探討黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法對脾胃虛寒型慢性胃炎的治療價值

王阿娜

（山西省長治市第二人民醫院 中醫科，山西 長治 046000）

0 引言

隨著人們飲食習慣的改變，慢性胃炎患者越來越多。其臨床表現癥狀多為惡心、嘔吐、身體消瘦等等。慢性胃炎的病程比較長，治療后很容易復發[1-2]。西醫對其進行治療，主要通過采用抗菌藥物，抗菌藥物包括奧美拉唑等藥物。雖然治療有一定效果，但是治療后很容易出現病情反復等情況。胃炎癥狀在居民日常生活中非常常見，尤其是慢性胃炎帶給患者的疼痛感長期且難以治療，臨床中此病的就診治療率也相對較高。導致慢性胃炎發生的主要原因多數是人們不規則的生活（飲食、睡眠）造成的，因此在治療時尤其應對患者施以中藥治療并講述配合用藥的重要性，才能在漫長的治療計劃中防止疾病進一步加重影響生活質量和睡眠質量[1-2]。故而，所使用的黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷基本能穩定發病誘發機，落實疾病惡化控制手段幫助其回復健康規律的作息，促使病患能盡早康復。加上中醫認為慢性胃炎屬于脾胃虛寒，因此對其進行中醫治療手段的落實于臨床治療中已經獲得詳細且高效的結果，同時為驗證中醫治療穴位貼敷加上湯藥治療法的使用效果，本次實驗便組織了共計78 例對象參與治療皆為慢性胃炎（脾胃虛寒型）病患，執行措施后分析效果已獲得詳細結果可見如下。

1 對象資料與方法

1.1 普通資料

實驗對象主要選擇于2018 年3 月至2019 年2 月在不同就診順序下間本院中收治的慢性胃炎患者，符合實驗需求中中醫診斷脾胃虛寒表現按照《中醫病證診斷療效》標準進行診斷，共計78 例。對象治療分成對照組與實驗組每組39 名。對照組男21 例，女18 例；患者年齡在18-65 歲，平均（47.4±2.4）歲。實驗組患者的年齡在20-68 歲，平均（48.7±2.6）歲，男16 例，女22 例；對兩組間各項普通資料內容展開統計計算，可見P＞0.05可作為基線數據統計基礎無價值。所有入選病例均胃鏡證實為慢性淺表性胃炎，并且臨床表現為燒心，消化不良，食欲不振等癥狀。

納入條件:①經病理學、中醫學檢查確診且實驗過程中未脫離實驗；②經胃鏡檢查可見大部分黏膜已經出現嚴重充血表現，中度水腫；③實驗對象和其家屬已經知曉本次實驗方式和目標，自愿下參與本次實驗并簽署相關醫療責任書；④經倫理委員會批準，實驗資料符合要求可開展。排除條件:①患者對本次實驗常用藥物過敏；②意識不清或溝通存在障礙者；③患有先天性靶器官功能障礙者或有凝血功能障礙；④治療資料不全者。

1.2 方法

對照組患者采用的治療方法為常規治療，即給予患者促進胃動力及胃粘膜保護劑等治療。

實驗組對象需要增加采用中藥治療法，同時使用中藥穴位貼敷措施。黃芪建中湯為臨床中治療胃炎的常用藥劑，其包含的多種藥材皆能達到養胃、修復胃粘膜的作用。組方為黃芪、大棗與桂枝各10 g，炙甘草6 g，白芍和黃芪各為15 g，最后加上飴糖50 g，采用水煎服的形式，1 劑/d；并給予患者聯合中藥穴位貼敷，貼敷藥房成分:吳茱萸10 g 加干姜、五味子、公丁香、花椒與肉桂各30 g，制附子10 g，肉豆蔻30 g、大茴香30 g、補骨脂30 g，將以上成分研磨成粉末狀，加入姜汁進行調勻后放入提前準備好的無菌棉布上，取患者胃俞穴、腎俞穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴，并用膠布貼敷于上述穴位，3 h/次，1 次/d[3]。

表1 血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶ll、胃泌素17水平對比（）

表1 血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶ll、胃泌素17水平對比（）

1.3 療效觀察和評價

通過我院自制的問卷調查表對對照組和實驗組患者的治療效果進行比對評價，包括:顯著、好轉、無效三個等級，治療有效率為顯著與好轉選項對應之和，結果除以組別數乘以百分率，數值越高越好。胃功能評價為胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶ll、胃泌素17 三項，分別統計治療前與治療后，若組間相較分值相對較高表示治療措施良好。中醫證候積分統計包括胃脘作痛、惡心嘔吐、上腹劇痛、饑餓卻無食欲四項，數據越高表示患者體征不佳治療措施越差。

1.4 統計學分析

本次研究中所得數據以SPSS 21.0進行處理與計算，計量資料使用（）展開統計，技術資料則使用（）進行計算，分別按照T值、χ2值做數據統計處理并進行比較，以P＜0.05 作為統計學差異判定標準在范圍內表示統計學具有比較意義。

2 比較結果

2.1 組間比較治療效果

對兩組對象實施不同治療措施下，可見實驗組中治療結果顯著20 例、好轉17 例、無效患者2 例，總治療占比為94.87%；對照組中治療結果顯著15 例、好12 例、無效患者12 例，總治療占比為69.23%；可見實驗組對象的治療效果體現明顯優于對照組，兩組數據對比結果顯示差異存在對比意義（χ2=8.7054，P=0.0031)。

2.2 胃功能對比

觀察兩組的胃功能，實驗組患者經檢查各項胃功能表現相較于對照組更好，治療前雖檢查結果未見明顯差異P＞0.05；但經治療后，實驗組對象的胃蛋白酶和胃泌素指數均優于對照組，比較可見差異性P＜0.05 在統計成立范圍內，見表1。

2.3 中醫證候積分相較

本組實驗與2.1 內容、基本條件一致，經統計比較每組39 例患者中各項指標數值統計見下:對照組評分——對象胃脘作痛（1.42±0.11）分、惡心嘔吐（1.66±0.15）分、上腹劇痛（1.39±0.12）分、饑餓卻無食欲（1.47±0.26）分。實驗組評分——對象胃脘作痛（1.03±0.08）分、惡心嘔吐（1.05±0.04）分、上腹劇痛（1.03±0.01）分、饑餓卻無食欲（1.03±0.06）分。經比較可見，實驗組對象接受藥物治療后，其各項中醫證候積分均比對照組低，數值比較結果間可見差異T=17.906、24.538、18.670、10.297，皆在統計范圍內P＜0.05.

3 實驗討論

在消化內科中慢性胃炎屬于常見病癥還常常會伴隨幽門螺桿菌感染，發病后胃粘膜腸上皮會化生從而到導致胃泌素減少，內源性因子、蛋白酶量也會受到影響誘使胃癌發病率逐漸升高[4-5]。故而，選擇及時有效的治療方法對慢性胃炎患者的預后康復而言非常重要。醫學上治療此病大部分依靠西藥，西醫對其進行治療，主要通過抑酸，保護胃粘膜，抗菌等三聯，四聯藥治療，但是西藥治療效果不理想。中醫認為慢性胃炎屬于胃脘痛的范疇，因此對于慢性胃炎患者的治療可以通過調理脾胃虛寒來改善臨床癥狀。黃芪建中湯是治療此病比較好的一副湯劑，其中黃芪具有益氣生血、健脾養胃的功效。飴糖具有生化血氣、補脾胃、止痛的功效，桂枝可以溫陽化氣，甘草能夠補脾胃，生姜能夠滋養脾胃，從而起到增強機體免疫功能的作用。中藥穴位貼敷主要是通過對患者的一些穴位進行中藥貼敷，使藥物能夠滲透患者的穴位，從而起到治療疾病的作用[6-8]。為了驗證其臨床價值，為完成本實驗在內科挑選以脾胃虛寒為誘因發病的慢性胃炎患者共計78 名，在實施不同治療方法后可見實驗組所用穴位貼合聯合黃芪建中湯改善胃炎患者體征效果明顯高于對照組，有效率更優，進一步驗證了中醫治療法使用價值。

綜上所見，面對慢性胃炎經中醫診斷為脾胃虛寒型，在常規治療上融合穴位貼敷與黃芪建中湯聯合治療法，能使治療效果顯著，醫用價值較高。