茶樹精油在新生兒紅臀中的應用效果

程燕 黃慧鈺 黃瑋

[摘要]目的 探討茶樹精油在新生兒紅臀中的應用效果。方法 選取2018年1月～2019年5月我院200例出現紅臀的新生兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組使用傳統方法用溫水清洗新生兒臀部、保持清潔干燥、局部涂氧化鋅軟膏;觀察組采用溫水清洗新生兒臀部、保持清潔干燥、局部涂抹茶樹精油。對兩組新生兒紅臀消退時間、干預有效性、皮損評分進行比較分析。結果 干預1周結束后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組輕度、中度以及重度紅臀的消退用時均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒干預前皮損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預1周結束后，兩組皮損評分低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在新生兒紅臀中使用茶樹精油的效果較好，能有效提升新生兒紅臀預后的臨床療效，縮短輕度、中度以及重度紅臀的消退用時，降低臀部皮損評分。

[關鍵詞]新生兒紅臀;茶樹精油;紅臀消失時間;皮損

[中圖分類號] R473.75 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0093-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of tea tree oil on neonatal red buttocks. Methods From January 2018 to May 2019， 200 neonates with red buttocks in our hospital were selected as the research objects， they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 100 cases in each group. The control group used traditional method to wash the newborn′s buttocks with warm water， keep them clean and dry and apply Zinc Oxide Ointment locally; the observation group used ?warm water to wash the newborn′s buttocks， keep them clean and dry and apply tea tree oil locally. The red buttocks disappearance time， intervention effectiveness and skin lesion score of the two groups of newborns were compared and analyzed. Results After the end of 1 week of intervention， the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time to fade of mild， moderate and severe red buttocks in the observation group was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in skin lesion scores between the two groups before intervention （P>0.05）; after the end of 1 week of intervention， the skin lesion scores in the two groups were lower than those before intervention， and the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of tea tree oil in neonatal red buttocks has a better effect and can effectively improve the clinical efficacy of neonatal red buttocks， shorten the time for the regression of mild， moderate and severe red buttocks， and reduce the score of buttocks.

[Key words] Neonatal red buttocks; Tea tree oil; Disappearance time of red buttocks; Skin lesions

新生兒皮膚表面角質層薄，防御功能差，臀部皮膚常處于潮濕環境中，受大小便及潮濕尿布的刺激，很容易出現紅臀[1]。新生兒紅臀是新生兒常見的一種皮膚損害性疾病，臨床上認為新生兒紅臀的發生與不及時更換尿布、皮膚長期受潮、受刺激、尿布的透氣性有關，通常出現在尿布與皮膚的接觸面。如不及時治療，可引起皮膚浸漬導致皮膚發紅、皮疹、皰疹，甚至是潰爛等嚴重癥狀[2]。若是感染細菌，新生兒的皮膚還會出現膿皰，很容易加重對新生兒皮膚的損害，給新生兒造成極大的身體痛苦。既往常多采取傳統方法治療，即采用溫水清洗新生兒臀部、保持清潔干燥、局部涂氧化鋅軟膏[3]。但此方法治療的紅臀消退時間較長，對重度紅臀的效果不明顯。因此，尋求一種能縮短紅臀消退時間，提高干預有效性的方法至關重要。當前，在出現紅臀新生兒中涂抹茶樹精油，積累了一定的經驗?；诖?，本研究探討茶樹精油在新生兒紅臀中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年5月我院收治的200例出現紅臀的新生兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組中，男50例，女50例;出生體重2.46～4.12 kg，平均（3.25±0.73）kg;胎齡34～41周，平均（37.54±1.65）周;紅臀嚴重程度：輕度20例，中度40例，重度40例。觀察組中，男51例，女49例;出生體重2.51～4.10 kg，平均（3.39±0.36）kg;胎齡34～41周，平均（37.48±1.79）周;紅臀嚴重程度：輕度19例，中度41例，重度40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準

納入標準：尿布包裹部位皮膚出現異常發紅、發腫表現，均經臨床確診為新生兒紅臀，其中輕度：無癥狀的局限性輕度紅斑，邊界清楚;中度：紅斑融合成片，紅斑基礎上出現丘疹、丘皰疹、小水泡;重度：腐爛滲液或淺潰瘍;患兒家屬均自愿簽署知情同意書并配合研究者。排除標準：傳染性疾病者;肝、腎、心臟等臟器嚴重疾病者;免疫系統異常者;惡性腫瘤者;合并其他皮膚疾病者;藥物或者精油嚴重過敏者。

1.3方法

兩組患兒均從出生第1天起每日沐浴1次，每2～3小時定時更換一次性尿布，大小便后使用濕巾紙或者軟質小毛巾浸潤溫水擦洗干凈，確保徹底清潔大小便浸漬的臀部皮膚，然后用棉布將濕潤的臀部皮膚擦干，動作應輕柔，保持涂藥時新生兒臀部皮膚的干燥。出現紅臀時，給予側臥位暴露臀部皮膚，暴露時注意保暖。

對照組患兒使用傳統方法，在臀部局部患處仔細均勻涂抹氧化鋅軟膏（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31021231，生產批號：20170605），避免遺漏皮膚皺褶處，局部按摩1 min，3～4次/d，連續干預1周。

觀察組患兒局部涂抹茶樹精油，使用無菌棉簽蘸取茶樹精油原液（廣東東方日化有限公司，衛妝準字29-XK2500號，生產批號：20170302）均勻涂抹在局部患處，并自上而下滾動棉簽，緩慢涂開，涂抹范圍超過患處1.0 cm，避免遺漏皮膚皺褶處，局部按摩1 min，3～4次/d，連續干預1周。結束后評估干預效果。

1.4觀察指標及評價標準

臨床療效：患兒臀部皮膚的紅腫癥狀消失，并且皮膚已經不存在皮疹以及糜爛等癥狀，恢復至周圍正常皮膚狀態為痊愈;患兒臀部皮膚紅腫、皮疹以及糜爛等皮損癥狀顯著好轉，且緩解范圍≥50%為顯效;患兒臀部皮膚紅腫、皮疹以及糜爛等皮損癥狀有所緩解，30%<緩解范圍<50%為有效;患兒臀部皮膚紅腫、皮疹以及糜爛等皮損癥狀的范圍在干預后緩解范圍≤30%甚至擴大為無效[4]。干預總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

紅臀消退用時：統計并比較兩組患兒干預期間輕度、中度以及重度新生兒紅臀消退所需要的時長。

皮損評分：采用四級評分法，評估干預前及干預1周后兩組患兒的皮損嚴重程度，無0分，輕度1分，中度2分，重度3分[5]。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效的比較

干預1周結束后，觀察組患兒干預總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒紅臀消退用時的比較

觀察組患兒輕度、中度以及重度紅臀的消退用時均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒干預前后皮損評分比較

兩組患兒干預前皮損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預1周結束后，兩組患兒皮損評分低于本組干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

新生兒紅臀為新生兒多發疾病，常在新生兒的肛門附近、臀部、會陰部等處，皮膚發紅，有散在斑丘疹或皰疹[5]。新生兒紅臀發生的因素較多，如不及時更換尿布、便后清理不當、尿布透氣性差、皮膚長期受潮受刺激，且喂養方式、乳母飲食以及便紙均會對新生兒紅臀造成影響。

由于新生兒的神經系統發育尚不完善，大腦的調節功能較差，且肛門括約肌發育還不成熟，所以只要大便積聚在直腸內，就會隨時排出，因此嬰幼兒的大小便次數較多，而大小便混合后其中含有細菌和尿素[6-7]。細菌繁殖后分泌一種分解尿素的酶叫作脲酶，在脲酶作用下尿素被分解產生氨氣揮發刺激皮膚[8];再加上新生兒皮膚表皮的角化層很薄，皮膚比較嬌嫩，易于脫落，表皮與真皮之間基底膜的結締組織彈力纖維發育不良，基底膜細嫩而疏松，皮膚的屏障作用弱，皮膚的抵抗力較差，當受到外界不良刺激后，易引起皮膚損傷[9]。如果不及時處理將導致皮膚黏膜破潰，可直接引起局部或全身的感染，甚至形成壞死[10]。既往，氧化鋅軟膏是臨床上較為常用的治療新生兒紅臀的方案，然而氧化鋅軟膏在治療紅臀方面的效果存在一定的局限性。本研究結果顯示，觀察組患兒干預總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示將茶樹精油用于新生兒紅臀臨床干預中，能顯著提升患兒的臨床療效。分析其原因主要是氧化鋅軟膏雖然能使新生兒紅臀處皮損創面處于干燥狀態，且能起到收斂創面的效果，但是軟膏類物質不能實現各種外界因子對皮損刺激的有效隔離，對創面起不到很好的保護作用，尤其是針對重度新生兒紅臀，皮損的愈合效果不甚理想[11]。同時氧化鋅軟膏很容易與糞便混合，在新生兒排泄后進行清洗的過程中會將藥膏擦拭掉，不能及時進行藥物補充時還會大大減弱干預效果。

本研究結果顯示，觀察組患兒輕度、中度以及重度紅臀的消退用時均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預1周結束后，兩組患兒皮損評分低于本組干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示茶樹精油可以縮短紅臀消退用時，降低臀部皮損評分。茶樹精油是從澳洲的白千層屬植物中經現代科學技術提煉而成的植物制劑，以孟乙烯4-ol和桉樹酚為主要成分，其中的孟乙烯4-ol能有效抵抗有害物質，含量越高，對有害物質的抗力越強;桉樹酚則可以幫助精油滲透[12]。因此，茶樹精油能對皮膚產生良好的親和作用，并且具有較強的滲透作用，能起到很好的保護皮膚的效果。茶樹精油涂抹后可以有效增強新生兒臀部皮膚的濕潤度，確保臀部皮膚長時間處于滋潤狀態，保持紅臀新生兒的舒適程度。同時，茶樹精油有著較好的抵御作用，能在皮損處形成有效的保護膜，進而抵抗外界刺激因子的侵襲，增強對外界刺激的抵抗能力[13]。有研究結果表明，茶樹精油可較好的抑制細菌、酵母與霉菌新陳代謝，對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等也能起到較好的抑菌效果，皮膚酸堿度的變化不會影響精油藥效，且茶樹精油熱穩定性好[14]。楊璐丹等[15]在研究中也指出，茶樹精油對皮膚能起到很好的效果，且在肛周紅腫、新生兒紅臀、肛周摩擦紅斑、大便失禁患者的肛周皮膚損傷中能起到較好的預防效果。

綜上所述，在新生兒紅臀中使用茶樹精油的效果較好，有效縮短紅臀消退用時，降低臀部皮損評分，臨床干預效果較好。

[參考文獻]

[1]張雪君，莫金枝，譚淑文，等.百多邦聯合自擬中藥散劑應用于新生兒紅臀的觀察及護理[J].中醫臨床研究，2019， 11（12）：77-79.

[2]楊躍敏.品管圈活動在降低新生患兒紅臀中的臨床應用效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（8）：1042-1044.

[3]張中翠，李容華，劉志瑜，等.自制水墊配合紫草油在治療新生兒紅臀中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：88-89.

[4]陳淑英.臨床護理實踐[M].上海：復旦大學出版社，2007：12.

[5]范錦秀，劉翠菊.乳母飲食與新生兒臀紅關系的臨床觀察[J].護理研究，2016，30（13）：1659-1660.

[6]陳黎麗，康育蘭.莫匹羅星聯合氧化鋅軟膏治療PICU患兒中重度紅臀的效果觀察[J].福建醫藥雜志，2016，38（5）：113-114.

[7]韋秀珍，王超云，唐曉燕，等.液體敷料預防光療引發新生兒紅臀的效果觀察[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（6）：86-88.

[8]黃紅梅，梁秀蘭.局部氧療聯合氧化鋅治療小兒尿布皮炎性紅臀的臨床效果[J].中國實用醫刊，2016，43（18）：108-109.

[9]羅云.品管圈活動在減少新生兒紅臀患兒中的作用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（16）：114-115.

[10]吳金鳳，徐云，李芳，等.沙棘油與氧化鋅油治療新生兒紅臀療效比較[J].安徽醫學，2016，37（3）：344-345.

[11]何清莉.規范化管理在新生兒紅臀護理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：81-82.

[12]馮捷，楊林.美寶濕潤燒傷膏聯合3M液體敷料對新生兒尿布皮炎的療效[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（7）：1012-1014.

[13]湯奕越，鄔國軍，胡云.幾種植物精油對臨床常見病原菌的抑制作用[J].實用預防醫學，2017，24（10）：112-115.

[14]鐘丹，蔣孟良，王霆.茶油的化學成分、藥理作用及臨床應用研究進展[J].中南藥學，2012，10（4）：299-303.

[15]楊璐丹，謝曼英，余幸兒，等.茶樹精油在多家醫院重癥監護室失禁性皮炎患者中的應用[J].中國醫藥科學，2018， 8（3）：107-109.

（收稿日期：2020-01-09）