宮腹腔鏡聯合治療對輸卵管性不孕的診斷及治療效果分析

毛旭華 李娣 馬蕭霜 姜雪潔

【摘 要】目的：探討宮腹腔鏡聯合治療對輸卵管性不孕的診斷及治療效果。方法：選取我院2018年3月-2018年12月收治的輸卵管性不孕患者118例，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，研究組采用宮腹腔鏡聯合治療，對比兩組手術情況、治療效果及妊娠結局。結果：研究組手術時間長于參照組，差異明顯（P<0.05）;兩組術中出血量、住院時間無較大差異（P>0.05）;研究組治療后輸卵管暢通率81.36%，高于參照組的54.24%，且梗阻發生率低于參照組，差異明顯（P<0.05）;研究組異位妊娠率、未自然受孕率低于參照組，差異明顯（P<0.05）。結論：宮腹腔鏡聯合治療在輸卵管性不孕診斷及治療中的應用效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡;宮腹腔鏡;輸卵管性不孕;治療效果;妊娠結局

【中圖分類號】R711.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

無避孕措施下性生活12個月以上且無受孕可判定為不孕癥，數據顯示國內女性不孕癥發生率3.5%-11.3%[1]。導致女性不孕的原因較多，輸卵管不通、排卵等內分泌因素、先天發育、生殖器官病變等均是導致女性不孕的主要原因，其中以輸卵管不通多見[2]。宮腔鏡下輸卵管插管疏通是臨床以往治療不孕癥的常用方法，但實踐表明經由該手術治療后輸卵管暢通率及自然受孕率不高。本文在此基礎上，探討宮腹腔鏡聯合治療對輸卵管性不孕的診斷及治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2018年12月收治的輸卵管性不孕患者118例，所有患者均為已婚女性且同居生活1年以上，均無腹腔手術史，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組59例，年齡23-35歲，平均年齡（27.83±2.16）歲;研究組59例，年齡23-34歲，平均年齡（27.75±2.13）歲。兩組基礎資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 參照組實施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，取膀胱結石位，置入宮腔鏡后探查宮內情況，宮腔鏡輔助下插入輸卵管道，對接輸卵管開口部位后經由導管注入美蘭液疏通輸卵管，注入量>10mL且阻力較大者，于連續月經周期追加2次疏通治療，對疏通困難者加注慶大霉素、地塞米松輔助再通。研究組實施宮腹腔鏡聯合治療，取膀胱結石位，宮腔鏡操作方法同于參照組，腹壁打孔后建立氣腹，置入腹腔鏡后查看腹盆腔情況，選擇性開展黏連性輸卵管整形術、傘端造口術，于腹腔鏡下監測輸卵管疏通情況，探查美蘭液流出情況以判定輸卵管暢通程度，對阻塞患者經由輸卵管導管插入導絲后疏通，術閉反復沖洗腹盆腔，常規予以抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 統計兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間，統計兩組患者治療后輸卵管暢通、通而不暢及梗阻情況，隨訪1年，統計兩組患者妊娠結局。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS20.0處理數據，計量資料用（）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，χ2/校正χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況

兩組患者手術時間對比具有明顯差異（P<0.05），術中出血量、住院時間無較大差異（P>0.05），見表2：

2.2 兩組治療效果及妊娠結局

兩組治療后輸卵管暢通率、梗阻率對比，差異明顯（P<0.05）;異位妊娠及未自然受孕率對比，差異明顯（P<0.05）

3 討論

二胎政策開放后，備孕夫婦數量明顯增加，數據顯示輸卵管性不孕在女性不孕癥中的占比為40%，對患者家庭生活及夫妻和睦產生不利影響[3]。臨床多借助于宮腔鏡手段實施輸卵管通液治療，可改善輸卵管阻塞情況并提升受孕成功率。

宮腔鏡手術是輸卵管性不孕癥治療中不可缺少的輔助治療工具，借助宮腔鏡可對宮腔形態和內膜情況進行探查，同時了解輸卵管性不孕患者輸卵管開口情況，在輸卵管間質部及近遠端病變患者治療中的應用價值極高，但采用宮腔鏡治療不孕癥并不能對輸卵管形態進行直視查看[4]。宮腹腔鏡聯合治療方法下可借助宮腹腔鏡清楚了解患者腹盆腔情況、輸卵管形態、梗阻部位和梗阻嚴重程度，利于對輸卵管實際情況的直觀了解，同時可降低手術操作損傷，提升了輸卵管再通率。此次對研究組采用宮腹腔鏡聯合治療結果顯示，雖然宮腹腔鏡聯合治療手術操作時間長于參照組，但兩組患者在術中出血量及住院時間方面并無較大差異，表明宮腹腔鏡聯合治療并不會增加手術損傷，對患者術后恢復并無較大影響。且研究組輸卵管通暢率達81.36%，高于單一采用宮腔鏡治療的參照組患者，進一步證實了宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的高效性和安全性。

綜上，宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的應用價值高，可臨床推廣。

參考文獻

葉翠芬.宮腹腔鏡術后配合中藥綜合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（24）：5731-5733.

葉細容，劉佳.經陰道SonoVue超聲造影聯合宮腔壓力檢查對輸卵管性不孕的診斷價值[J].醫療衛生裝備，2019，40（11）：42-45+54.

王嬌，宋梅，蒲巧玲，胡書琴.宮腹腔鏡術與輔助生殖技術聯用治療輸卵管性不孕的療效及安全性評價[J].吉林醫學，2019，40（07）：1427-1428.

葉暉，王青，扈玉婷，程英祝.宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥對于妊娠與性生活質量的影響觀察[J].中國性科學，2019，28（06）：55-58.