功能康復(fù)操預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛的效果

薛美玲

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

近年來，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了重要的微創(chuàng)手術(shù)，在外科疾病的診治當(dāng)中發(fā)揮了重要的作用[1-2]。但目前婦科腹腔鏡手術(shù)還存在一定的不足之處，其中非切口的疼痛就是其中最重要的不足[3]。目前有很多醫(yī)院應(yīng)用功能康復(fù)操來實現(xiàn)這一目標，為了對實現(xiàn)的效果進行探討，現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年3 月至2018 年3 月接受腹腔鏡手術(shù)治療的64 例婦科患者，將她們按照隨機分配的原則分為實驗組與對照組。婦科患者的選入標準主要有以下幾個。第一是患者的疾病為婦科良性疾病。第二是患者雖然生病，但是具有良好的感覺與正常的意識，能夠?qū)⒆陨淼奶弁磁c感覺表達出來。第三是患者所進行的手術(shù)為腹腔鏡手術(shù)。第四是患者自愿接受實驗與研究，且簽署了知情書。婦科患者的排除標準主要有以下幾個。第一是患者除了患有良性婦科疾病之外還伴有其他部位的疼痛，比如患有肩頸的疾病、心腦血管方面的疾病以及存在惡性腫瘤等。這樣是為了避免其他疾病對術(shù)后疼痛造成的干擾。按照不同的術(shù)后護理方法將患者分為實驗組與對照組，每組人數(shù)32 人。其中實驗組患者的年齡為27-40歲,平均（31.39±3.62）歲，患者的體質(zhì)量指數(shù)18-26 kg/m2，平均（23.68±4.36）kg/m2，手術(shù)時間為90-130 min，平均（120.32±21.35）min；對照組患者的年齡為25-42 歲,平均（32.54±4.01）歲，患者的體質(zhì)量指數(shù)17-26 kg/m2，平均（23.12±4.54）kg/m2，手術(shù)時間為84-141 min，平均（128.25±18.62）min。經(jīng)過計算，兩組患者的一般資料并不具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），可以進行比較與研究。

1.2 方法

兩組患者的腹腔鏡手術(shù)接受之后都會接受基本的術(shù)后護理，且手術(shù)治療的基本流程與方法并沒有差異性。而實驗組會在對照組基本護理的基礎(chǔ)上進行功能康復(fù)操的治療。基本的術(shù)后護理主要包括護理人員通過與患者進行溝通來判斷患者傷口疼痛的情況，并根據(jù)患者的情況來判斷疼痛出現(xiàn)的主要原因。實驗組患者在這個基礎(chǔ)上還要進行功能康復(fù)操的練習(xí)，這需要在術(shù)后7 小時且患者的各項生命體征進入到平穩(wěn)狀態(tài)之后才能進行。具體的訓(xùn)練方法主要由以下幾個。第一是要引導(dǎo)患者平臥于病床上，將雙腳并攏、腳背盡量伸直，雙臂置于身體的兩側(cè)平放。做好準備動作。第二是要引導(dǎo)患者的上臂慢慢向上舉起，使兩肩慢慢撐開，同時開始深呼吸，使胸腹部呈現(xiàn)出隆起的狀態(tài)。第三是要引導(dǎo)患者的雙手緩緩伸向頭頂，同時頭部開始盡量向前抬起并向下頜的部位靠近。第四是要引導(dǎo)患者將伸直的雙腿依次向上抬起40 度左右。第五是要引導(dǎo)患者在病床上使用雙手撐起身體的重量，然后使腰部與床分離。第六是要引導(dǎo)患者進行深呼吸、翻身、屈膝、手交叉、擴胸、肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動等動作重復(fù)4 次。在治療過程當(dāng)中，上述6 個動作每組要做10-15次，每天要重復(fù)2 次。

表1 兩組患者不同時間段內(nèi)疼痛程度的比較（）

表1 兩組患者不同時間段內(nèi)疼痛程度的比較（）

1.3 觀察指標

在對患者進行觀察的過程當(dāng)中，主要是對患者非切口疼痛的狀況進行觀察，同時記錄術(shù)后的不同階段內(nèi)疼痛的程度。本研究是通過VAS 來對疼痛程度進行評判的，將患者的疼痛程度進行了量化，從而更好地將實驗結(jié)果通過數(shù)據(jù)反映出來。

2 結(jié)果

2.1 患者不同時間段的疼痛程度統(tǒng)計情況

本次研究主要是對兩組患者手術(shù)后24 小時、48 小時以及72 小時VAS 的評分情況進行了統(tǒng)計，通過對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析可以看出，實驗組患者的評分要明顯高于對照組患者，且該統(tǒng)計中（P＜0.05），具體的情況如表1所示。

2.2 患者非切口疼痛發(fā)生率統(tǒng)計

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組患者的非切口疼痛發(fā)生率具有明顯的區(qū)別，其中實驗組要明顯低于對照組，且統(tǒng)計當(dāng)中（P＜0.05），具體的情況如表2 所示。

3 討論

由于在進行腹腔鏡手術(shù)的過程當(dāng)中會使用大量的二氧化碳氣體，聚集的二氧化碳氣體會對人體造成一定的刺激，從而導(dǎo)致患者手術(shù)切口之外的部位出現(xiàn)疼痛的感覺[4-5]。在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，這種疼痛感出現(xiàn)的可能性比較高，而且通常會持續(xù)比較長的時間，對于患者的心情和康復(fù)效果都會產(chǎn)生一系列的不良影響。尤其是部分患者的耐受能力較差，在恢復(fù)的過程當(dāng)中會產(chǎn)生不良的情緒。而應(yīng)用功能康復(fù)操可以緩解患者疼痛的感覺，甚至可以對非切口部分的疼痛起到提前的預(yù)防效果，對于患者的康復(fù)起到了重要的輔助作用[6]。

表2 兩組患者非切口疼痛的發(fā)生率[n（%）]

總的來說，功能保健操的康復(fù)治療操作簡單且不會產(chǎn)生任何的不良效果，同時對于患者的身體健康也有益處，因此這種方法值得在婦科腹腔鏡手術(shù)治療當(dāng)中得到推廣與應(yīng)用。