國外全科醫生非學歷教育培養模式分析

何靜

摘 要 新醫改以來，提升基層衛生服務能力成為了醫改的重點，而全科醫生作為基層衛生的守門人在其中發揮著重要作用，全科醫生的培養主要采取了學歷教育、畢業后教育和繼續教育三個階段，在畢業后教育和繼續教育階段非學歷教育成為提高基層衛生人員能力的重要手段，本文通過梳理國外全科醫生非學歷教育的培養模式，以期找出其共同點和差異點，為國內構建全科醫生的非學歷教育培養模式打下基礎。

關鍵詞 全科醫生 繼續教育 非學歷教育 培訓模式

中圖分類號：R192 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.09.004

Abstract Since the new medical reform， improving the ability of primary health service has become the focus of health reform， and general practitioners， as gatekeepers of primary health care， play an important role in it. The training of general practitioners mainly adopts three stages： diploma education， post graduation education and continuing education. In the stage of post-graduate education and continuing education， non academic education has become an important method in improving the ability of primary health personnel， this paper reviews the training mode of non academic education of general practitioners in foreign countries， in order to find out the common points and differences， and lay the foundation for the construction of non academic education training mode of general practitioners in China.

Keywords general practitioner; continuing education; non diploma education; trraining mode

全科醫生的繼續教育是在經過學歷教育和規范化培訓之后，為了能夠使在崗全科醫生能夠迅速適應崗位要求，提升在崗醫生執業能力而進行的一種非學歷教育。目前在我國開展的全科醫生非學歷教育中，形式多種多樣，本研究根據培訓模式的構建要素包括培訓主體、培訓形式、培訓內容、培訓考核、培訓過程等要素對國外的全科醫生非學歷教育培訓模式進行了梳理。

1 美國模式

在美國，非學歷教育是在全科醫生繼續醫學教育階段的主要實施手段，并且有國家法律作為其保障。實施全科醫生執業資質再認證，美國家庭醫學委員會規定全科醫生每三年完成150學分的繼續醫學教育，六年內完成300個學分，每隔六年參加全科醫生資格再認證考試，只有通過了考試才能再次注冊執業執照，并且對繼續醫學教育學分分類清晰、規定嚴格，并且對繼續醫學教育承辦單位及其培訓效果和學院滿意度進行評估（見表1）。

2 英國模式

在英國，全科醫生的繼續教育不具備強制性，通過各類學術會議、醫學講座、網絡教學和期刊講座等主要教育形式，來不斷更新醫學知識，提高其專業技術能力。但近幾年，英國皇家全科醫生學會通過發布全科醫生執業再認定指南，規定全科醫生每年修完至少50個持續執業發展學分來逐漸規范全科醫生的繼續教育（見表2）。

3 法國模式

法國的全科醫學的繼續教育是以法律為保障，通過法律確立了醫學終身教育和繼續教育的規定，規定每三年必須修滿150學分，否則自動取消執業資格。并且有專業的機構負責全國的繼續醫學教育的組織和協調工作。除了法國教育工會、醫務工會、法國醫師學會參與全科醫生的繼續教育外，大學在繼續教育中扮演了重要角色，提供有組織的專科理論知識培訓。全科醫生的培訓形式多樣包括了長短期課程、學術會議、醫療研究、治療分析和病例討論等多種形式。并且有相關法律《在終身教育的范圍內有關繼續職業教育組織的法律》保障了全科醫生在培訓期間的相關權益，如帶薪培訓假制度和雇傭方有支付規定額度培訓費的義務。在2004年又出臺了關于加強繼續教育考核的法律措施，對其進行定期的強制性的評估（表3）。

4 澳大利亞模式

澳大利亞的全民醫療保險局對具有行醫資格的全科醫生進行注冊，并強制全科醫生參與繼續教育即持續職業發展項目，全科醫生只有參與持續職業發展活動并達到要求，才能得到和保持全科醫生職業資格認定。而對全科醫生的培訓模塊在充分考慮了全科醫生職業發展的特點和自身工作的特點基礎上采取了模塊化的培訓內容。是圍繞全科醫生自身特點和需要通過自我定位再確定要學習的內容和怎么學習的一系列的選擇過程（表4）。

5 國外全科醫生非學歷教育培養模式總結

通過對國外全科醫生非學歷教育培養模式的梳理發現，國外全科醫生繼續教育起步較早，形成了系統的培養模式和培養機制，并有相關法律法規作為支撐保證，通過設置最低繼續教育學分或對執業資格再認證強制要求全科醫生參加繼續教育。在非學歷教育培養的過程中社會廣泛參與，除了醫學院校和醫療機構外醫學協會作為主要力量參與到對全科醫生的非學歷教育中來，同時將知識模塊化配搭多種形式的非學歷教育來充分滿足全科醫生的個性需求，從而達到提高全科醫生專業技術能力的目的。

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