臨床路徑在乳腺外科護理管理中的應用

宋路路

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

在乳腺外科收治的患者當中，超過一半的患者都患有乳腺癌，這其中有部分患者的病情比較嚴重，只有采取特定的方法才能達到預期的治療效果。經過研究表明，乳腺癌對于我國女性的生命健康造成了嚴重的影響[1]。而乳腺癌的治療過程比較長、治療難度比較大，在治療過程當中會對患者的生活質量造成嚴重的不良影響，甚至給患者造成心理陰影。面對這種情況，護理與管理是十分重要的。而臨床路徑的治療是近年來出現并迅速發展起來的護理方法，也是目前比較常用的方法[2]。經過臨床試驗發現，這種方法具有良好的效果，且對于患者的身體和心理都可以起到積極的作用。基于此，本文對這種護理方法進行了探討，現做以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院乳腺外科2017 年1 月至2018 年1 月份所收治的女性手術患者共136 例，分為兩組，其中每組患者的數量為68 人。其中實驗組患者的年齡42-69 歲，平均（47.12±4.03）歲，患者的體質量指數17-25 kg/m2，平均（24.23±4.36）kg/m2，患者的文化程度為本科及其以上7 人、高中12 人、初中28 人、小學及其以下21 人；對照組患者的年齡43-69 歲，平均（46.23±4.01）歲，患者的體質量指數15-24 kg/m2，平均（23.23±3.62）kg/m2，患者的文化程度為本科及其以上5 人、高中16 人、初中27 人，小學及其以下20 人。入選本次研究的患者需要排除其他腎臟器官疾病、其他部分的嚴重感染情況以及免疫系統的功能障礙，這樣可以排除其他疾病對研究結果造成的干擾。經過分析發現，兩組患者在年齡、體質量指數以及文化程度等方面差異不明顯，不具備統計學的意義。

1.2 方法

對于對照組的患者，護理人員采取的護理與管理方法為常規方法。其中主要包括積極與患者進行溝通，使患者了解自身的基本情況。同時對患者在治療過程當中出現的各種不適進行解釋，使患者樹立治療的信心、了解科學的治療方法。與此同時，護理人員還會隨時關注患者的身體變化與心理變化，并根據患者的情況進行身體治療與心理疏導[3]。而實驗組的患者進行臨床路徑的護理與管理方法。具體的方法主要由以下幾個。第一，在病患入院治療的第一天，護理人員需要主動向病患介紹醫院整體環境、規章制度、治療方式、主治醫生等方面的具體情況，從而將病患對于醫院環境的陌生感大幅度降低。第二，是要對患者的護理設計臨床路徑表單。為了確保表單的科學性與準確性，在設計的過程當中需要根據衛生部的相關要求，并根據患者的基本情況來進行。表單當中的內容主要包括患者的治療內容、各項治療內容進行的時間與費用、治療的階段性目標等。患者及其家屬可以根據表單的內容了解治療的進度以及接下來的治療過程。第三，是要根據表單的內容來對患者進行綜合護理。具體來說，患者在入院之后，護理人員需要向患者介紹醫院的基本情況、患者的病情以及在治療與護理過程當中所需要注意的事項等。與此同時，護理人員還需要根據與患者的相處與溝通來了解患者的身心狀況，并向患者宣傳與講解相關的知識，使患者能夠樹立信心、保持良好的心情參與到治療當中來。在手術前一天，患者的心情通常會比較緊張，這時候護理人員需要對患者進行放松指導訓練，使他們保持愉悅的心情。在手術完成之后對患者的術后反應進行密切地觀察，了解患者的心理，對病患的生命體征做出嚴密的監視，并加強對患者的生活指導，尤其是需要強化對于病患的飲食指導。對在術后一天要密切關注并發癥，鼓勵患者做好相關預防工作。在臨近出院的時候，要根據患者的情況對其進行疏導與教育，囑咐患者出院之后按時服藥、保持良好的生活作息，并按時前往醫院參與復診。為了確保臨床路徑護理的完整性，護理人員需要根據患者的需求情況形成完善的護理方案[4]。同時，通過組建質控小組，對護士生活、工作及情感予以全方位把控，再通過自我反省的方式，轉變護理理念，使之能夠意識到“依制度辦事”的缺陷。除此之外，為了保障護理人員能夠更好的落實臨床路徑管理工作，會定期組織護理人員學習有關臨床路徑護理的專業知識和專業技能，從而不斷提升整體護理人員的護理管理能力水平。

1.3 觀察方法

①對兩組患者手術治療與護理過程中所需要的總費用進行觀察與統計，并完成對比工作。②在患者出院前一天的時候，調查患者對于本次護理的滿意程度，為了更好地對兩組患者的滿意程度進行對比，本次研究采用的是計分制的統計方法。

2 結果

2.1 兩組患者的治療時間、費用以及感染率的對比情況

通過統計與分析可以發現，在治療時間與所需要費用方面，實驗組的患者要明顯優于對照組。在本次統計當中，P＜0.03，具體的情況如表1 所示。

表1 兩組患者的治療時間與治療費用的對比情況統計

2.2 兩組患者對于護理管理滿意度的對比情況

通過調查發現，實驗組患者對于本次護理與管理的滿意程度明顯高于對照組。在本次統計當中，P＜0.03，具體的情況如表2 所示。

表2 兩組患者對于護理管理滿意度的對比情況統計

3 討論

作為臨床外科學重要分支之一的乳腺外科，也是乳腺疾病治療的常見手段之一，具體而言，包括如下幾種常見的乳腺疾病:第一，乳腺感染，多為急性乳腺炎，常見于育齡期和產褥期的女性，乳汁淤積和細菌侵入是主要的致病原因，乳汁排空、感染消除是最為有效的治療方式。第二，乳腺囊性增生疾病。常見于中年女性群體，主要致病原因就是女性激素代謝出現障礙。第三，乳腺腫瘤。該疾病和女性雌性激素分布存在一定的關聯性，手術、放化療等有效的治療方式。

在治療乳腺疾病的過程中，臨床護理工作質量也需要隨著醫學技術的發展而提高，臨床路徑作為一種新興的護理理念，在臨床護理工作中得到了廣泛的應用。臨床路徑護理模式將循證醫學作為基礎、整體護理作為指導，可以在不斷完善護理工作內容的前提下，達成護理行為規范化的目標，有助于護理工作質量的不斷提升。和傳統的護理模式對比，臨床路徑護理模式的內容是以表格化形式呈現的，顯得整體內容更加簡潔且易懂[5]。除此之外，臨床路徑護理模式的實施，對于病患來說，可以為其提供時間安排及順序明確的疾病診療和護理計劃，可以更好地幫助病患積極主動參與到臨床服務工作中，在減少住院時間及不必要的醫療資源浪費的前提下，提升病患的救治和預后效率及質量。同時，臨床路徑護理模式的實施，可以在全面預測病患預期治療效果的前提下，結合上病患之間的差異，實施帶有針對性的護理干預工作，以便為病患帶來最佳的臨床護理效果[6]。

通過本文的對比研究也可以發現臨床路徑治療模式的優勢。在研究當中發現，這種方法的應用還可以提高患者對醫院治療與服務的滿意程度。這是由于在對患者進行護理與管理的過程當中，護理人員對于患者的身體變化與心理變化都能及時察覺到，從而可以對患者進行針對性的治療與疏導，這對于規范護理行為具有重要意義，同時對于醫患關系的緩和也起到了重要的作用。除此之外，這種方法還可以增加患者的主動性，保障患者的知情權，從而促進治療的順利進行和護理的有效落實。總的來說，臨床路徑治療模式在乳腺外科護理管理當中發揮了重要的作用，應該在更多的外科護理當中得到推廣與應用，在改善醫患關系、提高治療效果方面發揮積極的作用。