旋覆代赭湯加味治療胃食管反流性咽喉炎的臨床效果分析

武蘭萍

（朔州市傳染病醫(yī)院 山西 朔州 036002）

胃食管反流性咽喉炎，是常見的慢性咽炎疾病之一，該類患者的臨床表現(xiàn)較多，常見的有：咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感以及痛感等。對于病情嚴重的患者，通常伴有持續(xù)的干咳癥狀，在日常刷牙、漱口過程中，惡心嘔吐癥狀明顯[1]。考慮到胃食管反流性咽喉炎患者病情的改善，進一步改善生活質量，需采取及時有效的治療方法。本次將我院于2018 年2 月—2019年1 月收治的96 例胃食管反流性咽喉炎患者作為研究的對象，其目的是分析評估基于氣機升降理論應用旋覆代赭湯加味治療方法在其中的療效，涉及的研究成果現(xiàn)作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究的96 例胃食管反流性咽喉炎患者，入選時間為2018 年2 月—2019 年1 月，均符合《中醫(yī)病證診斷標準》及《咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識（2015）》中有關“胃食管反流性咽喉炎”的診斷標準[2,3]，且均知情簽署相關治療同意書，此外排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組48 例中，男性28 例、女性20 例；年齡28～61 歲，平均為（42.7±1.3）歲；病程為6個月～2 年，平均為（1.2±0.1）年。對照組48 例中，男性27 例、女性21 例；年齡26～62 歲，平均為（42.6±1.4）歲；病程為6 個月～2 年，平均為（1.1±0.2）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本次對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療，即：使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，每次10mg，每天1 次，口服；同時，給予枸櫞酸莫沙必利片，每次5mg，每天3 次，口服。

1.2.2 觀察組 觀察組患者應用旋覆代赭湯加味治療，具體中藥藥方成分包括：黨參、旋覆花各15g，半夏9g，白術12g，代赭石30g，大棗5 枚，甘草6g；隨證加減，針對胃痛顯著患者，適當添加延胡索、川楝子；針對胃脹顯著患者，適當添加厚樸、陳皮；針對濕氣嚴重患者，適當添加枳實及蒼術；針對氣虛嚴重患者，適當添加黃芪；針對胃酸嚴重患者，適當瓦楞子及烏賊骨；針對有燒心感患者可加生石膏；上述方藥，每天1 劑，添水熬制，去渣留汁，約取200mL，溫服，2 次/d，早、晚各1 次。

兩組均持續(xù)治療1 個月，然后對兩組臨床醫(yī)治療效進行比較。

1.3 評價標準

（1）臨床療效標準：①治愈：中醫(yī)證候積分下降＞95%，經(jīng)喉鏡及胃鏡檢查體征完全消除[4]；②顯效：中醫(yī)證候積分下降在75%～95%范圍內，且體征基本消除；③有效：中醫(yī)證候積分下降在50%～74%范圍內，且體征部分消除；④無效：中醫(yī)證候積分下降不足50%，且體征未消除；總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）根據(jù)中醫(yī)證候標準，對患者治療前后的咽喉疼痛、發(fā)酸燒心、噯氣、聲音嘶啞四項中醫(yī)證候積分進行比較；積分越低，代表患者的中醫(yī)證候越輕[5]。

（3）比較兩組用藥不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0 處理數(shù)據(jù)，計量治療采取（）表示，用t檢驗；計數(shù)治療采取百分率（%）表示，用χ2檢驗；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為95.83%，與對照組的83.33%比較顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后相關中醫(yī)證候積分情況比較

在咽喉疼痛、發(fā)酸燒心、噯氣、聲音嘶啞四項中醫(yī)證候積分方面，兩組治療前均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后相關中醫(yī)證候積分情況比較（）

表2 兩組治療前后相關中醫(yī)證候積分情況比較（）

2.3 兩組治療前后食管pH 測定結果對比

觀察組，治療前第一通道pH＜4時間百分比為（3.13±1.04）%、治療后為（0.70±0.51）%，治療前第二通道pH ＜4 時間百分比為（7.25±2.14）%、治療后為（4.31±1.60）%；對照組，治療前第一通道pH ＜4 時間百分比為（2.2±0.06）%、治療后為（1.84±0.64）%，治療前第二通道pH ＜4 時間百分比為（7.27±2.11）%、治療后為（2.46±1.48）%。結合數(shù)據(jù)可知，在食管pH 測定結果方面，治療前兩組第一通道pH ＜4 時間百分比、第二通道pH ＜4 時間百分比對比均無顯著差異（t=1.273、1.239，P＞0.05）；治療后，兩組均明顯降低，但觀察組降低幅度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.127、6.279，P＜0.05）。

2.4 兩組用藥不良反應發(fā)生率比較

觀察組用藥不良反應總發(fā)生率的2.08%，明顯低于對照組的12.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組用藥不良反應發(fā)生率比較

3.討論

臨床針對胃食管反流性咽喉炎，有學者提到使用常規(guī)西醫(yī)藥物治療，即使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片等西醫(yī)藥物，雖然能夠取得一定的療效，但整體療效不佳，易使患者出現(xiàn)一些不良反應，影響用藥安全性。而基于氣機升降理論[6]，認為胃食管反流性咽喉炎的主要病機為“胃虛氣逆、升降失常”，主張給予中藥旋覆代赭湯加味治療，方藥中黨參、大棗能夠起到益氣補虛的效果，旋覆花能夠發(fā)揮消痰鎮(zhèn)逆氣的效果，半夏能夠起到降逆消痰的效果，白術能夠起到燥濕、化濁、止痛的效果，代赭石能夠起到平肝潛陽、重鎮(zhèn)降逆以及涼血止血的效果，甘草則調和諸藥，進一步隨證加減，發(fā)揮起到降逆化痰、益氣和胃之功效。

本次觀察組胃食管反流性咽喉炎患者基于氣機升降理論應用旋覆代赭湯加味治療，治療總有效率高達95.83%，明顯要比采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療的對照組的83.33%更高；同時，治療后，觀察組咽喉疼痛、發(fā)酸燒心、噯氣、聲音嘶啞四項中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組；并且，治療后觀察組的第一、第二通道pH ＜4 時間百分比均明顯低于對照組；此外，觀察組用藥不良反應總發(fā)生率僅為2.08%，明顯低于對照組的12.50%；從中可知，基于氣機升降理論應用旋覆代赭湯加味治療方法具備可行性及有效性。

綜上所述：基于氣機升降理論應用旋覆代赭湯加味治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效顯著，不良反應發(fā)生率低，安全高效，值得應用。