康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年腦中風(fēng)癱瘓患者運(yùn)動(dòng)能力的改善價(jià)值

謝少梅，李欽，何春梅，陳祥云，顏麗云

（1.廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 湛江 524000；2.廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 放療一區(qū)，廣東 湛江 524000；3.廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 湛江 524000）

0 引言

腦中風(fēng)偏癱是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，此病多發(fā)生于老年人群[1]。腦中風(fēng)是以腦部缺血以及缺血性損傷癥狀為主的疾病，此病多為突發(fā)疾病，病情進(jìn)展較快，會(huì)快速的對(duì)患者的腦細(xì)胞造成損傷，同時(shí)會(huì)伴有多種不同的身體功能障礙，使其身心健康受到威脅[2]。若患者得不到及時(shí)有效的治療，此病會(huì)危及患者的生命安全[3]。腦中風(fēng)患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中較為常見(jiàn)的癥狀為癱瘓，這時(shí)患者已經(jīng)喪失的行動(dòng)功能，無(wú)法進(jìn)行正常的生活，進(jìn)而使患者出現(xiàn)多種負(fù)性情緒，會(huì)對(duì)其治療和康復(fù)造成影響，因此要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4]。本研究主要對(duì)我院收治的老年腦中風(fēng)癱瘓患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理模式，并分析康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年腦中風(fēng)癱瘓患者運(yùn)動(dòng)能力的改善價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的老年中風(fēng)偏癱患者中選取76 例進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2018 年1 月至2019 年1 月，并根據(jù)護(hù)理方案將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各38 例。

對(duì)照組:年齡為62-84 歲，平均（73.06±7.15）歲；男22 例、女16 例。觀察組:年齡為63-85 歲，平均（73.97±7.22）歲；男23 例、女15 例。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者通過(guò)腦部CT 檢查，確診為腦中風(fēng)偏癱；②均同意參與本次的研究，同時(shí)簽訂《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有其他腦部疾病患者；②生命垂危、意識(shí)薄弱者；③無(wú)法配合此次護(hù)理者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批；2 組老年腦中風(fēng)癱瘓患者的臨床資料比較，P＞0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為:護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，對(duì)于負(fù)面心理的患者要及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，使其保持積極的心態(tài)接受治療；給予患者合理的用藥指導(dǎo)，使病房的環(huán)境保持干凈、舒適的狀態(tài)，促使患者病情的康復(fù)。

觀察組接受康復(fù)護(hù)理管理，護(hù)理措施為:①常規(guī)康復(fù)護(hù)理:當(dāng)患者在病床上進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者開(kāi)展肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)四肢肢體的血液循環(huán)，進(jìn)而保持肢體的功能；當(dāng)患者的病情慢慢恢復(fù)時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，給予其合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，做抬高單側(cè)上肢做上下臂擺動(dòng)的訓(xùn)練，減少出現(xiàn)肌肉萎縮或者肩頸疾病的概率；隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加雙肢的共同訓(xùn)練，護(hù)理人員要在床上幫助患者進(jìn)行下肢的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者可以下床活動(dòng)后，幫助患者開(kāi)展站立、負(fù)重訓(xùn)練，鍛煉患者身體的平衡性，提升患者的有氧運(yùn)動(dòng)；在幫助患者訓(xùn)練的同時(shí)，要為患者制定合理的飲食計(jì)劃，提升患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予其合理的心理干預(yù)，使患者保持積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療，促使病情的康復(fù)。②中醫(yī)康復(fù)護(hù)理:癱瘓上肢穴位按摩:護(hù)理人員指導(dǎo)并幫助患者采取坐位或者是仰臥位，找出患者上肢的合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池穴、少海穴等穴位，醫(yī)生站立在患者的患肢側(cè)，對(duì)患者患肢的穴位進(jìn)行按摩。癱瘓下肢的按摩:指導(dǎo)患者取俯臥位，找出患者患肢的承山、涌泉、昆侖、照海、膝眼等穴位，醫(yī)生站立在患者的患肢處，對(duì)患者的穴位進(jìn)行按摩。③對(duì)護(hù)理工作的管理:對(duì)護(hù)理人員和主管護(hù)師進(jìn)行合理的分組，使每組護(hù)理人員的護(hù)理能力相近；并制定合理的工作制度，使所有護(hù)理人員均能夠保持積極工作態(tài)度；護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2 組患者的護(hù)理效果、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分、護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 21.0 軟件對(duì)文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理效果為、護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分為計(jì)量數(shù)據(jù)，以（）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理管理后的效果為94.74%，明顯高于對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理的效果（76.32%），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能缺損對(duì)比

在護(hù)理前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能高于對(duì)照組、神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能缺損對(duì)比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能缺損對(duì)比（，分）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組通過(guò)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)護(hù)理滿意度為97.37%，高于對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理的滿意度，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

老年人群是一組較為特殊的人群，其身體機(jī)能處于不斷退化的狀態(tài)，導(dǎo)致老年人群容易出現(xiàn)多種疾病[5-6]。腦中風(fēng)是老年人群中較為常見(jiàn)的疾病，此病的產(chǎn)生與患者的年齡因素、生活習(xí)慣、代謝疾病、過(guò)度疲勞、精神緊張等因素有關(guān)，當(dāng)患者病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、嘔吐、眩暈、語(yǔ)言不清、肢體功能異常等多種臨床癥狀，進(jìn)而使患者的日常生活受到極大的影響[7]。隨著腦中風(fēng)患者病情的不斷發(fā)展，患者病情會(huì)逐漸加重，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓的嚴(yán)重病癥[8]。腦中風(fēng)癱瘓患者的行動(dòng)功能嚴(yán)重受限，同時(shí)患者的神經(jīng)功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，使患者無(wú)法進(jìn)行正常的生活、活動(dòng)，對(duì)患者的身心健康有著較大的威脅，這時(shí)需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

對(duì)于腦中風(fēng)偏癱患者，需要給予其合理的護(hù)理干預(yù)，促使病情康復(fù)。康復(fù)護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行全面身體鍛煉的一種護(hù)理方式，當(dāng)患者在病床上進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)訓(xùn)練，可以促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，使肢體保持一定的功能，并可以減少壓瘡的不良癥狀出現(xiàn)；當(dāng)患者的身體功能得到一定恢復(fù)時(shí)，可以協(xié)助患者開(kāi)展四肢的主動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練可以使患者能夠掌握肢體的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，進(jìn)而促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)；患者可以下床運(yùn)動(dòng)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的鍛煉，進(jìn)一步促進(jìn)患者病情的康復(fù)；在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的分工和監(jiān)督，能夠提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有積極作用[9]。

本文研究得出，觀察組護(hù)理有效率、運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能缺損評(píng)分、護(hù)理滿意度，與對(duì)照組對(duì)比，均較高（P＜0.05）。

綜上所述，腦中風(fēng)癱瘓患者接受康復(fù)護(hù)理管理，可以提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，減少神經(jīng)功能缺損，提高護(hù)理效果，值得推廣、應(yīng)用[9]。