新財會制度下醫院財務會計內部控制體系之研究

李特偉

摘 要：2011年起財政部聯合衛生部修訂和頒布了《醫院會計制度》和《醫院財務制度》。這一制度也被稱為新財政制度，該制度是為了更好的規范醫療機構加強財務管理，實現更為專業化的數據核算，成本控制而推出的財務制度，對于醫療機構來說嚴格落實新財會制度將幫助醫療機構規范財務工作，同時也能夠更規范的進行財務管理，減少不必要的爭議。本文就重點論述了新財會制度下醫院財務會計內部控制體系的建設思路。

關鍵詞：新財會制度 ?醫療機構 ?內部控制

一、新財會制度下醫院財務會計內部控制的重要意義

（一）適應醫改要求

目前醫療機構的財務工作不僅受到內部管理同時也需要能夠經受外部的考驗，目前我國的醫改工作不斷推進，醫療機構必須要適應時代的發展需求，嚴格按照新財會制度實施內部控制能夠規范醫院的財務工作，有助于落實資金監管同時也能規范醫院的資金使用，提升監管效率。

（二）適應外部監督需求

通過落實內部控制能夠規范財務資金使用，減少外部機構對于醫院財務信息不透明而出現的猜忌行為，這也能夠更好的減少醫患糾紛。

（三）適應財政工作

目前財政、稅務工作都在不斷改革，醫院也應該積極適應整體社會變革，在財政方面滿足國庫集中支付、集中采購制度改革能夠讓醫院與財政對接效率更高，而適應稅務改革則能夠讓醫院和藥廠、醫療機構在稅務銜接上更加順暢。

從上述方面不難發現當前新財會制度下醫院財務會計內部控制的重要性不言而喻。

二、傳統財會制度下醫療機構內部控制存在的問題

（一）未能設立總會計人員

傳統醫院財會人員由于并不涉及醫院的資金總體規劃使用，因此并不需要總會計人員，而改革后，醫院需要結合自身發展情況合理規劃資金，進行醫院整體發展的研究，對于醫院來說，這種財會制度下就需要有總會計人員對醫院的資金使用進行把關，尤其是要對現有資金進行規劃，提升企業的資金使用效率將尤為關鍵。而缺少了總會計人員自然會使得內部控制難以有效落實，資金使用效率低，成本浪費現象明顯。

（二）財務制度重形不重實

傳統的醫院是財政撥款，統一采購財會工作壓力小，工作大部分體現在現有資金的管理以及收付方面，財會工作人員僅僅需要將賬務編寫完成，確保資金合理使用即可，而當前醫改背景下醫院的財會工作的職能逐漸增加，財會工作的壓力也在不斷增加，顯然傳統的內部控制模式已經無法滿足目前的工作需求，因此結合新財會制度進行改革勢在必行。

（三）內部控制缺少考核制度

醫院的內部控制工作由于沒有具體的考核方案以及考核標準，往往難以真正落地。無論是醫生、護士，他們的工作重心都不可能放在財務方面，而財務部門給他們下達的財務控制指標等往往也無法得到真正的關注，甚至財會人員都不會真正的重視內部控制，在這樣的背景下內部控制也就難以真正的得到落實。

三、新財會制度下醫院財務會計內部控制改革思路分析

（一）設立專職專業的總會計人員

醫改背景下醫院想要更好的適應當前的市場就必須要有完善的財務規劃，因此醫院要結合自身發展情況進行內部控制，選取具有醫院長期財務工作的財會人員作為總會計人員，從事專職的財務工作，結合醫院的現金流進行籌劃，進行稅收管理、成本管理，并做好投資管理等相關工作。其目的在于控制資金使用效率最大化，利用現有資金創造更多的收益。同時總會計人員有利于落實專人負責制，落實責任制將極大程度上提升總會計人員的工作積極性以及責任心從而帶動整體的財務工作的開展。由總會計人員將各個職能下分到各個專門的工作，通過這種方式能夠讓職能更加細化，有助于后續的相關責任的追溯。

（二）內部控制與外部審計相適應

醫院的內部控制工作過去過于注重形式化，只注重基本數據的核算，而新醫改制度下醫院應該將內部控制與外部控制相適應，加強對于成本的計算，票據的真實性，納稅的合理性等，內部控制的目的不僅僅在于提升企業內部的財會管理科的效率，更在于要通過控制讓外部更真實的了解到醫院的實際情況，尤其是對于醫院來說，只有經得住外部考驗才能讓醫院的公信力提升，有助于緩解醫患矛盾，保證醫療機構的發展。要重點做好財會數據的公示以及財會計數據的核實，重點保證票據的真實性，杜絕任何形式的回饋、真正讓醫院的資金流向更簡潔，財務數據更真實具體，全面保障醫院的穩定發展。

（三）完善財務工作細則

新的財務制度要求對醫院收支情況進行合理的分類，把藥品收支核算到整體的醫療收支當中。推進醫藥分開改革，削弱藥品加成、回扣對醫院各科室個人的補償，使醫院回歸其公益性質。新制度下醫院對各項收支核算與管理更加規范化，把藥品按進價核算，把現有藥品賬面價值以購進價出售。而且藥品發出時，以個別計價法確定發出藥品的實際成本。同時結合新制度要求醫院要完整核算其資產和負債，并向公眾公示，要真實客觀反映醫院各項收支狀況。大型設備購買以及對外投資都要經過嚴格報批審核流程，而且資產核算要清晰反映醫院固定資產的新舊狀況。可見實施新制度加強了資產的管理力度，規避了財務風險，全面客觀反映醫院或醫療機構資產負債狀，反映的醫院資產負債表數字更加真實有效。通過這種方式將財務工作更加細化，財務工作人員就能夠更有針對性的開展工作，工作效率也能夠大幅度上升。

四、結束語

總之，新制度的實施對醫院的發展是有著積極的意義的，該制度既是機遇但是同時也帶來了一定的挑戰，因此需要醫院內外部環境條件互相配合下構建醫院財務管理的平臺，進而提升醫院的經濟效益和社會效益。要讓醫院逐漸步入財務正規化，逐漸適應當前市場對于財會工作的整體需求。

參考文獻

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