雙相情感障礙患者沖動攻擊行為相關因素分析與干預措施

朱小英

（廣東省第三榮軍醫院，廣東 惠州 516000）

0 引言

雙相情感障礙即指以情緒異常低落或高漲為主要特征的一種精神障礙，臨床上尚未明確該病發生原因[1]。有關研究表示[2]，雙相情感障礙患者沖動攻擊行為發生率約25.34%，這提示雙相情感障礙患者沖動攻擊行為發生風險較高。所以，需找尋患者沖動攻擊行為發生的有關因素，并予以針對性干預措施，以降低沖動攻擊行為發生率。為分析雙相情感障礙患者沖動攻擊行為發生的相關因素與護理干預的實踐價值，現對我院84 例雙向情感障礙患者展開探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象:84 例雙向情感障礙患者；選取時間:2018 年3 月至2019 年9 月；分組方法:依據是否伴有沖動攻擊行為；組別:參照組（無沖動攻擊行為），實驗組（存在沖動攻擊行為）；例數:參照組44 例，實驗組40 例。

1.2 方法

（1）護理方法:兩組治療期間，均開展護理干預，具體如下:①健康教育:向患者介紹疾病有關知識，以促進患者對自身病情的了解。向患者講解藥物使用方式、用量、作用與可能出現的不良反應及相應的應對措施，鼓勵其按時按量服用，幫助患者理解規律性服用藥物的重要性，告訴患者觀察自身疾病狀況與藥副反應的方法，以便于盡早處理。另外，向患者家屬介紹該病的主要表現及護理要點，叮囑家屬不宜刺激到患者，予以其較多關愛與支持。②心理護理:密切觀察患者情緒變化情況，通過其語言、行為，評估其心理狀況，并予以針對性心理干預措施。對于躁狂、焦慮患者，護理人員應保持良好態度，耐心與患者進行溝通，鼓勵其說出內心感受，并予以肯定與支持，以免激惹患者，構建良好護患關系。對于存在抑郁情緒患者，應主動與其溝通，根據其性格特征及職業，選取相應聊天內容，并鼓勵家屬多關心、關愛患者，以讓其感受到來自社會與家庭的溫暖，減輕其抑郁程度。另，還可播放舒緩音樂、發放報刊書籍、添綠色植株等方式，改善患者心理狀況。③生活護理:合理安排患者作息時間，保證其睡眠的充足性。協助患者翻身，保持床單被罩的整潔性與干凈性，并做好皮膚護理，以防止褥瘡的發生。結合患者實際狀況，適當開展運動鍛煉，以提高患者自身免疫能力。④飲食護理:依據患者營養結構與飲食習慣，科學規劃飲食方案。鼓勵患者多食有益大腦、保肝食物，如:蛋類、奶類、蘋果、瘦肉及糖類食物，禁止其食用刺激性較大食物，如:大蒜、姜、蔥、辣椒等，幫助其養成少食多餐飲食習慣。

（2）調查方法:回顧性分析所有患者基線資料，查找誘發沖動攻擊行為的相關因素。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者一般資料。②分析沖動攻擊行為發生的有關因素。

1.4 統計學分析

用統計學軟件處理數據，計數資料采用（n、%）表示，P＜0.05 即差異有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組基線資料對比

兩組的性別、年齡、病程及受教程度相比，無較大差異（P＞0.05）,見表1。

表1 兩組基線資料對比（）

表1 兩組基線資料對比（）

2.2 沖動攻擊行為發生的有關因素分析

經對比，發現實驗組病情發作次數、緩解程度、職業、住院方式存在明顯差異（P＜0.05）,見表2。

表2 沖動攻擊行為發生的有關因素分析[n（%）]

3 討論

據有關數據統計，雙相情感障礙發生率約為2.4%，在心境障礙中占比20%-50%，具有診斷率低、復發率高、致殘高等特點[3]。患者一般癥狀表現為思維奔逸、心境高漲、易激怒、情緒不穩等，可伴有沖動攻擊行為[4]。所以，臨床上應加強對該病的重視，提高對患者沖動攻擊行為的辨識能力，并予以針對性護理措施，以防控沖動攻擊行為的發生。

在本研究中，通過對兩組基線資料的分析，發現雙相情感障礙與伴有沖動攻擊行為的雙相情感障礙患者之間的性別、年齡、病程及受教程度無較大差異，這提示沖動攻擊行為的發生與患者性別、年齡、病程、受教程度無關聯。實驗組每日病情發作次數超過3 次、不完全緩解、無業或失業及非自愿住院患者所占百分比明顯低于參照組，這提示每日病情發展次數超過3 次、不完全緩解、無業或失業與非自愿住院是誘發沖動攻擊行為的重要因素。對此，在開展臨床護理工作時，應加強對病情發展次數較多、不完全緩解患者的護理干預，并予以相應的心理支持與疏導，以改善患者心理狀況，預防沖動攻擊行為。有關研究表示[5]，對雙相情感患者實施護理干預，能有效減少沖動攻擊行為的發生，改善患者臨床癥狀，提高其用藥依從性。本研究對我院84 例患者展開護理干預。通過健康教育的開展，提高患者疾病認知程度，提高其用藥依從性，從而保證臨床治療效果；通過心理護理的開展，消除患者不良情緒，緩解患者臨床癥狀，增加其醫護依從性，進而為相關工作的開展奠定良好基礎；通過生活護理，幫助患者養成良好生活習慣，減少不良事件的發生；通過飲食護理，保證患者飲食的健康性，增加其身體素質。不同患者的心理狀況及沖動攻擊行為發生風險有所不同。所以，在開展臨床護理工作時，還應有效結合患者實際情況，予以針對性護理措施，以強化護理效果，減少沖動攻擊行為的發生[6]。

總而言之，護理干預的實施，能有效改善雙相情感障礙患者心理狀況，降低沖動攻擊行為發生風險。