探討分娩后會陰水腫行經典方劑外敷聯合紅外線照射治療的療效

劉燕，李倩

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

0 引言

分娩是一個正常生理過程，目前最常用的分娩方式為陰道自然分娩，雖然術后恢復時間短，但術中為了保障母嬰安全，常需運用到會陰側切，其可減少會陰部損傷和嚴重撕裂，但容易引起會陰疼痛和水腫[1]。而會陰水腫過程中，可對機體組織造成應激性傷害，促使組織間隙充滿滲液，增加毛細血管通透性，給產婦帶來諸多不適，為了緩解疼痛和水腫程度，早期常運用紅外線照射治療，其可減少炎性物質產生，加快局部新陳代謝，改善微循環和氧供，擴張局部血管[2]，但單方面使用，整體療效不佳，為此需聯合方劑外敷治療，從而促進肉芽組織的生長，增加機體修復力和抵抗力，加速創傷愈合[3]。而本文進一步探索紅外線照射聯合方劑外敷的優勢以及在分娩后會陰水腫產婦中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年3 月11 日至2019 年6 月18 日收治120 例分娩后會陰水腫產婦為研究對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組。入選標準:①產婦均為陰道自然分娩，且未足月產；②產婦年齡≤35 歲；③產婦無局部皮膚感染性病灶和全身感染史；④產婦均同意進行會陰側切；⑤產婦肝腎功能正常；⑥產婦情緒穩定。排除標準:①排除分娩后有產科并發癥者；②排除不愿意配合研究者；③排除語言表達缺陷、認知障礙者；④排除會陰部存在異常，比如局部畸形、潰瘍、囊腫、瘢痕；⑤排除近期內使用過腎上腺皮質激素、抗生物等藥物者。

觀察組平均年齡（25.14±3.12）歲，平均孕周（38.14±1.38）周，平均孕次（2.56±0.22）次，平均產次（1.77±0.13）次。對照組平均年齡（25.56±3.89）歲，平均孕周（38.65±1.42）周，平均孕次（2.98±0.31）次，平均產次（1.58±0.22）次。兩組資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用50%硫酸鎂濕敷治療，受限需使用安爾碘對會陰部進行全面消毒，區仰臥位，兩腿屈曲略外展，使用沾有50%硫酸鎂紗布濕敷，每日2 次，每次持續20-30 min，直至水腫消退。觀察組采用經典方劑外敷聯合紅外線照射治療，紅外線照射治療:本次使用的紅外線治療儀為COS-10-H型號，暴露會陰部，產婦兩腿屈膝分開，正對患處照射，燈距控制在30-60 cm，每日2 次，每次20-30 min，在治療期間，注意保護產婦隱私，且以產婦自覺熱度舒適、無灼熱感為宜。在照射后，局部外敷經典中藥方劑，包含浙貝母、苦參、當歸、赤小豆，將其熬制成汁后，冷卻備用，用雙層無菌輔料浸潤藥液后，暴露外陰傷口，敷于水腫部位，每日2 次，每次30 分鐘。常規情況下，兩組均連續治療3-7 天。

1.3 觀察指標

對比兩組總有效率、會陰切口腫脹值、VAS 評分（視覺模擬疼痛評分）。會陰切口腫脹值:測量切口皮膚組織腫脹度高于健側皮膚數值。VAS 評分[4]:分數越高，代表疼痛感越強，最高分10 分。總有效率=顯效率+有效率。顯效[5]:傷口無紅腫滲出，愈合良好，水腫消退面積≥70%，無外陰疼痛；有效:傷口存在積液、硬結、紅腫，但未化膿，水腫消退面積≥50%；無效:水腫消退不明顯，且有膿性分泌物。

1.4 統計學處理

實施SPSS 22.0 軟件統計學處理，當P＜0.05 時代表統計存在差異。

2 結果

2.1 對比VAS評分、會陰切口腫脹值

觀察組治療后會陰切口腫脹值、VAS 評分優于對照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對比VAS評分、會陰切口腫脹值（）

表1 對比VAS評分、會陰切口腫脹值（）

2.2 對比總有效率

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對比總有效率[n（%）]

3 討論

經研究統計，導致產婦產后陰道水腫因素較多，包括外陰縫合操作時間延長、縫扎過緊、縫線使用過多、胎頭長時間壓迫會陰、第二產程時間過長等，若未及時干預，可因為會陰組織缺血缺氧，靜脈壓增加，促使滲血滲液，加重會陰水腫程度[6]，再加上產后反復陰道檢查，可刺激直腸壁，摩擦外陰表皮和陰道黏膜，從而加重水腫，為了減輕水腫、疼痛，早期常運用50%硫酸鎂濕敷，雖可發揮一定作用性，但副作用較高[7]。

紅外線照射是一種電磁波，能夠通過產生熱效應，升高局部溫度，促進局部上皮細胞及組織代謝，增加白細胞吞噬能力，改善局部供血，加速血流，引起血管擴張，用于產后會陰水腫產婦中，可發揮止痛、鎮靜作用，利于降低神經末梢興奮性，促使會陰水腫消退[8]。從中醫角度分析，會陰水腫發病與血瘀、濕熱有關，屬于“婦人陰腫”范疇，主要是因氣血運行受阻、經絡受損，促使郁久化熱出現紅腫熱痛。經典方劑外敷包含多種中藥材，其中浙貝母具有除熱、郁解等功效；苦參具有利竅逐水等功效；當歸具有和血潤燥等功效，諸藥合用，可達到消腫、排膿、活血等作用。分析本次結果，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），會陰切口腫脹值、VAS 評分均優于對照組（P＜0.05），由此說明，經典方劑聯合紅外線照射治療更利于促進組織修復，改善病灶區的供血供氧，利于緩解疼痛感，促進水腫消退。

總而言之，經典方劑外敷聯合紅外線照射治療能夠加速傷口愈合，抑制炎癥反應，改善血液流變學，用于分娩會陰水腫產婦中效果顯著。