探究觀察苯巴比妥與卡馬西平聯(lián)合用藥對癲癇病的效果

李娟

（濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

0 引言

癲癇病又稱為羊癲瘋，是神經(jīng)系統(tǒng)常見病，主要特點為持久性且多發(fā)性，發(fā)病率較高且逐年上升，大約50%的患者為青少年或者兒童，主要是腦神經(jīng)元異常放電導致的反復癇性發(fā)作，會導致患者心理、認知以及社會、生物學方面出現(xiàn)障礙，為其生活造成不便，甚至會導致患者出現(xiàn)心臟驟停及心力衰竭等現(xiàn)象，對患者生命安全有嚴重威脅，需要及時采用合理藥物治療控制病情[1]。臨床治療癲癇病的藥物主要有卡馬西平及苯巴比妥，聯(lián)合用藥可提升療效，降低藥物副反應[2]。本次研究對癲癇病采用苯巴比妥與卡馬西平聯(lián)合治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017 年10 月至2018 年10 月的癲癇病患者100 例進行分組，觀察組50 例患者中男29 例，女21例；年齡為5-56 歲，平均（30.52±6.53）歲；病程5-10年，平均（7.54±0.46）年。對照組50 例患者中男27 例，女23 例；年齡為6-57 歲，平均（31.55±6.54）歲；病程6-11 年，平均（8.49±0.51）年。兩組患者性別與年齡、病程之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準:①近1 年內至少有2 次驚厥性發(fā)作；②近期未接受其他藥物治療；③均無藥物過敏現(xiàn)象；④家屬均簽署知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。排除標準:①僅在妊娠期發(fā)作者；②存在多動癥病史者；③發(fā)作僅與藥物或者酒精減量有關；④合并嚴重心肝腎功能障礙者；⑤存在進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑥伴有活動性精神病者；⑦惡性腫瘤患者。

1.2 方法

（1）對照組治療藥物為卡馬西平。患者口服卡馬西平片（國藥準字 H32 020212；江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產；規(guī)格0.1 g×100 片/盒），6 歲以下患者5 mg/kg/d，每隔5-7 d 增加一次劑量，最大劑量不超過20 mg/kg/d；6 歲以上患者初始劑量為0.1 g/次，2 次/d，每隔一周增加0.1 g/d，以8 周為一療程。

（2）觀察組治療藥物為苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平。在對照組的基礎上服用苯巴比妥（國藥準字H22 025507；吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院制藥廠生產；規(guī)格12 片×2 板×2小盒/盒），1-2 片/次，3 次/d，以8 周為一療程。

1.3 觀察指標

分析治療效果、癲癇積分、發(fā)作次數(shù)、治療后自我感覺情況以及癲癇發(fā)作情況。治療效果包括治愈:經(jīng)治療患者癲癇基本無發(fā)作；顯效:經(jīng)治療患者癲癇發(fā)作頻率減少75%以上；有效:經(jīng)治療患者癲癇發(fā)作頻率減少50%-74%；無效:經(jīng)治療患者癲癇發(fā)作頻率減少50%以下。癲癇積分主要包括持續(xù)時間與意識障礙，積分越高表示病情越嚴重。自我感覺情況主要包括自我認知、治療環(huán)境、病情控制感以及自信心四項，每項分值在1-4 分，評分越高表示自我效能感越強[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后自我感覺情況

與對照組相比，觀察組自我認知、治療環(huán)境、病情控制感以及自信心等自我感覺情況較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療后自我感覺情況（，分）

2.2 癲癇發(fā)作情況

與對照組相比，觀察組意識喪失伴隨抽搐、意識喪失伴隨短暫抽搐及短暫意識喪失無抽搐等癲癇發(fā)作情況較低，P＜0.05，詳見表2。

表2 癲癇發(fā)作情況[n（%）]

2.3 治療效果

與對照組相比，觀察組總有效率較高，P＜0.05，詳見表3。

表3 治療效果[n（%）]

2.4 癲癇積分、發(fā)作次數(shù)

與對照組相比，觀察組治療前癲癇積分、發(fā)作次數(shù)與對照組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后癲癇積分、發(fā)作次數(shù)較低，P＜0.05，詳見表4。

3 討論

癲癇病屬于慢性病，發(fā)病機制較為復雜，在預防方面難度較大，并且大部分患者發(fā)病原因尚未明確，不可進行預防，而對于存在發(fā)病原因的患者來說，動靜脈畸形或者腦腫瘤等因素引起的癲癇在預防方面難度也相對較大。另外，癲癇病是神經(jīng)系統(tǒng)病變、發(fā)作頻率及誘發(fā)因素等綜合作用的結果，因此預防難度也相對較大。病情嚴重的患者甚至會出現(xiàn)電解質紊亂現(xiàn)象，癲癇的發(fā)生雖無明確機制，但多與免疫調節(jié)有一定關系，免疫調節(jié)系統(tǒng)的中心為免疫細胞因子，可對患者體內的神經(jīng)元功能與神經(jīng)膠質細胞進行調節(jié)，在疾病發(fā)生過程中具有非常重要的作用。為保證治療效果，在用藥治療期間不可擅自更換藥物，要謹遵醫(yī)囑長期堅持用藥，并且要對其實施有效心理疏導，讓其以放松的心態(tài)接受治療，避免負面情緒導致出現(xiàn)食欲不振以及失眠多夢現(xiàn)象而影響治療效果，除此之外選用合適的治療藥物也非常重要[4]。

表4 癲癇積分、發(fā)作次數(shù)（）

表4 癲癇積分、發(fā)作次數(shù)（）

苯巴比妥屬于治療癲癇病的有效藥物，起效較快且作用時間較長，對癲癇病的治療效果較好，具有較好的鎮(zhèn)靜以及抗癲癇效果。卡馬西平屬于肝藥酶類藥物，誘導性較強，可促進患者新陳代謝，可使得細胞膜對離子的通透性不斷降低，其代謝產物具有較好的抗神經(jīng)痛以及抗驚厥作用[5]。另外，卡馬西平屬于藥效加強的肝藥酶誘導藥物，通過其自身的誘導可使其新陳代謝的速度加快，該藥半衰期較短，可使得神經(jīng)細胞膜對鈣離子與鈉離子的通透性、細胞的興奮度不斷降低，有助于GABA突觸傳遞功能的增強[6]。10,11-環(huán)氧化卡馬西平作為卡馬西平的代謝產物，具有抗神經(jīng)痛以及抗驚厥的效果，通過口服用藥可取得較好的吸收效果，但由于癲癇病患者自身代謝存在差異，用藥之后起效時間相差較大，在用藥8-72 h 左右即可緩解患者的三叉神經(jīng)痛[7]。在口服用藥4-5 h 左右即可達到血藥濃度峰值（8-10μg/mL），與苯巴比妥聯(lián)合用藥可使其血藥濃度不斷降低，有助于改善患者臨床癥狀，保證患者生命安全與健康，具有較高的應用價值。研究中對癲癇病采用苯巴比妥治療的基礎上聯(lián)合卡馬西平治療之后總有效率高達96.00%，患者自我感覺情況明顯提高，癲癇發(fā)作情況明顯降低，表明聯(lián)合用藥治療癲癇病可提升療效，提高患者自我認知、治療環(huán)境、病情控制感以及自信心等自我感覺情況，降低意識喪失與抽搐等癲癇發(fā)生率，這與陳斌國等的研究結果基本一致[8]。

綜上所述，苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平治療癲癇病總有效率較高，可減少癲癇發(fā)作，提升患者自我感覺情況。