觀察和分析藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果影響和提出相應(yīng)對(duì)策

姜微微

【摘 要】? 目的 ： 研究藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響以及相應(yīng)對(duì)策。方法 ： 隨機(jī)抽取2018年10月至2019年9月于本院行生化檢驗(yàn)的患者共1148例，進(jìn)行隨機(jī)分組。探討組（648例）在檢驗(yàn)前不實(shí)施藥物干預(yù)，對(duì)比組（500例）在檢驗(yàn)前實(shí)施藥物干預(yù)措施。對(duì)兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析，探討藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響。結(jié)果 ： 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的準(zhǔn)確率比較，對(duì)比組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為99.60%，探討組為90.43%，組間比較，對(duì)比組較高（P<0.05）。解熱鎮(zhèn)痛類藥物、利尿藥物、治療糖尿病藥物、維生素藥物、激素類藥物、抗生素類藥物、抗癌藥物都會(huì)對(duì)不同生化檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生不同程度的影響。結(jié)論 ： 不同藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果有不同的影響，在生化檢驗(yàn)前進(jìn)行藥物干預(yù)，可提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】? 生化檢驗(yàn)指標(biāo);藥物干預(yù);對(duì)策

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)疾病輔助診斷的重要方式。隨著近些年來臨床檢驗(yàn)的不斷應(yīng)用，臨床也對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了有效拓展，其不僅在一定程度上為患者的病情診斷提供了有力依據(jù)，并且其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也受到了廣泛的關(guān)注[1]。臨床生化檢驗(yàn)主要是利用生物化學(xué)方法來對(duì)人體某項(xiàng)功能進(jìn)行有效檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行判斷，便于及時(shí)分析疾病產(chǎn)生的原因，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)行早期診斷和治療。生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素多種多樣，藥物就是其中一項(xiàng)[2]。在實(shí)行生化檢驗(yàn)的過程中，部分患者有服藥史，患者在用藥后，會(huì)在一定程度上對(duì)臨床生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，提高誤診風(fēng)險(xiǎn)。這主要是因?yàn)槟承┧幬飼?huì)影響檢驗(yàn)過程或檢測靶標(biāo)，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果;患者在用藥之后會(huì)對(duì)其機(jī)體正常的生理功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而使一些指標(biāo)產(chǎn)生異常。因此，為了保證臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需要及時(shí)對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行排除，最大程度地降低誤診風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)于此，本研究對(duì)在本院行生化檢驗(yàn)的1148例患者進(jìn)行臨床分析，主要目的在于探討藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響，并給出相應(yīng)的解決對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年10月至2019年9月于本院行生化檢驗(yàn)的患者共1148例，隨機(jī)分為對(duì)比組（500例）和探討組（648例）。對(duì)比組，男患者和女患者的比例為3 ∶2，年齡方面，最高為75歲，最低為25歲，平均年齡為（45.45±6.68）歲。探討組，男患者和女患者的比例為29 ∶25，年齡方面，最高為75歲，最低為24歲，平均年齡為（45.52±7.10）歲。兩組患者的基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者以及患者家屬均知情本次研究，并且患者的依從性良好。排除臨床資料不全者;排除拒絕參與本次研究者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)。

1.2.1 探討組 探討組在檢驗(yàn)前，不采取藥物干預(yù)措施。

1.2.2 對(duì)比組 對(duì)比組在生化檢驗(yàn)前，實(shí)施藥物干預(yù)。1）首先由樣本采集人員和檢驗(yàn)人員達(dá)成共識(shí)，制定出一套行之有效的檢驗(yàn)流程;2）由標(biāo)本采集人員對(duì)患者的用藥史以及近期藥物使用情況進(jìn)行了解，并將其反饋給檢驗(yàn)人員;3）檢驗(yàn)人員對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行分析，看是否影響臨床生化檢驗(yàn)，如有影響，則與醫(yī)護(hù)人員溝通，看是否需要停藥或者換藥，以保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確[3];4）檢驗(yàn)人員按照病例情況，仔細(xì)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在異常情況，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核對(duì)。如有疑問，可進(jìn)行復(fù)檢;5）對(duì)醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握藥物和生化檢驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的準(zhǔn)確性;2）分析不同藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)一分析。以%表示生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間比較存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的準(zhǔn)確率比較

兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的準(zhǔn)確率比較，對(duì)比組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為99.60%，探討組為90.43%，組間比較，對(duì)比組較高（P<0.05）。見表1。

2.2 不同藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響分析

對(duì)不同種類的藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，1）解熱鎮(zhèn)痛類藥物（阿司匹林等）對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)中肌酐、尿素轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素有較大的影響，也會(huì)影響白蛋白指數(shù);2）利尿藥物（利尿劑等）對(duì)人體血液中的尿酸水平有影響;3）治療糖尿病的藥物對(duì)血液谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)有影響;4）維生素藥物（尤其是維生素C）對(duì)人體心肌酶AST指數(shù)、CK指數(shù)以及LDH指數(shù)等都有影響，還會(huì)影響血糖和尿酸指標(biāo);5）激素類藥物（多巴胺等）會(huì)影響膽固醇、 尿酸以及血糖指標(biāo);6）抗生素類藥物（青霉素等）會(huì)對(duì)人體血液中的尿酸、肌酐以及膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)產(chǎn)生影響;7）抗癌藥物會(huì)對(duì)人體血小板計(jì)數(shù)、 血紅蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞等指標(biāo)造成影響，還會(huì)影響膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)。

3 討論

臨床生化檢驗(yàn)主要指利用化學(xué)或者生物方法對(duì)人體體液以及血液所進(jìn)行的整體、系統(tǒng)性分析，通過對(duì)患者實(shí)行生化檢驗(yàn)，能夠?qū)颊呋蛘呓】刁w檢者的疾病以及身體情況進(jìn)行有效篩查，進(jìn)而為后期臨床治療奠定基礎(chǔ)。臨床生化檢驗(yàn)在疾病輔助診療中具有重要的作用。在臨床生化檢驗(yàn)過程中，會(huì)受到各種因素的影響，導(dǎo)致其結(jié)果出現(xiàn)異常。藥物就是其中的一項(xiàng)影響因素，藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面[4]：一方面是對(duì)檢驗(yàn)過程或者檢測靶標(biāo)產(chǎn)生影響，另一方面是藥物作用于機(jī)體，影響患者的生理功能，使檢驗(yàn)指標(biāo)發(fā)生異常。針對(duì)這一問題，為了減少藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響，需要在檢驗(yàn)前進(jìn)行有效的干預(yù)[5]。

本研究中，對(duì)出現(xiàn)生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的患者進(jìn)行藥物使用的分析，發(fā)現(xiàn)解熱鎮(zhèn)痛類藥物、利尿藥物、治療糖尿病藥物、維生素藥物、激素類藥物、抗生素類藥物、抗癌藥物都會(huì)對(duì)不同生化檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生不同程度的影響。影響的指標(biāo)包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞指標(biāo)、肝功能指標(biāo)等。為了避免臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果受到藥物的影響，需采取檢驗(yàn)前的有效干預(yù)。所以為了能夠進(jìn)一步降低藥物對(duì)檢測結(jié)果所帶來的不利影響，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其進(jìn)行檢測之前，要詢問患者的用藥情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，進(jìn)而為臨床診斷提供有利依據(jù)[6]。本研究中，對(duì)兩組患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)的指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比， 結(jié)果顯示，兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的準(zhǔn)確率比較，對(duì)比組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為99.60%，探討組為90.43%，組間比較，對(duì)比組較高（P<0.05）。這 說明，通過對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行提前協(xié)商并制定出一套有效的檢驗(yàn)流程，可以提高檢驗(yàn)的規(guī)范性。在采集檢驗(yàn)樣本之前，對(duì)患者的用藥史以及近期藥物使用情況進(jìn)行充分的了解，并將結(jié)果反饋給檢驗(yàn)人員。檢驗(yàn)人員再對(duì)藥物是否對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響進(jìn)行分析，一旦發(fā)現(xiàn)存在會(huì)對(duì)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物，則與醫(yī)生保持溝通，如果條件允許的話可以停止用藥或者是換藥，這樣一來，可以提高檢測標(biāo)本的有效性，在患者停藥或者換藥后再進(jìn)行檢驗(yàn)，可顯著減少藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響[7]。檢驗(yàn)人員對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果和病例情況進(jìn)行核對(duì)，也可以防止檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握藥物和生化檢驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，可以提高檢驗(yàn)的科學(xué)性和規(guī)范性，保證排除藥物的干擾。

綜上所述，不同藥物對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果可產(chǎn)生不同的影響，為了消除藥物的影響，需對(duì)生化檢驗(yàn)過程進(jìn)行干預(yù)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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