乳腺外科日間手術的規范化建設和管理

張潔

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

日間手術是一種新型的醫療服務模式，其對于滿足患者需求，提升醫療服務質量都具有重要作用[1-2]。然而，我國目前的日間手術在個科目的實踐中還存在諸多問題，集中體現在管理規范性不足，未能與日間病房形成一體化管理。因此，本院以乳腺科日間手術作為研究對象，選取我院乳腺外科日間手術開始實施規范化管理，現將具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年2 月至2018 年1 月選取的60 例實施乳腺外科手術的患者為對照組，2018 年2 月至2019 年1 月選取的60 例患者為實驗組，兩組患者一般資料情況具體如下:實驗組患者與對照組患者在乳腺病情的癥狀、反應、病程方面均類似，且經統計學分析（P＞0.05），具有可比性。實驗組患者年齡27-58 歲，平均（41.7±2.7）歲，對照組患者28-57 歲，平均（41.4±2.7）歲，兩組年齡數據也無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

我院從2018 年2 月開始實施乳腺外科手術的規范化管理，其具體建設與管理內容如下:

（1）健全醫院保障支持系統:我院在2018 年2 月成立了專門的院前檢查服務中心，主要針對乳腺外科的待床患者提供預約檢查服務，從而在患者尚未住院時就根據醫師建議和患者的意愿完完成了住院后的各項檢查、檢驗工作，為后續日間病房中日間手術患者的治療提供了有力保障。

（2）強化領導帶頭，專人負責:乳腺外科專門為日間手術患者設置有6 人間的病房，并配齊各種設備。日間病房由護士長進行統一管理，對接受日間手術的患者則配有相關護士進行專門負責，針對患者進行24 小時的出入院病例、診斷證明等管理。同時，所有患者資料均進行嚴格質量控制。此外，對于日間手術患者的入院、護理以及手術流程等都進行嚴格規范。

（3）設置專職醫師、專職護士:為確保日間手術的專業性，乳腺外科針對日間病房專門設置有2 名經驗豐富的專職醫師和2 名具有豐富經驗的護士，護士全力配合醫師工作。兩名醫師中主治醫師總體負責手術風險的評估、掌控等工作，住院醫師則負責傳統開放手術工作。兩名護士一人負責患者的入院通知、護理評估、術前健康知識宣教與指導、病歷完善以及術后恢復與回訪，另一人則主要負責日間手術過程中的各項配合工作。

1.3 評價方法

此次研究評價指標主要有兩項:一是2018 年2 月實施日間手術規范化管理前后一年內日間手術總量情況；二是兩組研究對象在并發癥數量、患者滿意度以及平均住院時長方面的情況。

1.4 統計學分析

研究中的數據分析工作由SPSS 20.0 軟件完成，所有研究數據比對均經統計學方法檢驗，若P＜0.05 則說明數據差距顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 實施日間手術規范化管理前后一年內手術總量變化情況

從2018 年2 月我院乳腺外科實施日間手術規范化管理后，乳腺外科一年內共進行手術1348 臺，較實施規范化管理前一年的984 臺提升約37%，且其中并發癥的發生數量也有所降低，具體如表1 所示。

表1 實施日間手術規范化管理后乳腺外科工作情況

2.2 兩組患者的并發癥數量、患者滿意度與平均住院時長對比

從表2 中可以看出，實驗組的60 例患者無論是在并發癥數量、患者滿意度以及平均住院時長方面都明顯優于對照組，且經統計學檢驗，P均小于0.05，說明差異十分顯著。

表2 兩組患者的并發癥數量、患者滿意度與平均住院時長對比（n，%）

3 討論

乳腺外科日間手術的規范化建設與管理是醫療衛生領域規范化管理的一個縮影，但同時卻能從中看到規范化管理給乳腺外科工作帶來的諸多利好[3-4]。首先，乳腺外科日間手術規范化管理使得日間手術容量提升，滿足了更多患者的醫療需求[5-6]。本院乳腺外科此次日間手術規范化管理改革通過設置專門日間手術病房，并在患者入院前就進行相關入院后的檢查，極大提升了工作效率，擴展了乳腺外科日間手術的最大手術數量。其次，日間手術規范化管理對就醫流程進行優化，極大提升患者就醫的滿意度。此次研究中實驗組在滿意度和并發癥數量上都較對照組更優，充分說明這一點。最后，規范化管理提高了日間手術質量和效率，減少了患者住院時間，給醫師和患者都帶來好處。規范化管理是一整套圍繞患者日間手術展開的管理優化，通過專人負責、全程病情和病例管理對每一位患者的手術都能實施精準掌控，給醫師的手術帶來眾多有力病情依據和支撐，更利于日間手術的順利開展。同時手術質量的提升也在一定程度上減少了患者的住院時間，減輕了患者的病痛。此次研究中實驗組患者平均住院時間為3.7 d，而對照組平均住院時間則為8.8 d，縮短超過5 d，這也給患者減輕了不小的經濟負擔。

綜上所述，乳腺外科日間手術實施規范化建設與管理是當前乳腺外科醫療工作的當務之急，應予以普遍推廣。