分析復元活血湯治療骨折急性創傷術后疼痛的臨床效果

董增平

【摘要】目的 研究骨折急性創傷經復元活血湯治療對術后疼痛的臨床效果。方法 本次84例研究對象是本院2018年11月～2019年11月收治的骨折急性創傷患者，經隨機數字表法分組，各42例，觀察組與對照組分別采取復元活血湯治療與常規治療，比較兩組療效。結果 觀察組比對照組治療總有效率更高，分別為95.23%和78.57%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;未治療時，組間VAS評分對比，無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）;經治療后，觀察組比對照組VAS評分更低，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 骨折急性創傷患者采取復元活血湯治療，能夠在術后改善患者疼痛癥狀，提升患者生活質量，加快傷口愈合，保證用藥安全性，保證患者睡眠質量，有臨床實踐價值。

【關鍵詞】骨折急性創傷;復元活血湯;術后疼痛;治療效果

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

骨科急性創傷所引發的骨折多伴有機械因素，局部會表現出劇烈壓痛、腫脹、疼痛等情況，很多患者會表現出一系列的消極心理，比如恐懼、焦慮等，從而對治療效果造成影響。患者創口出現劇烈疼痛感，會引發應激反應，加速組織分解代謝，對切口愈合造成影響，劇烈升高血壓，引發一系列并發癥，無法保證患者生活質量。我院主要圍繞骨折急性創傷經復元活血湯治療對術后疼痛的臨床效果展開研究，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次84例研究對象是本院2018年11月～2019年11月收治的骨折急性創傷患者，經隨機數字表法分組，各42例，觀察組中女20例、男22例，年齡18～76歲，平均（46.52±2.17）歲;對照組中女19例、男23例，年齡19～77歲，平均（47.51±2.30）歲。比較兩組研究對象的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準

本研究經倫理委員會批準;所有患者對本次試驗均知情，并自愿與家屬共同簽署知情同意書;患者經西醫診斷符合骨折診斷標準。

1.1.2 排除標準

伴有精神障礙及嚴重原發性疾病患者;合并造血系統及心腦血管、肝、腎疾病患者;近期內伴有胃潰瘍出血史患者;對本研究藥物過敏患者。

1.2 方法

所有患者均采取術后抗感染、康復訓練、對癥支持等常規治療，密切觀察兩組患者受損部位變化情況。對照組采取常規治療，依據患者實際情況，選擇合理的鎮痛藥物，在術后進行鎮痛治療。觀察組采取復元活血湯治療。中藥成分包括紅花、穿山甲、歸尾各8 g，天花粉10 g，桃仁、柴胡各12 g，酒大黃20 g，先用200 mL常規飲用水浸泡0.5小時，隨后將水加至500 mL進行煎熬，單次服用劑量為150 mL，每天進行3次治療。在用藥過程中可與改善患者疼痛程度相結合，增加、減少藥物使用劑量，若用藥后，患者未改善疼痛程度，應使用常規鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

①評價臨床治療效果。患者基本消失疼痛感，中醫證候積分減少大于95%為顯效;患者改善疼痛感，中醫證候積分減少大于70%為有效;患者仍存在疼痛感，且中醫證候積分減少小于30%為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。②采用VAS評分（視覺模擬評分法）于治療前后對兩組患者疼痛改善情況進行評估，評分范圍為0～10分，10分為患者頻繁感覺疼痛，6分為患者表現出間斷性局部傷口疼痛，3分為患者表現出間斷性局部傷口輕度疼痛，0分為患者無疼痛感。

1.4 統計學方法

此次研究數據用SPSS 21.0軟件整理，定數資料用[n（%）]描述，行x?檢驗，定量資料用（x±s）描述，行t檢驗，P<0.05表示組間差異呈統計學意義。

2 結 果

2.1 比較84例患者臨床治療效果

觀察組比對照組治療總有效率更高，分別為95.23%和78.57%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較治療前后84例患者VAS評分

未治療時，組間VAS評分對比，無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）;經治療后，觀察組比對照組VAS評分更低，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

對患者而言，疼痛是主觀感受，每個人均存在著不同的疼痛閾值，因而耐受疼痛程度也是不同的。劇烈疼痛會使患者出現不良情緒，無法保證睡眠質量，除此之外，疼痛情況很容易引發肌肉痙攣，靜脈回流引發障礙，增高靜脈壓力，不利于愈合術后傷口，因而對治療疼痛是非常重要的[1]。在西醫常規治療中，應依據患者疼痛程度，合理選擇可待因、布洛芬、阿司匹林等藥物，但需精準把握藥物劑量，表現出不同程度的不良反應，對患者預后效果造成影響[2]。

中醫學認為，骨折后會血溢脈外、損傷經脈，導致氣滯血瘀濕阻，無法通暢運行氣血，因此出現疼痛感，治療原則為活血化瘀止痛。復元活血湯由多種中藥成分組成，酒大黃的功效為祛瘀生新，紅花、桃仁的功效為消腫止痛、活血祛瘀，瓜蔞的功效為消瘀散結、清熱，當歸的功效為活血補血，穿山甲的功效為通絡，甘草能夠調和所有藥物，實現行氣止痛、活血化瘀的作用。

經研究現代單藥，了解到大黃總蒽醌為酒大黃的主要成分，鎮痛活性明顯，其作用機制能夠對花生四烯酸的代謝過程造成影，抑制釋放炎癥因子、炎癥反應，當歸性溫，主要作用為潤腸、止痛、調經、活血[3]。有研究結果表明，當歸主要成分為當歸酮、蒿本內酯，可以促進生成紅細胞和血紅蛋白，所含的阿魏酸鈉，能夠使外周循環得到改善，降低血壓。除此之外，當歸的主要作用為抗炎、鎮痛、鎮靜。苦杏仁苷是桃仁的主要化學成分，除了改善血液循環，還能夠抑制產生皮膚過敏抗體。復元活血湯的主要作用為改善微循環、擴張外周血管，與此同時，起到抗炎鎮痛的功效。本次試驗主要對骨折急性創傷患者采取常規治療和復元活血湯治療的效果進行比較，研究結果顯示，在治療有效率方面，觀察組為95.23%，對照組為78.57%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;經治療后，組間VAS評分對比，觀察組更低，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，復元活血湯治療的臨床效果顯著高于常規治療，能夠緩解患者疼痛感，降低患者不良反應發生率，提升治療依從性。

總而言之，骨折急性創傷患者采取復元活血湯治療，能夠在術后改善患者疼痛癥狀，提升患者生活質量，加快傷口愈合，保證用藥安全性，保證患者睡眠質量，有臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 趙 亮，張 鍇，曹 臣，等.側臥位單側入路無痛椎體強化術治療合并內科重癥骨質疏松性椎體壓縮骨折[J].中華創傷雜志，2019，35（8）：693-699.

[2] 易守紅，周武平，何純青，等.外固定治療創傷性四肢骨折的療效及其對術后炎癥應激反應的影響[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志，2019，0（2）：180-182.

[3] 黃宗志，陳 超，卓書喜，等.筋骨活血湯治療骨折急性疼痛患者的療效及對炎性反應遞質水平的影響[J].世界中醫藥，2019，14（6）：158-159.