輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性現狀及影響因素研究

莊秋云 黎潔雯 陳金鳳 連麗虹

【摘要】 目的：調查研究輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性現狀及影響因素。方法：選取2014年10月-2016年12月本院收治的90例輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者為研究對象，將其采用Morisky問卷進行治療依從性的評估，比較不同個人情況（性別、年齡、文化程度、社會支持程度、收入狀況、居住地、配偶情況及情緒狀態）及疾病治療情況（高血壓分級、高血壓病程、付費方式及并發癥發生情況）者的評估結果，并采用多因素logistic回歸分析處理上述因素與本類患者治療依從性的關系。結果：90例輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者中，治療依從性高51例，占56.67%;不同治療依從性患者個人情況及疾病治療情況比例比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;多因素logistic回歸分析顯示，上述個人情況及疾病治療情況指標均是輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性的影響因素（P<0.05）。結論：輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性相對較差，且影響因素較多。

【關鍵詞】 輕度睡眠呼吸暫停綜合征 高血壓晨峰現象 治療依從性 影響因素

[Abstract] Objective： To investigate the treatment compliance status of patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension and its influence factors. Method： A total of 90 patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension from October 2014 to December 2016 treated in our hospital were selected as the research objects， and the treatment compliance of patients were evaluated with Morisky questionnaire， then the evaluation results of patients with different personnel situation （gender， age， education degree， social support degree， income situation， residence， spouse and emotional state）， disease and treatment situation （classification of hypertension， course of hypertension， payment and complications situation） of two groups were compared， then the relationship between those factors and treatment compliance of these patients were analyzed with multivariate logistic regression analysis. Result： In 90 patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension， there were 51 cases with high treatment compliance， the rate was 56.67%. And the high treatment compliance rates of patients with different personnel situation， disease and treatment situation were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The multivariate logistic regression analysis showed those personnel situation， disease and treatment situation were the influence factors of treatment compliance of patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension （P<0.05）. Conclusion： The treatment compliance status of patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension are relatively worse， and the influence factors are more.

[Key words] Mild sleep apnea syndrome Morning peak of hypertension Treatment compliance Influence factors

First-authors address： Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.002

高血壓在臨床具有極高的發病率，而其中較多存在高血壓晨峰現象，對患者的健康狀態及生存質量均造成極大影響，可導致心血管事件的發生，因此對于高血壓晨峰現象患者的血壓控制需求較高[1-2]。另外，睡眠呼吸暫停綜合征是導致高血壓、冠心病等多種疾病發生的重要影響因素，而睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象對患者的危害進一步加大，因此本類患者的臨床受重視程度更高，但是較多輕度睡眠呼吸暫停綜合征患者未對疾病引起足夠重視，導致治療依從性低下，因此對本類患者進行干預的需求更高[3-4]。本研究就輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性現狀及影響因素進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月-2016年12月本院收治的90例輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者為研究對象。納入標準：年齡18歲及以上;所有患者均存在輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象。排除標準：中重度高血壓;合并其他呼吸系統疾病;溝通異常，不能完成問卷調查者;既往精神病史或認知障礙。該研究已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 90例輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者采用Morisky問卷進行治療依從性評估，比較個人情況（性別、年齡、文化程度、社會支持程度、收入狀況、居住地、配偶情況及情緒狀態）及疾病治療情況（高血壓分級、高血壓病程、付費方式及并發癥發生情況）的評估結果，并采用多因素logistic回歸分析處理上述因素與本類患者治療依從性的關系。

1.3 評價標準 Morisky問卷評估高血壓患者治療依從性，本問卷包括4項評估指標，總分最高為8分，分值越低治療依從性越差，其中8分、6～7分及<6分分別表示治療依從性高、中及低[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;治療依從性影響因素采用多因素logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同治療依從性患者個人情況比較 90例輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者中，治療依從性高51例，占56.67%。不同治療依從性患者個人情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同治療依從性患者疾病治療情況比較 不同治療依從性患者疾病治療情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性影響因素分析 多因素logistic回歸分析顯示，個人情況及疾病治療情況指標均是輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性的影響因素（P<0.05），見表3。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征對患者的危害受認知程度較低，而本病的存在可導致患者出現低氧和高碳酸血癥，甚至可誘發高血壓、冠心病等疾病，因此臨床中的睡眠呼吸暫停綜合征患者中較多伴發高血壓，而其中部分患者存在高血壓晨峰的現象，嚴重影響到患者的生命安全[6-7]。但是較多睡眠呼吸暫停綜合征患者因對疾病危害認知較低，存在治療依從性低下的情況，尤其是輕度患者對疾病危害的重視程度低下，伴發高血壓晨峰現象時未能進行有效控制，導致心血管事件及死亡率的升高，因此對輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者進行治療態度的改善與提升需求較高[8-9]。

本研究就輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性現狀及影響因素進行調查研究，結果顯示，90例輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者中，治療依從性高51例，占56.67%;不同治療依從性患者個人情況（性別、年齡、文化程度、社會支持程度、收入狀況、居住地、配偶情況及情緒狀態）及疾病治療情況（高血壓分級、高血壓病程、付費方式及并發癥發生情況）比例比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;多因素logistic回歸分析顯示上述因素對輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性均有影響（P<0.05）。分析原因，女性患者對疾病重視程度較高，與之心思細膩等因素有關，因此其對疾病的防控重視程度較高[10-12];年齡較低及文化程度較高人群相對統一，對疾病的認知同樣較高，而收入較高者對疾病危害的控制需求較高，表現為治療依從性較高的情況[13-15];社會支持程度較高及城鎮居民在接受睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓晨峰現象等相關知識方面更為具有優勢，因此疾病危害的認知更高，防控重視程度及防控需求更高，因此治療依從性也更高[16-17];有配偶者多因配偶對治療用藥的監督而呈現出依從性較高的情況[18];存在焦慮抑郁等負性情緒者因消極狀態表現突出，導致治療依從性較低;而高血壓分級較高、病程較長、自費及發生并發癥者則因對疾病導致的危害有直觀感受或經濟方面的壓力較小，而表現出對治療認可及依從程度較高的情況[19-20]。

綜上所述，輕度睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓晨峰現象患者治療依從性相對較差，且影響因素較多。

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（收稿日期：2020-03-10） （本文編輯：程旭然）