<0.05）。這 說明，通過對檢驗工作進行提前協商并制定出一套有效的檢驗流程，可以提高檢驗的規范性。在采集檢驗樣本之前，對患者的用藥史以及近期藥物使用情況進行充分的了解，并將結果反饋給檢驗人員。檢驗人員再對藥物是否對檢驗結果產生影響進行分析，一旦發現存在會對檢測結果產生影響的藥物，則與醫生保持溝通，如果條件允許的話可以停止用藥或者是換藥，這樣一來，可以提高檢測標本的有效性，在患者停藥或者換藥后再進行檢驗，可顯著減少藥物對生化檢驗指標的影響[7]。檢驗人員對患者的檢驗結果和病例情況進行核對，也可以防止檢驗結果出現偏差，必要時進行復檢，以提高檢驗結果的準確性。對醫護人員和檢驗人員進行常規知識培訓，使其掌握藥物和生化檢驗指標的關聯性，可以提高檢驗的科學性和規范性，保證排除藥物的干擾。

綜上所述，不同藥物對生化檢驗指標結果可產生不同的影響，為了消除藥物的影響，需對生化檢驗過程進行干預，保證檢驗結果的準確性。

參考文獻

[1]? 裴麗靜，趙桂珍，王朔.檢驗結果中生化指標受到血清分離膠的影響研究[J].養生保健指南，2019，（08）：385.

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[3] 趙元勛，鄭燕青，張加勤，等.老年糖尿病合并肝硬化患者白蛋白相關生化指標檢驗的臨床意義研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：3-4，46.

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[5] 陳英剛，呂春苗，陳海君，等.恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者療效及生化指標的影響[J].中華全科醫學，2017，15（02）：237-239.

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[7] 崔大亮.肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗的臨床效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（04）：77-78.