綜合ICU進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)模式的探討

郭君

【摘 要】目的：探討綜合ICU進(jìn)修護(hù)士開展臨床教學(xué)的模式及效果。方法：選擇本科室94例進(jìn)修護(hù)士參加為期3個月的系統(tǒng)ICU臨床教學(xué)。臨床教學(xué)前，應(yīng)詳細(xì)建立進(jìn)修護(hù)士信息系統(tǒng)，依照教學(xué)實(shí)際制定合理的ICU專科培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)而逐步實(shí)施臨床帶教活動;開展教學(xué)時(shí)，應(yīng)注重理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，并依據(jù)進(jìn)修護(hù)士的學(xué)歷水平、掌握程度、進(jìn)修目的和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行個體化教學(xué)。結(jié)果：進(jìn)修后，護(hù)士對理論知識、專業(yè)技能的掌握程度得到了明顯提升，與進(jìn)修前相比，組間對比結(jié)果差異顯著，P<0.05。結(jié)論：個體化教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用能夠熟練進(jìn)修護(hù)士的技能操作，夯實(shí)其理論知識，進(jìn)而有效提升ICU進(jìn)修護(hù)士的綜合能力。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科;進(jìn)修護(hù)士;臨床教學(xué);個體化教學(xué);理論知識;專科技能

【中圖分類號】R473-4 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0067-02

前 言

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)理質(zhì)量的好壞不僅體現(xiàn)著醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，同時(shí)也反映著醫(yī)院的總體護(hù)理水平[1]。因此，為了能夠?qū)κ罩蔚奈＜敝匕Y患者提供動態(tài)的、連續(xù)性的、高效的臨床護(hù)理服務(wù)，滿足ICU現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)要求，需要在臨床教學(xué)過程中按照專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)高級的專業(yè)護(hù)理人才[2]。據(jù)劉隆察、蔡曉丹等學(xué)者[3]研究指出，進(jìn)修教育是做好專業(yè)護(hù)理人才培育工作的一個重要手段。基于此，本研究選擇了94例進(jìn)修護(hù)士，通過對其實(shí)施個體化教學(xué)模式，現(xiàn)將取得的臨床教學(xué)效果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次課題研究共納入94例進(jìn)修護(hù)士，其中，女性護(hù)士有92例，男性護(hù)士有2例;年齡介于23～47歲之間，平均年齡為（28.64±4.27）歲;職稱類型：主管護(hù)師12例，護(hù)師48例，護(hù)士34例;學(xué)歷水平：本科27例，大專49例，中專18例。

1.2 方法

1.2.1 建立進(jìn)修護(hù)士信息系統(tǒng)

進(jìn)修護(hù)士前來報(bào)道時(shí)，應(yīng)通過進(jìn)修護(hù)士信息系統(tǒng)，完整錄入其基本信息，如工作單位、工作年限、職稱、學(xué)歷、年齡等信息，以備后期查閱。

1.2.2 制定合理的ICU專科培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)參與臨床教學(xué)的進(jìn)修護(hù)士的專科理論水平、操作情況，制定合理的教學(xué)目標(biāo)和階段任務(wù)。編寫符合ICU護(hù)理實(shí)際的教學(xué)講義，并制定教學(xué)課程表。本次臨床教學(xué)的授課老師均由高一級醫(yī)院的專科醫(yī)生、資深護(hù)士擔(dān)任。理論知識的授課內(nèi)容主要包含神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面，教學(xué)時(shí)，要求進(jìn)修護(hù)士重點(diǎn)掌握相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測辦法及針對性處理措施。此外，每周應(yīng)至少安排6個課時(shí)進(jìn)行床旁示教，并由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)士主講。

1.2.3 臨床帶教

依據(jù)進(jìn)修護(hù)士的學(xué)歷水平、掌握程度、進(jìn)修目的和工作經(jīng)驗(yàn)的不同，安排護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行“一對一”帶教，積極開展有目的、有計(jì)劃的個體化教學(xué)[4]。帶教內(nèi)容主要包括：①臨床監(jiān)護(hù)與技能操作;②病情評估與動態(tài)觀察;③儀器使用與綜合能力等。入科前2～4周為熟悉階段，帶教老師應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)進(jìn)修護(hù)士的臨床護(hù)理技能;入科4～8周為提高階段，在這一時(shí)期，帶教老師應(yīng)啟發(fā)進(jìn)修護(hù)士開展自主學(xué)習(xí)，通過查閱資料等方式，培養(yǎng)進(jìn)修護(hù)士的科研能力;入科6～12周為強(qiáng)化階段，帶教老師可借助教學(xué)查房等方式，進(jìn)一步強(qiáng)化帶教效果，考核進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)修前后，應(yīng)安排所有參與臨床教學(xué)的進(jìn)修護(hù)士接受理論知識與操作技能考核。詳細(xì)記錄每位進(jìn)修護(hù)士的成績，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 24.0 對比分析課題數(shù)據(jù)，并使用-x±s表示計(jì)量資料，借助t檢驗(yàn);使用%表示計(jì)數(shù)資料，借助X2檢驗(yàn)。若P<0.05，說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)修前，所選護(hù)士的理論知識評分為（61.27±5.24）分，專業(yè)技能評分為（57.83±2.15）分，對進(jìn)修3個月后相比，組間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳見表1。

3 討論

ICU內(nèi)收治的患者通常都具有病情危急、致殘率高、致死率高等臨床特征。因此，為了能夠更好地勝任本職工作，在ICU內(nèi)工作的醫(yī)護(hù)人員必須具備過硬的業(yè)務(wù)能力和較高的綜合素質(zhì)[5]。

進(jìn)修后，護(hù)士對理論知識、專業(yè)技能的掌握程度得到了明顯提升，與進(jìn)修前相比，組間對比差異顯著，P<0.05。研究結(jié)果表明：重視進(jìn)修護(hù)士的臨床教學(xué)工作，有助于培養(yǎng)其綜合能力，督促進(jìn)修護(hù)士掌握新的護(hù)理知識和技能，從而獲得良好的進(jìn)修效果。通過建立進(jìn)修護(hù)士信息系統(tǒng)、制定合理的ICU專科培養(yǎng)目標(biāo)、臨床帶教等方式，督促進(jìn)修護(hù)士積極投身學(xué)習(xí)深造，不僅能提升其綜合能力，而且可以使其掌握獨(dú)立學(xué)習(xí)的新知識、新技能的能力。

綜上所述，個體化教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用能夠熟練進(jìn)修護(hù)士的臨床操作，夯實(shí)其理論知識，進(jìn)而有效提升ICU進(jìn)修護(hù)士的綜合能力。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊靜，張旭寧，權(quán)明桃， 等.混合式教學(xué)模式在ICU實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（23）：1827-1831.

[3]劉隆察，蔡曉丹，張其霞， 等.高仿真模擬教學(xué)法在ICU護(hù)士連續(xù)性腎臟代替治療崗位勝任力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（19）：1747-1750.

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[5]劉偉權(quán)，熊杰，肖琦， 等.PBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法在培養(yǎng)ICU專科護(hù)士臨床能力中應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（4）：10-13.