不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果比較

趙界明，趙靜，劉曉寧

【摘要】目的：比較分析不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果。方法：研究對象為178例超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯手術(shù)患者，均為我院麻醉科2020年3月至2020年8月接診患者，均分為研究組和對照組，各89例。研究組接受0.5%的羅哌卡因麻醉，對照組接受0.3%的羅哌卡因麻醉，進(jìn)而對兩組麻醉效果予以比較。結(jié)果：研究組麻醉起效時(shí)間早于對照組，術(shù)中持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間長于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組運(yùn)動阻滯恢復(fù)時(shí)間晚于對照組，但兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：0.5%與0.3%濃度的羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中的麻醉效果均良好，但整體而言，0.5%的羅哌卡因麻醉起效時(shí)間快，術(shù)中麻醉效果持續(xù)時(shí)間長，鎮(zhèn)痛作用更好。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;超聲引導(dǎo);肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯;麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯是臨床開展手術(shù)治療常用的麻醉方式之一，尤其是在上肢手術(shù)中的應(yīng)用更加廣泛，其優(yōu)勢在于可以提供長期的神經(jīng)阻滯，緩解患者疼痛。羅哌卡因是肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯經(jīng)常選用的麻醉藥物，藥物毒性較低，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，但不同濃度的羅哌卡因往往麻醉效果存在一定的差異，因而要確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須科學(xué)確定羅哌卡因的濃度[1]。為進(jìn)一步明確不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果，本文將我院麻醉科所接診的178例超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯手術(shù)患者作為研究對象，分組麻醉并比較療效，現(xiàn)就本次研究成果作如下的分析論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為178例超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯手術(shù)患者，均為我院麻醉科2020年3月至2020年8月接診患者，均分為研究組和對照組，各89例。研究組患者中男57例，女32例，年齡24-65歲，平均（45.7±5.7）歲，對照組患者中男55例，女34例，年齡25-65歲，平均（45.4±5.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，具體麻醉操作如下：常規(guī)監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏等生命體征，取平臥位給予麻醉處理，叮囑患者盡量放松身體。利用超聲對患者肌間溝臂叢神經(jīng)進(jìn)行掃描，充分明確前斜角肌外部下方圓形低回聲神經(jīng)干，并獲得所需要的超聲影像，而后進(jìn)行羅哌卡因注射。兩組患者麻醉操作手法和流程均一致，劑量均為30ml，對照組羅哌卡因注射濃度為0.3%，研究組羅哌卡因注射濃度為0.5%。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組麻醉起效時(shí)間、運(yùn)動阻滯恢復(fù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0完成處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用x±s、（n，%）表示，差異性分別對應(yīng)檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn);檢驗(yàn)依據(jù)：P<0.05：差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組麻醉起效時(shí)間早于對照組，術(shù)中持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間長于對照組（P<0.05）;研究組運(yùn)動阻滯恢復(fù)時(shí)間晚于對照組，但兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)比對見表1。

3 討論

隨著近年來超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其在臨床麻醉引導(dǎo)中發(fā)揮的作用越來越顯著，尤其是通過借助超聲引導(dǎo)，可準(zhǔn)確的反映患者臂叢神經(jīng)結(jié)構(gòu)的詳細(xì)狀況，主治醫(yī)師可以在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位穿刺部位，以此確保麻醉藥物可以均勻的擴(kuò)散至周圍神經(jīng)。肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方式多應(yīng)用于上肢手術(shù)患者，長期的實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其具有創(chuàng)傷小和效果好的優(yōu)勢，得到臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可。歐陽小紅[2]在研究中指出，不同濃度的羅哌卡因?qū)嶋H所獲得的麻醉效果有所不同，且對于患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量也有一定的影響，務(wù)必做好羅哌卡因注射濃度的合理選擇。黃浩銘等[3]人在研究中指出，相同劑量不同容量羅哌卡因均可以實(shí)現(xiàn)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯效果，但0.5% 20ml的羅哌卡因更具優(yōu)勢，臨床應(yīng)用效果更加顯著。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組麻醉起效時(shí)間與術(shù)中持續(xù)鎮(zhèn)痛時(shí)間均優(yōu)于對照組，運(yùn)動阻滯恢復(fù)時(shí)間雖然晚于對照組，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明0.5%濃度的羅哌卡因在肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的效果更加顯著，但也需要特別注意一點(diǎn)，雖然理論認(rèn)為濃度越高麻醉效果越好，但仍然要根據(jù)患者病情特點(diǎn)和耐受能力將濃度控制在合理范圍內(nèi)，以此確保手術(shù)順利完成，保障患者安全，同時(shí)確保患者術(shù)后可以盡快恢復(fù)，提升生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，0.5%和0.3%濃度的羅哌卡因在肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中均可以發(fā)揮良好的作用，但整體而言，0.5%濃度的羅哌卡因起效時(shí)間更快，麻醉持續(xù)時(shí)間更長，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧莉，馬丹旭，王云.不同濃度羅哌卡因?qū)夏昊颊呒￠g溝臂叢神經(jīng)阻滯后膈肌運(yùn)動功能的影響[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2020，041（03）：255-259.

[2]歐陽小紅.超聲引導(dǎo)下不同濃度羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯麻醉對麻醉效果及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，031（20）：94-95.

[3]黃浩銘，吳論，郭能起，等.相同劑量不同容量羅哌卡因超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯[J].北方藥學(xué)，2020，017（01）：18-19.

[4]郭樂，劉東輝.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下經(jīng)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果及對患者血清CTNI，CK-MB和血壓的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，044（01）：55-57.