公立醫院全面預算管理實踐難點及應對措施分析

馬麗紅

摘 要：全面預算管理工作的開展能夠合理分配醫院現有資源，科學把控各項工作，并以有效措施提升醫院管理水平，落實運營管理目標。在全面預算管理工作中，公立醫院應當針對實踐難點進行深入分析，并采取針對性措施，為醫院健康穩定運營提供保障。本文對此進行了探討，以供參考借鑒。

關鍵詞：公立醫院;全面預算管理;實踐難點;應對措施

一、公立醫院實施全面預算管理的必要性

（1）隨著醫療綜合改革不斷深化，要求公立醫院積極開展全面預算管理工作。為滿足居民醫療健康需求，不斷深化醫療綜合改革，應當以現階段出臺的醫改政策為指導，重點掌握與落實醫療費用零增長、分級診療、多元化辦醫等內容，以應對新形勢下的嚴峻挑戰。公立醫院積極實施全面預算管理工作，能夠促進公立醫院更好地落實醫改要求，不斷滿足居民的醫療健康需求。

（2）全面預算管理工作能夠滿足公立醫院運營管理的需求。經營管理方式粗放、資金使用效率偏低是公立醫院現階段存在的主要問題，而部分公立醫院人才流失、負債過重，醫院運營更是舉步維艱。為了不斷提升醫院運營管理效率和效益，必須不斷加強醫院內部管理，才能為公立醫院的長遠發展奠定良好基礎。公立醫院實施全面預算管理，可以有效提升醫療價值，節約使用資金，由原來的粗放式管理方式轉化為精細化管理方式。可見，全面預算管理是醫院管理的有效手段和重要途徑，不僅能夠完善醫院運營管理，還能夠對醫院運營成本進行合理有效控制，在保障醫院社會效益的同時提升經濟效益。

（3）現代醫院管理制度建設以全面預算管理實施為基礎。目前，相關指導意見提出應該完善管理舉措，結合科學管理手段，提升公立醫院運營效果，保證權責劃分清晰，同時提高醫院內控制度的監管效力。全面預算管理不僅能夠合理配置醫療資源，還能夠強化管理與控制效力，優化治理結構，為公立醫院的穩定發展夯實基礎。

二、公立醫院全面預算管理實踐難點

1.缺乏對全面預算管理的正確認識

價值管理是全面預算管理的一大優勢，通過實施全面預算管理工作，能夠有效實現醫院社會效益和經濟效益，在不斷降低經營風險的同時保證醫院的基本權益。但是目前，由于受傳統管理模式影響，部門間信息溝通機制不暢，信息傳遞有一定滯后性，導致相關部門無法合理管控醫療資源;職能部門與臨床科室因信息不暢，無法對醫療資源進行合理劃分。

部分醫院實施全面預算管理工作時，缺乏全面正確認識，難以體現全面預算管理的前瞻性;部分醫院受傳統經營模式影響，仍將全面預算管理局限于財務管理工作，錯誤認為全面預算管理工作就是縮減日常開支，這樣的認識誤區嚴重影響了全面預算管理的效用。同時，受多種因素影響，全面預算管理工作無法融入醫院日常經營，因缺乏正確認知，使得業財融合思維也難以應用。部分醫院的全面預算管理工作流于形式，或者僅僅為了應對財政部門檢查，忽視了全面預算管理對醫院長遠發展的重要意義。

2.缺乏健全的全面預算管理體系

預算組織結構、預算編制、預算執行、預算結果分析等是全面預算管理體系的重要組成部分。部分公立醫院的全面預算管理體系不健全，有的醫院在全面預算管理工作中沒有建立完善的預算組織架構，有的醫院在預算編制時存在較大不合理性，有的醫院預算執行乏力，還有的醫院不重視預算結果分析和完善。由于全面預算管理體系不完善、不健全，導致難以發揮應有作用，也難以為各部門、各崗位的績效考核提供數據信息。

3.缺乏現代化信息管理平臺

建立現代化信息管理平臺，實時監測相關數據，及時傳遞信息，是醫院全面預算管理的重要應用方式。當前，部分醫院在實施全面預算管理過程中，仍以傳統電子登記等方式為主，無法保證信息傳遞的時效性，不僅加大工作人員的工作量，還無法保證信息準確性。部分公立醫院雖然設置了信息化管理平臺，但未能將其與其他各項管理系統相銜接，“信息孤島”現象嚴重，極大限制了全面預算管理作用的發揮，需要醫院引起重視。

三、公立醫院全面預算管理優化措施

1.營造良好的全面預算管理環境

公立醫院管理過程中，全面預算管理能夠有效完善與整合醫院管理體系。公立醫院應完善現有治理結構，增強全面預算管理意識，建設專業團隊，提升內部控制效率，因而需要積極落實全面預算管理工作，并將其貫穿公立醫院日常經營管理。

首先，公立醫院全體員工應該重視全面預算管理，樹立全面預算管理意識。尤其需要提升醫院財務人員的專業能力與綜合素養，積極應用現代管理模式，培養創新性思維。醫院其他部門也要熟悉全面預算管理流程，熟練掌握各項工作，解決全面預算管理工作中存在的問題，不斷提升部門溝通效率，營造良好的工作環境。

其次，公立醫院應梳理業務工作流程，將全面預算管理工作與業務開展相結合，層層分解全面預算管理工作各項內容，同時明晰權責關系。明晰權責關系有助于激發各部門、各崗位的工作積極性，避免出現問題時互相推諉，也可以為績效考核提供必要的支持。

最后，加強全面預算管理的宣傳培訓活動。通過多種形式的宣傳，使大家熟悉全面預算管理理念和工作流程;同時也可以聘請專家來講課，講授先進的全面預算管理工作方法，從而不斷優化公立醫院全面預算管理環境。

2.完善全面預算管理體系

全面預算管理要覆蓋單位所有業務、所有流程、所有部門，人力、財力、資源是全面預算管理重點關注的內容。為了更好地落實全面預算管理工作，要以醫院相關資源為前提設置管理目標，細化各項工作，落實各級職責，充分發揮全面預算管理體系的積極作用。

在預算編制過程中，充分聽取各部門和一線員工的意見，結合業務特點和管理流程，選擇科學合理的預算編法方法，分級編制、逐級匯總，提升預算編制的合規性和可操作性，為各項業務開展提供可靠支持。

在預算執行過程中，如果部門預算需要根據實際需要進行調整，必須經過嚴格的可行性論證，加強內控監督，預算調整方案經過管理層審批通過后才能執行。杜絕一切預算外支出，嚴格監控資金流向，不斷提升資金使用效率和效益。

加強預算分析工作，不斷提升預算結果的應用價值。通過對預算執行情況進行科學分析，有助于查找預算管理過程中存在的問題和漏洞，及時發現風險點，為公立醫院穩定運營提供保障。同時，通過預算分析可以對相關工作人員進行業績考核，合理制定獎懲措施，不斷激發全體工作人員的積極性和主動性，不斷提升公立醫院的社會效益和經濟效益。

3.重視全面預算管理信息化建設

全面預算管理規范性、效率、效果與信息化建設水平有著極為密切的關系。公立醫院建設高質量的全面預算管理信息化系統，既能夠有效規范業務開展和管控經濟活動，還能夠對醫院運營中存在的風險進行預警，有效落實內部控制措施，加強資產管理、資金管理。

同時，信息化平臺能夠加強部門間的溝通協調，實時分享數據信息，對出現的問題進行及時處理，提升管理效益。通過在信息平臺中設置合理的流程，將內部控制相關要求嵌入管理模塊，有效減少人為因素對醫院運營的干擾，不斷提升公立醫院管理的客觀性、科學性、合理性。

另外，為了保障內部信息安全，需要加強平臺的安全建設。通過應用防火墻等技術，加強信息安全保障。加強相關工作人員的安全意識培訓，合理設置相關人員的管理權限，避免信息泄露，降低公立醫院運營風險。

4.完善考核機制

為了保證全面預算管理工作扎實推進，需要完善相應的考核機制。公立醫院應該加強預算管理考核，通過設置相應的考核指標，對預算全過程進行考核，從而提升考核機制的公平性、公正性。

公立醫院要設置合理的全面預算管理目標，并將管理目標分解到各個部門和崗位，明確權責關系。然后根據部門和崗位特點，設置不同的考核指標，并確定打分標準。預算編制階段，主要考核預算編制的科學性、規范性;預算執行過程中，主要考核業務規范性、資金使用效率;預算管理活動結束后，進行綜合評定，將預算執行結果與預算目標進行對比，深入分析其中存在的問題，并為下一階段的全面預算管理提供指導。通過綜合考核，對每個部門和崗位進行評比，并落實相應的獎懲措施。

四、結語

公立醫院全面預算管理是一項長期工作，需要做好規劃。同時，全面預算管理工作是一項需要全員參與的工作，需要營造良好的工作環境，設置合理流程，加強信息化建設，完善考核激勵制度，充分調動各部門、各崗位的工作積極性和主動性，提升資金使用效益，規范固定資產管理，確保財務信息真實性，促進公立醫院健康穩定發展。

參考文獻

1.冉仁斌.探討公立醫院全面預算管理存在的問題及對策.財會學習，2020（12）.

2.張曉璐.公立醫院全面預算管理實踐難點及應對措施分析.中外企業家，2020（10）.

3.翟會峰.公立醫院強化全面預算管理若干問題探討.中國鄉鎮企業會計，2020（04）.

（責任編輯：王文龍）