觀察二陳湯合三子養(yǎng)親湯對慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治療作用及影響機體炎癥因子、肺功能的效果

邢惠芝，田志麗

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）即慢阻肺是臨床中的常見病及多發(fā)病，患者病程時間長同時病死率高，處于急性加重期內(nèi)由于呼吸衰竭癥狀的進一步加重而導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，患者病理機制較為繁冗，并且涉及諸多機體功能系統(tǒng)，在治療中比較棘手[1]。本院應(yīng)用中醫(yī)藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯在慢阻肺急性加重期患者的治療中獲得了滿意療效，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月本院收治的76 例慢阻肺急性加重期病例，依據(jù)治療情況差異分組，即觀察組:38 例，男22 例，女16 例；年齡52-79 歲，平均（69.5±0.3）歲；慢阻肺急性發(fā)作時間3-68 h，平均（22.5±1.3）h。對照組:38 例，男20 例，女18 例；年齡50-78 歲，平均（68.7±0.5）歲；慢阻肺急性發(fā)作時間3-70 h，平均（21.6±1.6）h。2 組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療，給予頭孢他啶6 g/天，注射治療；氧氟沙星0.6 g/天注射治療；多索茶堿0.2 g/天；鹽酸氨溴索60 mg/天。同時結(jié)合患者實際情況給予β 受體激動劑和吸氧等相關(guān)對癥支持治療。同期觀察組在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯進行內(nèi)服治療，方劑組成如下:萊菔子、紫蘇子、白芥子各10 g；生姜、炙甘草各6 g，半夏、烏梅、茯苓各10 g。在基礎(chǔ)上辨證加減，如痰重者可增加細辛3 g，納差濕重者可增加倉蒼術(shù)、厚樸各10 g，對于體弱脾虛者可加用白術(shù)、黨參各10 g。以上中藥加水進行煎煮，約取汁400 mL，每日口服一劑，分為早晚兩次溫服。兩組均以一周作為一療程，共治療兩療程。

1.3 評價標準

①結(jié)合《中醫(yī)病癥臨床診斷療效標準》[2]對患者的治療效果進行評價，顯效:喘促、咳嗽及肺部啰音等癥狀及體征完全消退，且各實驗室指標均恢復(fù)正常；有效:癥狀及體征明顯減少，同時實驗室指標有效改善并趨于正常；無效:癥狀及體征均未變化，同時實驗室指標未改善。②分別于治療后對2 組患者的各項肺功能參數(shù)指標以及機體炎癥因子指標進行測定，包括用力肺活量/FVC、第1 s 用力呼氣容積/FEV1、第1s 用力呼氣率/FEV1/FVC，C 反應(yīng)蛋白/CRP、白介素-8/IL-8、白細胞計數(shù)/WBC。③觀察并對比2 組患者在治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況，如惡心、頭痛、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組總有效率97.37%，對照組84.21%，且P＜0.05，見表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 肺功能、機體炎性因子參數(shù)指標對比

治療后觀察組的CRP、IL-8、WBC 均低于對照組，F(xiàn)VC、FEV1、FEV1/FVC 高于對照組，且P＜0.05，見表2。

2.3 藥物不良反應(yīng)率對比

觀察組患者治療期間出現(xiàn)惡心者2 例，頭痛者1 例，該組患者的藥物不良反應(yīng)率為7.89%（3/38）；對照組患者治療期間出現(xiàn)惡心者1 例，嗜睡者1 例，該組患者的藥物不良反應(yīng)率為5.26%（2/38）。2 組患者的藥物不良反應(yīng)率對比并無顯著差異P＞0.05（χ2=0.629，P=0.318）。

3 討論

中醫(yī)將慢阻肺疾病納入到“肺脹”和“喘證”等范疇當中，并且認為該疾病患者多是由于肺虛久病以及痰多潴留所誘發(fā)，再加上外感風(fēng)邪而造成病情的急性發(fā)作。痰濁阻塞則是該疾病的主要病機，在治療中須堅持燥濕化痰以及宣肺降氣的基本原則。本次研究中所應(yīng)用的三子養(yǎng)親湯出自明朝《韓式醫(yī)通》，該方劑當中的紫蘇子具有良好的止咳平喘之功效；白芥子則可幫助濕溫肺化痰；萊菔子則有利于消食導(dǎo)滯，并發(fā)揮降氣化痰之功效；因此該方劑可發(fā)揮降氣平喘、健脾行氣以及止咳化痰的治療價值[2-3]。二陳湯出自宋代《太平惠民和劑局方》，方劑當中半夏可發(fā)揮燥濕祛痰的藥用價值；茯苓則可健脾利濕；烏梅具有收斂肺氣的作用，同半夏相配伍可發(fā)揮祛痰之功效；甘草則可調(diào)和諸方；因此諸方合用可共奏止咳化痰以及降氣平喘等治療效果，并發(fā)揮標本兼顧之價值。并且現(xiàn)代藥理證實[4-6]，二陳湯合三子養(yǎng)清湯具備抑菌去痰和抗炎等功效。二陳湯當中的紫蘇子可抑制支氣管腺體過量分泌，并具有解痙之功效；加用萊菔子能夠發(fā)揮對多種病原體的抑菌作用；方劑中白芥子則可發(fā)揮良好的祛痰效果；在三子養(yǎng)親湯當中，甘草具有止咳抗變態(tài)反應(yīng)以及抗炎等作用；茯苓則可幫助提升機體免疫力。從本次對比結(jié)果來看，觀察組總體療效優(yōu)于對照組，并且經(jīng)測定該組個肺功能參數(shù)指標以及機體炎癥因子指標均好于對照組。提示，運用二陳湯合三子養(yǎng)親湯，可有效提升慢阻肺急性加重期患者的治療價值。分析原因在于二陳湯應(yīng)用于慢阻肺急性加重期患者的治療中其重點在于能夠幫助調(diào)節(jié)脾胃，該方劑具有理氣和中以及燥濕化痰的治療價值，特別是對于患者咳嗽和痰多等臨床癥狀表現(xiàn)具有顯著的緩解和改善作用，同時能夠幫助改善胸悶痞滿以及苔質(zhì)厚膩等臨床癥狀。而中醫(yī)藥三子養(yǎng)親湯的應(yīng)用中，其重點在于幫助調(diào)節(jié)肺功能，并發(fā)揮顯著的降氣化痰之功效。近年來有報道指出慢阻肺急性加重期患者的治療中給予二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療在改善呼吸困難等臨床癥狀表現(xiàn)方面具有重要作用，這與本次的研究結(jié)果較為類似。與此同時本次研究中對于二陳湯合三子養(yǎng)親湯的應(yīng)用安全性進行了觀察和分析，結(jié)果顯示兩組患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)率均比較低，且組間對比并無明顯差異，這表明該中藥方劑的應(yīng)用具有良好的用藥安全性，并不會增加患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

表2 兩組肺功能、機體炎性因子參數(shù)指標對比（）

表2 兩組肺功能、機體炎性因子參數(shù)指標對比（）

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者，通過應(yīng)用中醫(yī)藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療可顯著提升療效，可有效降低機體炎癥因子水平并改善肺功能。