循證醫學理念在高職院校中醫學教學改革中的滲透

譚婉賢，劉婉瀅

【摘要】循證醫學作為一種前沿醫療理念，強調以人為本，其核心思想是任何臨床決策都必須要建立在科學的依據之上，這與當代醫學教育改革要求完全契合。加之現代科技的不斷發展，使得循證醫學理念受到廣泛認可，其應用逐漸從臨床研究向臨床教學方向轉變?；诖?，本文立足高職院校視角，以中醫學教學改革為契機，首先闡述了引入循證醫學理念的意義，接著從三個方面闡述了中醫學教學改革中循證醫學理念的具體應用。

【關鍵詞】循證醫學;中醫學;教學改革;高職院校

【中圖分類號】R-4;G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

辨證論治是中醫治療的重要手段之一，主張對疾病本質進行深入探究，這與現代醫學直觀診治不同，在中醫中經常出現同病異治、異病同治的情況，如在麻疹初期，治療以解表透疹為主，而后期則以清熱解毒為主。這對于初次接觸中醫學的學生而言，理解有一定難度。循證醫學理念就是以證據為依托，提出適宜的解決方案，客觀評價患者病情，與中醫學辨證論治理念同根同源，因此在教學中引入循證醫學理念，引導學生學會用辯證思維看待疾病，不僅有助于學生更好地理解中醫學知識，同時也是當前中醫學教學改革的重點所在。

1 循證醫學理念在中醫學教學改革中滲透的意義

在教學中引入循證醫學理念，徹底打破了傳統中醫學的教學模式，有利于“社會—心理—生物醫學”于一體新模式，以患者為中心，講究切實的證據，使得患者、證據和經驗之間形成協同效應，這種思維模式對高職院校中醫學教學改革的影響主要體現在：（1）改變人才培養模式。在以往傳統的中醫學教學中，填鴨式教學非常普遍，而引入循證醫學理念，鼓勵學生大膽質疑、探索，強化了學生主動更新知識體系的認知，為理論教學和臨床實踐搭建起了溝通橋梁，學生臨床實踐機會增加，有利于學生實踐能力的提升[1]。（2）教學質量發生轉變。循證醫學理念講究證據，因此要求學生必須不斷更新自己的知識體系，要具備持續不斷的學習意識，實現了從短期學歷教育向終身學習轉變，引導學生縱向探索知識之間的聯系，橫向探究知識的異同點，真正實現“活到老學到老”，極大提升了學生的綜合素養，為今后培養出更多講醫德、醫術精的醫學人才奠定了良好基礎。

2 中醫學教學改革中循證醫學理念的運用

2.1轉變教學觀念，培養循證思維

如何讓學生建立起循證認知是教師首要思考的問題，而這亦是培養學生循證思維的關鍵所在。傳統中醫學教學以教材為參考，穿插上級醫師的指導，所接觸的學術文獻非常之少，難以滿足中醫學專業學生知識更新的要求。據相關統計數據顯示，中醫學研究已呈現全球化趨勢，越來越多國家的學者開始研究中醫學，并在高達上萬個醫學雜志中發表著作，而要想掌握新證據、新進展，需要專業教師堅持每天至少閱讀20篇本專業文獻，這對于醫學專業導師而言并不現實。故，通過培養學生循證思維，激發學生對學科的學習興趣是教學關鍵。所以，導師必須要轉變教學觀念，讓循證成為學生的習慣，并以此來促使學生能夠主動汲取新知識。

2.2凸顯學習主體，創新課堂教學

隨著現代信息技術的不斷發展，學生多使用網絡手段來搜索如何解決臨床問題，譬如，訪問醫學數據庫、網站等，以求能夠獲得最新的醫學論證。但值得注意的是，在滲透循證醫學理念時，并非是完全摒棄傳統醫學理念，而是應立足傳統教學，凸顯學生學習主體地位，創新課堂教學方式，致力于學生思維能力的培養。對此，可以引入PBL教學法，即向學生提出問題，在告知解決方法的同時，讓學生自主探尋答案[2]。比如，提出問題：“哪些中藥具有解毒性？黃疸各證型的辨別，等等。”并要求學生學生獨立查閱文獻資料，尋找問題的客觀證據。然后，在課堂上分小組進行探討，通過組間交流在驗證自己答案的同時，也能與他人進行思維碰撞。這樣的教學方式，改變了以往單一的應試教育模式，有利于學生思辨能力的提升，并在潛移默化中培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，真正實現自我綜合能力的提升。

2.3理論聯系實際，培養動手能力

中醫學理論看似晦澀難懂，但其與現實生活聯系密切，多來自于生活中的積累。對此，在教學活動中可通過實例引導學生掌握中醫理論，讓學生意識到中醫就來源于生活。如人體五臟中肺主管情志悲傷，如果直接向學生講解相對比較抽象，學生難以理解其本質，導師就可以引入紅樓夢這一經典著作，通過分析林黛玉這一人物，她悲傷啼哭的性格源于其肺氣陰兩虛，所以身體嬌弱，伴有氣喘咳嗽等癥狀。又比如“濕性黏滯”，在講解時就可以如此表述：“如果濕邪入侵，就好比將濕衣服披在身上，必然會加重身體的困重感。”總之，中藥是中醫學專業學生需要掌握的重要知識，但中藥藥味繁雜，學生很難能夠完全記憶分辨。導師就可以組織學生到藥房參觀，讓學生直觀感受到中藥的形狀和質地，這樣的實踐活動比理論講解更能吸引學生，也有助于學生加深對中醫理論的了解和認知。因此，如何為學生搭建實踐平臺，推動理論與實踐完美結合是當下專業教學亟待思考的問題。在教學中可以適當滲透一些如：針灸、刮痧等可行性較強的操作，讓學生在動手實踐中掌握中醫診療手段。

3 結束語

總而言之，循證醫學理念是高職院校中醫學教學改革的重要切入點，如何在教學中實現有效滲透，還需要進一步探索，力求幫助學生建立循證思維，從而更好地學習中醫學。

參考文獻：

[1]王震，馬娟娟，馮盟盟，等.高職臨床醫學專業中醫學教學現狀剖析與改革探索[J].衛生職業教育，2018，485（02）：15-17.

[2]于昕，于寶，唐茂程，等.高職中醫學專業教學的革新分析與研究[J].中文信息，2020，000（003）：212.