PDCA 循環式護理干預在過敏性紫癜患兒中的應用分析

狄寶娟

（甘肅省白銀市景泰縣中醫醫院，甘肅 白銀 730400）

0 引言

過敏性紫癜又名自限性急性出血癥，其是指人體皮膚或其他器官細小動脈、毛細血管出現過敏性病變，7-14歲兒童為該病多發群體，其典型臨床表現為血尿、腹痛、皮膚紫癜等。就目前來看，引發過敏性紫癜的病因尚不明確，可能與遺傳、自身免疫反應、藥物等因素有關，其具有較高的危險性。一旦錯過最佳治療時機，將加劇導致患兒出現腸梗阻、紫癜性腎炎等并發癥的危險性，且該病極易反復發作，嚴重威脅了其日常生活質量及生命安全[1]。為有效保障過敏性紫癜患兒的總體治療效果，臨床應在給予其常規治療方案的基礎上，加用合理、科學的護理措施。本文主要對我院收治的過敏性紫癜患兒分別采用普通護理與PDCA 循環式護理干預，將其護理效果進行對比，以為臨床護理工作奠定基礎，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017 年11 月至2019 年11 月份共收治過敏性紫癜患兒62 例，隨機分為對照組與觀察組，每組患兒31例。對照組患兒男20 例，女11 例，平均（7.03±0.47）歲，疾病類型:腎型13 例、腹型10 例、關節型8 例。觀察組患兒男22 例，女9 例，平均（6.97±0.51）歲，疾病類型:腎型15 例、腹型11 例、關節型5 例。所有患兒家屬均對本次研究表示知情，并通過進一步排查，將合并其他器官病變、精神疾病患兒排除，兩組患兒一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患兒采用普通護理。觀察組患兒則采用PDCA循環式護理干預，詳細如下:

（1）成立PDCA 小組，對患兒實際病情、心理狀態進行評估，并收集患兒病史、藥物過敏史等信息，收集完畢后，結合以往過敏性紫癜患兒護理經驗，對護理工作中所存在的問題進行分析，以確定總體護理計劃。同時定期對組內護理人員進行培訓，培訓內容以PDCA 循環式護理干預理念、過敏性紫癜相關性知識及操作能力為主，培訓完畢后，應根據培訓內容開展考核，護理人員通過考核后方可上崗，以進一步提高總體護理質量。

（2）護理人員應將醫學術語盡量轉換為簡單易懂的語言，對患兒家屬講述過敏性紫癜病因及治療期間的注意事項。由于很多家屬因過度擔心患兒病情，極易導致其出現緊張、焦慮等內心不良情緒，護理人員應給予其相關心理疏導，并告知其簡單的自我護理措施，以提高患兒家屬的配合程度。

（3）定期做好病房清潔、消毒工作。避免為患兒攝入辛辣、油膩及易引發過敏原的食物。同時，護理人員需勤為患兒更換衣物、床單、枕套等物品，如患兒疼痛程度較為劇烈，應遵醫囑對其使用鎮痛藥物。為進一步保障患兒總體治療效果，加強飲食干預尤為重要，護理人員應叮囑患兒家屬，患兒飲食應以清淡、營養豐富的流食為主。對于出現消化道出血癥狀的患兒，應給予其無渣流食，并對其行靜脈營養補充，如患兒處于急性發作期，應盡量避免攝入雞蛋、魚類等容易引發過敏反應的食物，以避免因患兒飲食不當而加重其自身病情。

（4）在日常護理工作中，護理人員應密切關注患兒病情變化，由于患兒年齡尚小，對醫院環境較為陌生，且依從性較差，為不影響總體護理效果，護理人員可通過安撫、逗樂等方式，拉近其與患兒之間的距離。同時，也可在病房內添置玩具、張貼動畫海報等方式，以轉移患兒注意力，從而盡量消除其對醫院、醫護人員的陌生感。在此基礎上，對于護理工作中出現的問題應及時處理并進行記錄。每周對護理工作進行匯總，對每例患兒的治療效果進行分析，并將護理工作中存在的問題進行改進，根據實際情況來適當調整護理計劃。

1.3 觀察指標

①兩組患兒臨床癥狀消失時間；②患兒家屬對護理工作的滿意度；③患兒家屬疾病認知程度。

1.4 療效評價

比較兩組患兒尿蛋白、紫癜、腹痛消失時間，在此基礎上，我院自擬患兒家屬滿意度問卷、患兒家屬疾病認知程度評估表，上述量表滿分均為100 分，分數越高，表示患兒家屬對護理工作的滿意度及疾病認知程度越高，將兩組患兒家屬護理工作滿意度評分及疾病認知程度評分進行對比。

1.5 統計學分析

將數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

觀察組患兒臨床癥狀消失時間明顯更短（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（，d）

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度評分、疾病認知程度評分對比

觀察組患兒家屬護理滿意度評分與疾病認知程度評分均高于對照組患兒家屬（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

表2 兩組患兒家屬護理滿意度評分、疾病認知程度評分對比（）

表2 兩組患兒家屬護理滿意度評分、疾病認知程度評分對比（）

過敏性紫癜作為一種血管炎癥綜合征，在臨床中較為常見，近年來，過敏性紫癜發病率明顯增加，且該病并發癥較多，如不及時進行治療，將對其消化系統造成嚴重損傷，更是加劇合并多種并發癥的危險性，這對人們的生活質量及生命安全造成了嚴重威脅，由于兒童自身免疫功能較低，再加之患兒家屬對該病缺乏正確認知，對醫院環境較為陌生等因素，這在一定程度上，對總體治療效果也會造成一定影響[2]。為進一步保障過敏性紫癜患兒臨床療效，并提高其日常生活質量，防止疾病反復發作，臨床中應給予其合理、科學的護理干預措施。

PDCA 全面質量管理系統又名戴明環，其是由計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處置（Act）四部分構成，此種管理方式可直接反應管理過程中存在的問題，并根據所存在的問題來定制相關干預措施，近年來，PDCA 逐漸應用于醫學領域，取得了令人滿意的成效，相對于普通護理來說，PDCA 循環護理更具系統化、嚴謹化、多元化[3-4]。在本文中，觀察組患兒采用了PDCA 循環式護理干預，結果表明，觀察組患兒尿蛋白、紫癜、腹痛消失時間均顯著短于對照組患兒，且患兒家屬護理滿意度評分、疾病認知程度評分明顯更高（P＜0.05）。這足以說明，對過敏性紫癜患兒采用PDCA 循環式護理干預，可有效縮短其臨床癥狀消失時間，并提高患兒家屬對疾病的認知程度，以最大程度緩解患兒生理痛苦，并保障總體臨床治療效果，防止其疾病反復發作，以促進患兒早日回歸于正常生活之中，臨床意義顯著，可將PDCA 循環護理模式作為過敏性紫癜患兒的首選護理模式[5-6]。

由上述研究結果得知，將PDCA 循環式護理干預應用在過敏性紫癜患兒的臨床護理工作中，是切實可行的，此種護理模式可有效緩解患兒生理痛苦，并縮短其癥狀消失時間，提升總體護理效果及患兒家屬對疾病的認知程度，值得進一步推廣應用。