討論式教學法在藥理教學中的實踐探討

袁莉 李素霞 王衛華

摘 要 藥理學作為基礎醫學與臨床醫學，醫學與藥學之間的橋梁，對于臨床實踐有著科學的理論指導作用。[1]它主要包括藥效動力學、藥代動力學兩個方面，用于揭示藥物與機體間相互作用規律。本文以藥理教學為背景，研究了討論式教學法在藥理教學實踐中的具體操作。

關鍵詞 討論式教學法 藥理教學 教學研究

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.09.066

Abstract Pharmacology， as a bridge between basic medicine and clinical medicine， and between medicine and pharmacy， has a scientific theoretical guidance role for clinical practice. It mainly includes pharmacodynamics and pharmacokinetics， which is used to reveal the interaction between drugs and the body. Based on the background of pharmacology teaching， this paper studies the specific operation of discussion teaching method in pharmacology teaching practice.

Keywords discussion teaching method; pharmacology teaching; teaching research

藥理學是研究藥物與人體作用規律的一門學課，對現代醫學的發展有重要的促進作用，是醫學院校必修的一門課程。藥理學從早期的《神農本草經》《本草綱目》等我國古人的經典名著發展到今天，是人們的不斷研究、不斷發展的成果。傳統的藥理學授課方式是老師在講臺上講，學生在下面聽，課程本就枯燥難懂，學生是被動的接受，所以課堂學習氛圍不高，學生學習積極性不大，學習效率低。除此以外，由于課堂內容缺少具體案例，學生只是記住了理論知識，但是不能活學活用，對知識不能靈活的掌握。針對以上現象，特采用討論式教學法來對傳統的藥理學課堂進行改革，在傳統的老師授課的基礎上，以小組的方式，由老師提出案例，學生進行討論研究，與老師互動，最終采用最適合的方法解決問題。討論式教學法將具體的病例融入到課堂教學中，讓學生可以對癥下藥，活學活用，可以將每一節課教授的理論知識熟練掌握，為日后踏入工作崗位奠定了牢固的理論基礎。

1討論式教學在藥理學教學中的優勢

1.1 教學強調分析思考，有助于培養學生的自學能力

對于討論式教學，模式簡單，不需要其他設備，只需要老師提供案例進行情景模擬，學生對病例進行分析，運用所學知識解決問題即可。對于案例，學生要分析用藥原則，分析藥物作用機理、療效，最后總結用藥的合理性與準確性，這種教學方法可以提高學生分析、解決問題的能力，可以讓學生在討論中復習鞏固所學知識。藥理學學習體系龐大，知識點眾多，涉及各種藥物名稱及作用，要求學生對藥代動力學、藥物作用及機理等都有所掌握，這對于剛剛進行學習的學生來說十分困難，老師則可以根據具體案例讓同學討論，之后對該案例進行詳細的講解，幫助學生加深印象，有利于學生的記憶，在學生討論具體的案例過程中，要善于聯系之前所學的內容或者學科，例如， “用受體理論闡述糖皮質激素的作用原理”這一題，就可使學生把已經掌握的生理、生化知識和藥理作用橫向聯系起來， 從而使知識得到深化和發展。[2]這種教學模式強調學生分析思考問題的能力，有助于培養學生的自學能力，讓學生學會即使面對沒有見過的病例，也可以獨立思考解決問題。而對于老師，也可以通過學生之間的討論，知道學生的思維模式，了解學生知識點薄弱的地方，針對該知識點，對學生進行詳細講解，更好的指導每一位學生的學習。

1.2 培養學生的發散思維，有利于培養創新型人才[3]

藥理學與其他學課一樣，也需要創新型的人才，老師在藥理學的教授過程中，不僅要不斷更新自己的教學內容，要學生與時俱進，掌握最新知識，而且要向學生介紹國際前沿的最新成果，讓學生了解本專業的最新理論。討論式教學與最新理論結合，可以激發學生的創造性思維，活躍學生的思想，在討論的過程中，有利于靈感的迸發，產生新穎的想法，對于創新型人才的培育有積極的作用。與傳統的教學方法不同，討論式教學不止是單方面的向學生傳輸想法，而且可以開拓學生的思維，調動學生學習的積極性，讓學生敢于提出不同的想法，鼓勵學生說出不同的主張，有助于學生思維的發散。同時討論式教學注重發揮群體的作用，重視集體的力量，人多力量大，集思廣益，可以討論出更多好的想法，也有助于思路的開散。

1.3 有助于學生掌握藥理學的規律，提高學生的學習能力

藥理學涉及眾多分支學科和基礎學科，對于學生來說如果沒有一個系統的框架，學習起來很難理解，而大部分學習藥理學的學生由于掌握不了規律，學習產生消極的態度，進而影響對所學專業的喜愛。再加上每節課的時間有限，老師所講的內容有限，對于每一個學生來說，接受能力和理解能力也不同，所以就容易造成一系列問題。采用討論式教學的方法，這些問題就迎刃而解，對于一個案例的分析，往往需要多種學科交匯，幫助學生建立一個完整的理論體系，有助于學生對藥理學的加深認識，不僅如此，討論式教學打破了傳統的課堂授課模式，以新穎的教學方式吸引學生的注意，引起學生對藥理學的興趣，調動學生的積極性，提高上課效率，讓學生在最少的時間學習到最多的東西。除此之外，討論式教學可以讓老師知道每個學生的學習情況，對知識的理解程度，從而有側重的進行教學，學習優異的學生，也可以在討論中分享自己的想法和觀點，讓其他人學習他們的學習經驗，而基礎比較差的同學，也可以分享自己現在存在的問題，對哪方面不理解，其他同學也可以幫助解答，大家互相促進，共同進步，如此一來，課堂氣氛被調動起來了，學生們的學習態度積極認真，思維也更加活躍了，學習能力也會得到相應的提高。

2討論式教學法在藥理教學中的具體操作

2.1 病例的選擇

討論式教學法中病例的篩選十分重要，要選取合適的病例，病例要有代表性而且難易程度適中，對于學生而言，如果病例太簡單，就失去了討論的意義，如果病例太難，學生對病例不理解，討論也無法進行下去，因此病例的篩選工作十分重要。這就首先要求教師根據教學大綱的要求和教學內容，選擇不同系統的常見病、多發病，病例應盡可能涵蓋理論課的重點內容，然后通過網上檢索、期刊以及附屬醫院病案室查詢等多種途徑搜集典型病例資料。[4]然后根據病例的特點，安排到不同的課程當中，而對于具體的案例，也要求老師進行適當的修改，而不是簡單的拿出來讓學生討論，應該改成適合教學任務的案例供大家學習。對于課程設置方面也要求老師可以做到循序漸進，由易到難，如果剛開始就設置的很難，會打擊學生的積極性，讓學生對本課程失去興趣。在教學過程中，老師也要在職業道德方面對學生進行引導，包括患者的隱私，醫患關系處理等，也可以在教學的過程中穿插進來，讓學生進行討論，為以后步入工作崗位打下基礎。

2.2 課前與課上的準備

在上課之前老師要先對學生進行分組，根據班級人數，4～5人為一組，其中每組要有成績較優秀的學生，可以對談論話題進行一個引導作用。每組負責一個案例，老師提前一周將案例交給學生，讓學生及時查閱資料，進行預習。在課堂開始時，要準備十分鐘的時間讓學生對病例進行復習，做好準備。以無領導小組的模式進行討論，討論得出結果后，每組派出一名代表進行發言，對案例進行講解，包括用藥注意事項，藥物機理，預期效果等，組內成員也可以對其講的不對的地方和不足的地方進行補充，同時，老師也應該鼓勵全班同學對該組進行提問和質疑，全班進行討論，找出解決方法，之后由老師進行講解，對錯誤的部分進行改正，對同學的講解進行指導，并且總結、歸納，對知識點進行提煉，如果有時間可以對該案例進行展開。最后，老師根據各組表現情況，對各組進行打分，再根據每人的參與情況給個人進行打分，該分數在期末的最終成績占有一定比例，以此來提高學生的參與度，調動全體學生的積極性。

3討論式教學法的方法

3.1 問題式討論教學

問題討論式教學要求老師按照教學要求，對討論的案例設置不同類型的題目，每個題目之間互相聯系，題目難度由簡入繁，對學生進行層層的引導，例如，抗慢性心功不全藥，什么是慢性心功不全？→慢性心功不全時心肌功能和結構有哪些變化？→抗慢性心功不全藥應發揮哪些作用？[5]等一系列的問題，讓學生對該病例有一個系統而全面的認識，從而在日后的工作崗位上面對該類疾病時，可以及時做出應對。問題式討論教學以引導的方式，讓學生自己找出答案，發揮學生的主觀能動性，并且發現各個問題之間的聯系，找出規律，從而對藥理學所學內容有一個深刻的認識，進而熟練掌握藥理學基本知識，對藥理學整體框架有一個整體的認識。

3.2 案例討論式教學法

案例討論式教學法側重于對具體案例進行講解，比較注重實踐，老師與學生互動，以病例為中心，老師對學生進行引導，讓學生對案例有一個整體的認識和了解，靈活的運用所學知識，老師也可以在討論開始前，對案例進行一個初步的講解，讓學生討論用何種藥物，該藥物起到什么作用等，在討論過程中如果遇到錯誤之處，老師也可以及時做出指正，引導學生找出正確的方向，最終解決問題。案例討論式教學可以激發學生學習的熱情，鍛煉學生的實踐能力，同時使得學生了解各類藥物的作用以及藥物機理，讓學生學會靈活運用所學知識，將藥理學這門課程學好、學透徹。

3.3 關鍵點啟發教學

在討論式教學中，老師可以采用關鍵點啟發的方式，向同學介紹藥物以及藥物作用，讓學生對該問題感興趣，然后找出解決方法，例如腎上腺素是升壓藥， 可是對氯丙嗪導致的血壓下降的患者，為什么用了腎上腺素后血壓反而降得更低？[5]老師提出此類問題，可以啟發學生對該藥物重新認識，對它的作用有一個新的了解，從而掌握該藥物的作用機理，服用該藥物后有什么副作用，什么樣的人群禁止服用該藥，根據問題，找出現象的本質。除此之外還可以采用類比的方式，讓學生通過對比兩類藥，對它們的相同點與不同點做出區分，對學習中容易搞混的地方進行歸納總結，讓同學對這兩類藥物有一個深刻的認識。

4總結

討論式教學是對傳統課堂的一種改革，它采用新穎的手法與學生進行互動，讓學生分成小組進行討論，老師也可以對學生知識的掌握情況有一個了解，這種方法對于知識點繁多，概念復雜的藥理學極為適用，老師通過討論式教學向學生傳授復雜的知識點，利用實際案例教授學生每種藥物的作用效果與機理，提高了學生分析處理問題的能力，拓寬了學生的知識面。

參考文獻

[1] 楊紅霞.案例討論式教學法在藥理學教學中的研究與實踐.內蒙古中醫藥，2013.10.

[2] 汪晨凈.討論式教學法在藥理教學中的應用.蘭州大學學報，2003.04.

[3] 王恒.藥理教學中開展病例討論式教學的實踐與思考.中國衛生產業，2015.12（29）：133-134.

[4] 紀影實.病例討論在藥理學教學中的實踐.基礎醫學教育，2019.21（02）：99-101.

[5] 李娟.討論式教學法在藥理學教學中的運用.中國醫學導報，2009.34.