住院規培醫生的腹腔鏡模擬訓練教學策略淺探

李中福 高云瀚 郭軼 胡淞

【摘要】在對何謂腹腔鏡模擬訓練進行簡要論述基礎上，重點論述住院規培醫生教學中如何有效開展腹腔鏡模擬訓練，提出的具體教學策略為：讓學生充分明晰腹腔鏡模擬訓練的重要意義;介紹腹腔鏡模擬訓練器材的構成及操作方法;有的放矢組織學生進行腹腔鏡模擬訓練操作;模擬訓練操作過程中應適時地組織學生討論。最后指出，為提升住院規培醫生的腹腔鏡模擬訓練教學成效，應注意把握如下兩點問題：教學節奏無須過于緊湊，應給予學生充分思考空間;營造輕松的教學氛圍，讓學生身心最大限度放松。

【關鍵詞】腹腔鏡模擬訓練?住院規培醫生?操作

住院規培醫生教學問題是近年來出現的一個新的研究課題。截至目前，相關方面的文獻研究成果仍相對較少。毋庸置疑，住院規培醫生教學質量直接關乎住院規培醫生培養成效，因此，我們必須積極采取有效措施，切實提升住院規培醫生教學質量。為豐富相關理論與實踐研究，本文著重針對腹腔鏡模擬訓練在住院規培醫生教學中的應用展開探索研究。

一、何謂腹腔鏡模擬訓練

關于腹腔鏡模擬訓練，我們可將其簡單理解為：為培養醫生腹腔鏡手術的實踐操作能力，模擬真實環境而采取的訓練手段。研究表明，腹腔鏡手術環境適合模擬，通過腹腔鏡模擬訓練可將腹腔鏡手術合理劃分為若干個不同部分實施重復練習，讓受訓者的腹腔鏡手術技能幾近完美，最大限度上避免因出現的錯誤導致手術行為失誤而產生的不良后果。

二、住院規培醫生教學中如何有效開展腹腔鏡模擬訓練

在住院規培醫生教學中開展腹腔鏡模擬訓練不僅是一門藝術，更是一門學問，需要教師精心設計與安排。結合已有住院規培醫生教學實踐，腹腔鏡模擬訓練的具體應用可采取如下策略：

1.讓學生充分明晰腹腔鏡模擬訓練的重要意義

為提升腹腔鏡模擬訓練成效，教師在住院規培醫生教學中，首先必須讓學生明晰腹腔鏡模擬訓練的重要意義，這一點非常重要，關乎接下來的腹腔鏡模擬訓練成效。很多教師之所以在住院規培醫生教學中開展腹腔鏡模擬訓練未取得理想成效，主要原因是未讓學生充分明晰腹腔鏡模擬訓練的重要意義。為讓學生明晰腹腔鏡模擬訓練的重要意義，課堂教學中教師可如此說：“腹腔鏡手術是一個極為復雜的手術，手術過程中一旦出現任何差錯均可能造成無法挽回的嚴重后果。通過腹腔鏡模擬訓練我們可熟練掌握腹腔鏡手術的每一個環節，對我們今后的臨床手術操作具有重要意義……”除用語言提醒方式讓學生明晰腹腔鏡模擬訓練的重要意義外，教師還可讓學生通過網絡搜索腹腔鏡模擬訓練的具體作用，從而充分明晰腹腔鏡模擬訓練的重要意義。

2.介紹腹腔鏡模擬訓練器材的構成及操作方法

腹腔鏡模擬訓練主要以腹腔鏡模擬訓練器材為載體。因此，在住院規培醫生教學過程中，教師需讓學生充分明晰所用腹腔鏡模擬訓練器材的具體部件構成及具體操作方法。例如，在對腹腔鏡模擬訓練器的具體部件構成及操作方法進行介紹時，教師首先用多媒體呈現腹腔鏡模擬訓練器的具體部件構成，并告知學生：“該套系統擁有一個可移動框架覆蓋，可真實模擬出一個彈性的多層組織結構前腹壁以及一個操作平臺。此操作平臺可采用手動方式進行升降。除此之外，該系統還內置有一個高清攝像裝置，可通過電腦對腹腔鏡手術操作練習進行錄播與存儲”。在此基礎上，教師帶領學生對腹腔鏡模擬訓練器操作方法進行學習，讓每一名學生清晰了解腹腔鏡模擬訓練器的具體操作方法。通過這樣的教學方式，每位同學均能切實了解腹腔鏡模擬訓練器的構建，并掌握其具體操作方法。值得一提的是，教師在介紹腹腔鏡模擬訓練器材的構成及操作方法時，需要做到盡可能詳細，警示學生每一個細小環節操作失誤均可能會造成不必要的危險。

3.有的放矢組織學生進行腹腔鏡模擬訓練操作

在住院規培醫生教學過程中，教師介紹腹腔鏡模擬訓練器材的構成及操作方法僅是開始，接下來組織學生有的放矢展開腹腔鏡模擬訓練操作方是重點。為讓腹腔鏡模擬訓練更具科學性，教師在正式組織學生進行腹腔鏡模擬訓練之前，需編制一個科學的腹腔鏡模擬訓練計劃，將每一項訓練內容、時序均進行提前預設。諸如，可將腹腔鏡模擬訓練內容有機劃分為如下幾個重要組成部分：（1）縫合打結訓練;（2）手眼協調訓練;（3）定向適應訓練;（4）組織分離訓練等。在此基礎上，再將每個訓練部分細分為若干個小部分。制定了科學的腹腔鏡模擬訓練計劃后，教師便可依據計劃有的放矢組織住院規培醫生參與腹腔鏡模擬訓練，讓模擬訓練呈現出更高成效。

4.模擬訓練操作過程中應適時地組織學生討論

有經驗的教師均明晰，學生在進行腹腔鏡模擬訓練操作過程中，難免會遇到一些困惑或操作上的難題。針對此種情況，教師應予以充分重視，適時組織引導學生展開討論探究。例如，一次在引導住院規培醫生進行腹腔鏡模擬訓練操作時，有學生說道：“老師，我們在操作過程中為什么總會出現術者和助手配合不到位的問題呢？”對于此問題，教師并未立即給出答案，而是要求學生通過討論探究的形式予以解決，通過組織學生集體討論，最終一致認為：在進行腹腔鏡模擬訓練時，術者與助手需根據各自的位置，從同一電視影像上確定自身所持器械的方位，如此方能更好完成配合操作。誠然，在學生進行討論探究的過程中，教師亦不能充當甩手掌柜，應不失時機的積極參與至學生討論當中，引導學生快速解決問題。

三、住院規培醫生腹腔鏡模擬訓練教學中應注意把握的兩點問題

為提升住院規培醫生腹腔鏡模擬訓練教學成效，具體教學過程中還應切實把握好如下兩點問題：

1.教學節奏無須過于緊湊，應給予學生充分思考空間

在住院規培醫生的腹腔鏡模擬訓練教學過程中，教師應科學控制好教學節奏，教學節奏無須過于緊湊。每個教學環節之間應適當留白，給予學生一定的思考空間，幫助其實現知識內化。如若整個教學過程中教學節奏過于緊湊，往往會讓學生應接不暇，很難真正實現知識內化。

2.營造輕松的教學氛圍，讓學生身心最大限度放松

業內人士均明晰，腹腔鏡手術是極為復雜的，即使是模擬訓練也應盡可能不出現操作失誤。正因如此，很多住院規培醫生在參與腹腔鏡模擬訓練時也不可避免產生緊張情緒。如若緊張情緒過于嚴重，對其腹腔鏡模擬訓練操作極為不利。所以，在具體的腹腔鏡模擬訓練教學時，教師應盡可能營造輕松愉悅的教學氛圍，讓學生身心最大限度得到放松。當其身心得以真正放松后，接下來的腹腔鏡模擬訓練操作也會更加得心應手，較少或不會出現操作失誤。

四、結語

腹腔鏡模擬訓練是一種很好的教學方式，它能夠切實鍛煉和培養初學者的空間感、方向感和手眼協調能力。因此，在住院規培醫生教學過程中，教師應積極采取有效教學措施切實提升腹腔鏡模擬訓練教學質量。事實上，在住院規培醫生的腹腔鏡模擬訓練教學中，需要注意的事項還有很多，可采取的教學方式還有很多。在今后的教學中，可以引導更多教師參與至住院規培醫生的腹腔鏡模擬訓練教學研究當中，不斷豐富相關理論及實踐研究。

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