呼吸支持聯合營養支持治療在高齡重癥肺炎患者中的應用價值探討

劉涵 冉以瓊 劉丁瑗

【摘要】目的 分析研究呼吸支持聯合營養支持治療在高齡重癥肺炎患者中的應用效果。方法 選取本院2018年01月～2019年01月收治的230例患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組115例。給予參照組呼吸支持，給予研究組呼吸支持聯合營養支持治療，比較兩組患者的應用效果。結果 與參照組的血紅蛋白指標、血清白蛋白指標和體重指標相比，研究組均明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組的PaO2指標和PaCO2指標均基本一致，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組的PaO2指標明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），PaCO2指標明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予高齡重癥肺炎患者呼吸支持聯合營養支持治療能夠顯著改善患者營養狀況，能夠有效糾正患者的呼吸衰竭情況，應用效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】呼吸支持;營養支持;高齡患者;重癥肺炎;應用價值

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

肺炎是臨床上十分常見的一種呼吸科疾病，該病多發生于老年群體，老年肺炎患者通常情況下無明顯的呼吸系癥狀且癥狀多不具有典型性，非常容易產生錯診、漏診等現象[1]。高齡患者因其自身免疫力減少，營養吸收不良等，一旦發生為重癥肺炎，則發生死亡的概率極高，因此選取科學有效的治療方式至關重要。本次研究主要以高齡重癥肺炎患者為中心，重點分析呼吸支持聯合營養支持治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年01月～2019年01月收治的230例患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各115例。參照組有男60例，女55例，平均年齡（78.68±5.21）歲;研究組有男61例，女54例，平均年齡（78.21±5.68）歲。兩組資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予患者祛痰、抗感染、糾正水電解質、紊亂、擴張支氣管等治療，為患者展開呼吸支持：指導患者采取半臥位，對患者進行鼻導管插管吸氧，對患者的嘔吐物和痰液等進行及時清理，將氣道開放，以避免誤吸等現象的發生。當患者在呼吸衰竭的影響之下出現呼吸停止現象時，給予患者機械通氣以及氣管插管治療。在患者病情未表現出好轉的情況下，調整上述治療方案，直接展開氣管插管機械通氣治療。針對于年齡比較高的重癥肺炎患者來說，在氣管插管通氣時間大于2個星期的情況下，需將治療方式調整為氣管切開機械通氣。

1.2.2 研究組

該組患者在參照組的基礎上給予營養支持治療，呼吸支持方式同參照組，營養支持為：將營養液經由鼻飼管注入，營養中包含維生素、碳水化合物、微量元素、蛋白質、脂肪、礦物質等，其中1000 mL營養液的總能量約為1000 kcal，首次輸入速度每小時30 mL，5～7天逐漸遞增，一直到每天1500～2000 mL，輸入速度調整為每小時80～100 mL。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的營養狀況，對兩組患者的血紅蛋白指標、血清白蛋白指標和體重指標進行測量和記錄，三者均與治療效果成正比;評估兩組呼吸衰竭改善情況，對兩組患者治療前后的PaO2指標和PaCO2指標進行觀察和記錄，其中PaO2指標與臨床療效成正相關，PaCO2指標與臨床療效成負相關[2]。

1.4 統計學方法

選取SPSS 19.0軟件展開數據處理，計量資料通過（x±s）表示，進行t檢驗，當組間對比結果顯示為（P<0.05）時證明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者營養狀況改善情況

與參照組血紅蛋白指標、血清白蛋白指標和體重指標相比，研究組均偏高且組間差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者呼吸衰竭改善情況

治療前兩組的PaO2指標和PaCO2指標均基本一致且組間差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組的PaO2指標高于參照組且組間差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），PaCO2指標低于參照組且組間差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

高齡重癥肺炎有著較高的致死率，有著極高的風險性和危險性，該疾病不僅僅不會對患者的呼吸道造成損傷，還可致使患者發生全身性的炎癥反應、多器官功能障礙、膿毒性休克、膿毒血癥等癥狀，如果患者沒能夠第一時間得到有效的治療，則會嚴重危及到其生命安全[3]。

重癥肺炎在臨床上常見的治療方式為抗感染藥物治療，但受老年人自身體質的影響，其消化和吸收功能都較差，全身性的營養不佳會對患者的治療效果產生非常嚴重的影響，故而在抗感染治療的基礎，給予患者呼吸支持和營養支持具有非常重要的價值和意義，對于促進患者臨床療效和預后效果的提升能夠產生顯著的促進作用，能夠在一定程度上提升患者健康水平[4]。對于高齡患者來說，患者的營養狀態普遍較差，其吸收系統和呼吸系統也會存在不同程度的障礙，同時在缺乏營養的情況下，患者的細胞代謝能力也會有所降低，嚴重影響到了患者的預后，故而在對患者展開呼吸支持的情況下，同時聯合以營養支持，對于提患者機體免疫力，增加患者臨床治愈陳功率來說意義重大。本次研究結果表明與參照組的血紅蛋白指標、血清白蛋白指標和體重指標相比，研究組均明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組的PaO2指標和PaCO2指標均基本一致（P>0.05），治療后研究組的PaO2指標明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），PaCO2指標明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明呼吸支持聯合營養支持的應用有利于優化高齡重癥肺炎患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予高齡重癥肺炎患者呼吸支持聯合營養支持治療能夠顯著改善患者營養狀況，能夠有效糾正患者的呼吸衰竭情況，應用效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 馮永剛.呼吸支持聯合營養支持治療在高齡重癥肺炎患者中的應用價值探討[J].國際老年醫學雜志，2017，12（36）：212.

[2] 吳 寧，齊玉琴，陳雪松，等.呼吸支持聯合營養支持在高齡重癥肺炎患者中的臨床應用[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，12（1）：29-33.

[3] 瓦永祿.觀察呼吸支持、營養支持聯合應用于高齡重癥肺炎患者中的具體效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：31-32.

[4] 劉 琪.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用價值分析[J].中外醫學研究，2018，16（25）：134-136.